目的:评估连续光电容积脉搏波算法应用于可穿戴设备时，检出心房颤动（房颤）和评估房颤负荷的准确性。方法:本研究是一项自身对照的前瞻性队列研究，连续纳入2022年9至11月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院治疗的254例房颤患者。所有受试者同时佩戴2种设备：（1）心电手表，用于采集光电容积脉搏波（W-PPG）和心电图（W-ECG）；（2）心电贴，用于采集心电图（P-ECG）。分别以30 s数据片段和受试者个体为单位，将心电手表得出的测量结果与心电图专家判读心电贴结果相对比，采用受试者工作特征曲线评估其敏感度和特异度。按照房颤负荷比例均分为4个分段，计算由房颤分析软件得出的房颤负荷与心电图专家判别心电贴结果得出的房颤负荷差值。结果:254例受试者的年龄为（63.04±11.04）岁，99例（38.98%）为女性，持续性房颤患者97例（38.19%）。以心电图专家判读心电贴的结果为标准，以片段为单位时，P-ECG算法的敏感度为94.86%（95% CI：94.81%~94.91%），特异度为99.30%（95% CI：99.28%~99.31%），W-PPG算法的敏感度为96.07%（95% CI：95.97%~96.18%），特异度为98.62%（95% CI：98.59%~98.65%）；以个体为单位时，P-ECG算法的敏感度为92.55%（95% CI：87.57%~95.71%），特异度为96.39%（95% CI：93.45%~98.09%），W-PPG算法的敏感度为93.71%（95% CI：88.75%~96.67%），特异度为89.62%（95% CI：85.61%~92.65%）；以单次采集W-ECG记录为单位时，W-ECG算法的敏感度为92.04%（95% CI：88.14%~94.78%），特异度为96.19%（95% CI：94.35%~97.47%）。房颤负荷评估方面，各负荷分布区间内W-PPG分析结果与心电图专家判读心电贴结果相差均小于2%。 结论:连续PPG算法应用于可穿戴设备检测房颤是一种可行策略。以心电图专家判读心电贴的结果为标准，通过智能手表连续监测PPG对于房颤诊断具有较高的准确性，同时也可有效地完成房颤负荷评估。

目的:分析脑小血管病(CSVD)整体负荷程度与急性缺血性卒中(AIS)患者溶栓后颅内出血转化的关联性。方法:回顾性选择2014年1月至2020年4月海口市第三人民医院收治的196例AIS患者的临床资料，均于发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗，以溶栓后24 h内是否发生颅内出血转化分为出血转化组与非出血转化组。对两组各临床资料以及CSVD整体负荷严重度的差异进行单因素分析以及多因素logistic回归分析。结果:196例AIS患者溶栓后发生出血转化29例，CSVD整体负荷轻度106例、中度54例、重度36例。出血转化组与非出血转化组年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、发病至溶栓时间、TOAST分型、高血压病史、房颤史、抗血栓治疗史、C反应蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、白质高信号、脑微出血、CSVD整体负荷严重度等指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；经多因素logistic回归分析，提示基线舒张压( OR＝1.089，95% CI：1.038~1.219， P＝0.003)、房颤史( OR＝27.455，95% CI：6.218~104.310， P<0.001)是出血转化的危险因素。以CSVD整体负荷轻度患者作为参照，CSVD整体负荷重度是出血转化的危险因素( OR＝8.318，95% CI：1.644~23.119， P＝0.021)。 结论:AIS患者CSVD整体负荷程度与溶栓后颅内出血转化关联密切，CSVD整体负荷重度作为危险因素与颅内出血转化独立相关。

目的:探讨脑小血管病（CSVD）总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉（MCA）狭窄程度的关系。方法:该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像资料。共纳入261例患者，男187例、女74例。根据MCA狭窄程度将患者分为重度狭窄-闭塞组（狭窄程度≥70%）102例和轻中度狭窄组（狭窄程度<70%）159例。根据脑小血管病国际影像标准1评估2组患者CSVD影像标志物评分（包括脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、血管源性腔隙），并计算CSVD总负荷评分。2组间各指标比较采用Mann-Whitney U检验，然后在调整血管危险因素（年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压、高脂血症、房颤和冠心病）后，最终将CSVD总负荷评分及影像标志物评分纳入多因素二元logistic回归，评估CSVD影像标志物与MCA重度狭窄-闭塞的关系。 结果:轻中度狭窄组和重度狭窄-闭塞组患者CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分、血管源性腔隙评分差异均有统计学意义（ P均<0.05），其余影像标志物评分差异均无统计学意义（ P均>0.05）。多因素二元logistic回归分析显示，CSVD总负荷评分（ OR=1.300，95% CI 1.047~1.613， P=0.017）、半卵圆中心血管周围间隙评分（ OR=2.099，95% CI 1.540~2.860， P<0.001）和血管源性腔隙（ OR=2.609，95% CI 1.294~5.261， P=0.007）与MCA重度狭窄-闭塞独立相关。 结论:CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分和血管源性腔隙评分高与MCA患者重度狭窄-闭塞有关。

决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发，降低房颤总负荷，与其他抗心律失常药物比较疗效较好，安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险，但不适用于合并失代偿性心力衰竭和永久性房颤的患者。上市后的研究提示需要关注与抗凝药物的相互作用。

目的:探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）患者的房颤发作与新发缺血性卒中的关系，初步探索房颤发作后发生缺血性卒中的危险期。方法:采用巢式病例对照研究设计，回顾性入选中国房颤注册研究队列中随访2年之后新发缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者565例，以1∶3比例匹配无新发缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者1 693例作为对照组，构建条件logistic回归模型比较两组患者卒中发生前1年及前2年内房颤发作特征与新发卒中的相关性。采用病例交叉研究设计及条件logistic回归模型，比较新发卒中患者卒中发生前1年（危险期）与卒中发生前1年至前2年（对照期）的房颤发作情况，以及危险期的房颤发作与新发卒中的关联关系。结果:新发卒中组卒中发生前1年内至少1次随访记录到房颤发作的比例高于对照组（72.0%比60.8%）；卒中发生前1年内房颤发作与卒中呈正相关（调整 OR=1.80， P<0.001）；将暴露时间扩展到卒中发生前2年，结果相似。新发卒中患者卒中危险期房颤发作与卒中发生呈正相关（调整 OR=1.61， P=0.003）。 结论:房颤发作与缺血性卒中有较强相关性，房颤发作后可能存在卒中高风险期。

目的:借助心电智能平台对心房颤动（房颤）患者进行院后监管，评估该平台的应用价值。方法:本研究为回顾性研究。将2022年7月至9月在南京医科大学第一附属医院心内科就诊或住院的房颤患者纳入心电智能平台后，多学科团队提供数字增强下的健康教育及医疗指导，并基于电子问卷及贴片式单导联心电记录仪收集患者基线与院后6个月房颤及早搏负荷、生活质量、心功能和不良事件，分析比较患者健康结局变化状况，剖析不良事件相关因素。结果:共纳入147例房颤患者，其中男83例，女64例，年龄（57.45±14.01）岁，年龄范围18~87岁。6个月时患者无失访，且房颤负荷（1.84±11.77对8.25±26.16， P=0.004）、早搏负荷（0.36±1.94对1.49±4.14， P<0.001）均降低，心功能相关生活质量无影响者显著增加[91.8%（135/147）对73.5%（108/147）， P<0.001]，心功能Ⅰ级（NYHA分级）占比显著提升[85.0%（125/147）对66.0%（97/147）， P<0.001]。不良事件包括栓塞缺血15例（10.2%，15/147）、出血20例，相关性分析显示房颤患者新型冠状病毒肺炎感染后、服用华法林抗凝、房颤负荷、心功能相关生活质量及心功能分级是不良事件的预测因素。 结论:基于心电智能平台远程监管下的房颤患者随访依从性高，房颤负荷、早搏负荷、心功能等相关健康指标显著改善，不良事件发生率较低。

目的:探究新发心房颤动（房颤）、不同种类新发房颤、不同新发房颤持续时间对心脏性猝死高危人群远期预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。选取"心脏植入电子设备患者的家庭监测系统安全性和有效性研究"注册研究中2010年5月至2014年4月植入心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）患者存档的家庭监测数据进行回顾性分析。将ICD或CRT-D植入后首次检测到的每日≥1%心房高频事件负荷，无论是否有症状，定义为新发房颤。通过构建新发房颤作为时依协变量的Cox比例风险模型，评估其对心源性死亡和全因死亡的影响。结果:纳入343例配备家庭监测系统的ICD/CRT-D植入术后患者，年龄（62.5±13.5）岁，其中男占77.6%（266/343），左心室射血分数39.1%±14.6%。随访（50.3±17.8）个月，新发房颤124例（36.2%，124/343），87例（25.4%，87/343）全因死亡，其中心源性死亡61例（17.8%，61/343）。多因素Cox比例风险模型分析显示，新发房颤患者是无新发房颤患者发生心源性死亡（ HR=2.15，95% CI 1.24～3.71， P=0.006）和全因死亡（ HR=2.16，95% CI 1.36～3.44， P=0.001）风险的2.2倍；新发房颤类型为持续性房颤（ HR=2.68，95% CI 1.32～5.42， P=0.006）或新发房颤最长持续时间≥7 d者（ HR=2.72，95% CI 1.40～5.29， P=0.003）发生心源性死亡风险显著增加，其发生风险是无新发房颤患者的2.7倍。 结论:新发房颤的心脏性猝死高危人群远期死亡风险显著升高，尤其是新发持续性房颤可使远期心源性死亡风险进一步升高。

心房颤动（房颤）是常见的心律失常之一，如何早期识别并跟踪房颤进展是降低房颤相关不良事件的重要手段。近年来将"心房颤动负荷（房颤负荷）"用于评估房颤进展，本文就房颤负荷的定义、监测、与临床事件的关系，房颤负荷在临床管理中的应用进展及将来的研究方向进行综述。

背景:导管消融已作为持续性心房颤动（房颤）节律管理的重要手段，但术后仍有较高复发率。如何降低消融术后复发率是当前研究热点。传统中药参松养心胶囊治疗室性心律失常安全有效，且对阵发性心房颤动消融术后也有益处。参松养心胶囊对经射频消融持续性房颤患者预后的研究有待完善。基本原理:参松养心胶囊根据中医脉络学说指导研制，由多种中药成分组成。基础研究已证实参松养心胶囊可调节心房结构重构、电重构和自主神经功能，降低房颤的易感性。临床上已用于阵发性房颤患者维持窦性心律，并且可降低射频消融术后阵发性房颤患者复发风险。设计方案:本试验将920例（年龄18~75岁）经射频消融持续性房颤患者按1∶1比例用区组随机化方法分为服用参松养心胶囊组或安慰剂组，随访观察1年。主要终点是射频消融术后房颤1年复发率。次要终点：治疗后3、6、12个月时房颤负荷的变化；首次发生心房扑动/房颤的时间；治疗后1年的心脏电复律发生率、经胸超声心动图指标变化；治疗后6个月和1年时脑卒中和血栓栓塞的发生率；治疗后1年内健康调查简表（SF-36）评分。结论:本研究预期结果将证实参松养心胶囊可减少持续性房颤消融术后1年内复发率，降低房颤负荷，提高患者生活质量并具有良好的安全性。

节律控制是心房颤动综合管理的重要部分，能有效降低房颤负荷、减轻患者症状，在早期房颤中有改善预后的证据。抗心律失常药物（AADs）是节律控制策略的一线推荐。本共识主要内容为房颤节律控制的整体原则、AADs的特性及不同人群房颤患者的用药建议，以供临床决策参考，指导合理规范用药。