我国糖尿病患病率已从1980年的0.67%飙升至2017年的11.2%。医学营养治疗是糖尿病治疗的基础。固定的饮食节律有助于糖尿病患者发现自身餐后血糖的变化规律，可以帮助医师对糖尿病患者的药物剂量进行调整。在进行个体化饮食安排时，了解饮食节律对血糖控制的影响就显得尤为重要，这更有利于糖尿病患者的血糖控制及并发症的预防，也是提高依从性的关键。

卒中预防和节律控制是心房颤动综合管理的两大基石，对于同时具备导管消融和左心耳封堵指征的心房颤动患者，可以在进行导管消融的同期联合进行左心耳封堵一站式手术。现有研究显示，此术式安全可行有效；但也有小样本研究提示术后有效性和安全性存在争议，包括左心耳封堵残余分流发生率以及卒中事件；且目前尚缺乏统一术后抗栓治疗方案。在经验丰富的中心，对部分有选择的患者，房颤一站式手术是安全有效可行的，但尚需高质量随机对照研究进一步探讨此术式的远期有效性和安全性、筛选获益人群、确立术后安全有效的抗栓管理方案。

目的:探讨松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响。方法:2018年8月至2019年6月在新疆维吾尔医学专科学校第一附属医院选取80例受试对象，采用随机数字表法分为3组，并安排在不同病房。常规康复组27例施行医院常规康复（良肢位摆放、按摩、主动和被动运动训练），常规康复+松筋护理训练组27例是在医院常规康复治疗基础上实行康复护理训练（放松训练、用手微震动疗法、巴氏球运动训练），常规康复+松筋护理训练+用药组26例是在医院常规康复治疗和康复护理训练基础上实行松筋膏外敷给药治疗。干预8周后比较3组患侧股四头肌（伸膝肌）的肌力和股二头肌（屈膝肌）的肌张力。结果:干预前，3组患者都出现患侧股四头肌的肌力下降，股二头肌的肌张力过高（最小值≥5 uV）引起的膝关节屈曲挛缩表现。干预8周后，3组患者患侧股二头肌的肌张力测量值下调（ F值为10.623， P<0.001），股四头肌的肌力测量值上调（ F值为10.888， P<0.001）。两两比较结果显示，与常规康复组相比，常规康复+松筋护理训练组比较差异有统计学意义（ P<0.05），常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（ P<0.001）。与常规康复+松筋护理训练组相比，常规康复组和常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:废用性膝关节屈曲挛患者采用松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗能够松解关节组织的短缩僵硬，显著降低屈膝肌的肌张力，增加伸膝肌的肌力，恢复和改善屈伸膝肌的节律性收缩和舒张能力，使其肌力/肌张力比例趋于平衡，增强肌群间的协调控制能力，有效降低膝关节屈曲挛缩程度。

本文为房颤中心联盟相关专家就心房颤动（房颤）患者抗心律失常药物（AAD）应用的座谈会纪要。专家们分别从最新循证证据、相关指南、抗心律失常药物使用现状、临床应用经验等方面，对无或轻微结构性心脏病、合并结构性心脏病、合并心力衰竭（心衰）、房颤消融术后4类房颤患者节律控制药物使用进行详细交流。会议认为，AAD的应用应遵循指南，参考最新循证依据，总结临床经验进行个体化治疗。

褪黑素具有调节昼夜节律和内分泌节律、抗炎、抗氧化等生物学功能。衰老和受损线粒体是氧化应激的主要源头，线粒体质量控制对维持正常线粒体功能至关重要。心肌缺血再灌注损伤是冠心病再灌注治疗的重要并发症，目前缺乏有效干预策略。线粒体功能障碍和氧化应激被认为是心肌再灌注损伤的核心机制之一，靶向线粒体干预是再灌注损伤潜在治疗方向。近年来的研究发现，褪黑素从多种途径改善线粒体结构和功能。该文从线粒体质量控制出发，综述褪黑素改善心肌缺血再灌注损伤的机制，并探讨其在心肌缺血再灌注损伤预防与治疗中的应用前景。

目的:探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病（GDM）史的联合作用。方法:本研究为队列研究，并依托马鞍山优生优育队列（MABC）。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列，在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性，采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例，无GDM病史的女性240名，于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例，其中有GDM病史女性99例，无GDM病史女性208例。在随访时，收集研究对象的基本信息，包括年龄、体重指数（BMI）、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等，并采集空腹血样检测以下生化指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分，选取生物节律得分中位数作为截断值，小于中位数表示生物节律紊乱程度较低，反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用，采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用，使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验 P值进行校正，以控制错误发现率（FDR），当调整后的 PFDR值<0.05认为有统计学意义。 结果:线性回归分析结果显示，在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后，与生物节律紊乱程度较低的女性相比，紊乱程度高会增加其HbA 1c水平（β=0.08，95%CI 0.02~0.14， P=0.01），但FDR校正后无统计学意义（ PFDR=0.13）；与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比，生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG（β=0.91，95%CI 0.50~1.31， PFDR=0.001）、HbA 1c（β=5.26，95%CI 2.70~7.83， PFDR=0.001）水平显著升高。交互作用分析显示，GDM病史与生物节律紊乱对FPG（ P交互=0.03）、HbA 1c（ P交互=0.03）水平的影响存在相加交互作用。 结论:有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性，其FPG、HbA 1c的水平会显著增高，提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发，降低房颤总负荷，与其他抗心律失常药物比较疗效较好，安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险，但不适用于合并失代偿性心力衰竭和永久性房颤的患者。上市后的研究提示需要关注与抗凝药物的相互作用。

目的:调查飞行人员长航时飞行的疲劳情况与对抗措施，帮助飞行人员预防飞行疲劳风险，保障飞行安全。方法:随机整群抽取空军部队的飞行人员作为研究对象，按照年龄分为21~30、31~40和41~50岁组；按照人员岗位分为歼击机飞行员、轰炸机飞行员、空中航行指令师/空中通信控制师/空中机械师及其他组。采用自制的“长航时飞行航卫保障问题调查问卷”，比较不同年龄及人员岗位飞行人员长航时飞行的疲劳情况及其对抗措施。结果:共发放问卷156份，回收有效问卷150份，回收有效率96.2%。不同年龄飞行人员长航时飞行中出现的困倦或打瞌睡、颈腰肩不适、反应迟钝3种疲劳情况（ χ2=12.62、11.77、12.23， P=0.002、0.003、0.002），与队友谈话、活动身体2项疲劳对抗措施（ χ2=6.37、16.70， P=0.041、<0.001）及调节睡眠节律、全面体能训练、进食功能食品和模拟训练4项提高飞行能力的措施（ χ2=8.81、11.48、9.59、7.32， P=0.012、0.003、0.008、0.026）差异均有统计学意义。不同岗位飞行人员长航时飞行中出现的视觉疲劳、困倦或打瞌睡、颈腰肩不适3种疲劳情况（ χ2=10.39、17.89、8.42， P=0.016、0.001、0.038），采用饮水或进食来对抗疲劳（ χ2=19.06， P<0.001），及采用眼睛抗疲劳措施来提高飞行能力（ χ2=12.09， P=0.007）的差异均有统计学意义。 结论:长航时飞行中，飞行人员的年龄和岗位因素影响着其疲劳情况和对抗措施的选择，建议进行针对性和综合性的干预。

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，当前全世界约有3 350万人罹患房颤，预计至2060年，房颤患病率还会增加一倍 [1]。房颤患者急诊就诊率较高，美国数据显示，2014年因房颤急诊就诊占所有急诊访视的0.5%，而2007—2014年房颤相关急诊就诊率增加了30%，且超过60%的急诊房颤患者需要住院行进一步诊治 [2]。心力衰竭（心衰）同样是急诊的最常见心血管病之一，也是房颤最重要的合并疾病。据统计，急诊房颤患者近40%合并心衰，且随着房颤进展，合并心衰比例更高 [3]。不仅如此，急诊房颤患者1年内死亡率高达11%，其中1/3的死亡原因与心衰急性发作有关 [4]。除抗凝治疗和合并疾病的管理外，房颤合并心衰患者主要治疗手段还包括室率控制和节律控制。随着近年来循证医学证据的积累和技术手段的变革，射频消融成为节律控制的重要手段之一，其在改善房颤合并心衰患者症状及预后方面的地位也逐渐彰显。