实现全民健康覆盖是世界卫生组织的优先战略事项。眼健康是全民健康的重要组成部分。评估全球范围内眼健康服务的使用和质量，有助于更好地监测全民健康覆盖总体进展。世界卫生组织在第 74届世界卫生大会上建议将以人群为基础的有效白内障手术覆盖率（eCSC）和有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）作为新的眼健康指标，并通过决议将指标的目标设定为2030年各国的eCSC增加30%，eREC增加40%。我国国家卫生健康委员会正式将这2个指标纳入《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025）》中。本文将解读这2个指标的定义、计算、考量因素以及实际收集和报告时需要注意的问题，以期助力眼健康服务监测工作高质量开展。

目的:探讨PDCA管理模式对急性心肌梗死(AMI)患者经皮介入治疗(PCI)临床效果评价。方法:选取2018年2月至2019年2月于汕头市中心医院治疗的AMI患者101例，55例为实施PDCA循环管理模式之前对照组；46例为实施PDCA循环管理模式后该治疗患者，纳入观察组。分析施行PDCA管理模式前后护理人员专业知识知晓率、患者AMI健康教育覆盖率，患者AMI知识知晓率、不良事件发生率、患者对护理人员的满意度、自我护理能力、服药依从性、自我能效感、PCI手术并发症发生率。结果:PDCA管理模式后，护理人员专业知识知晓率、健康教育覆盖率以及患者疾病知晓率、生活质量、自我护理能力、服药依从性、自我能效感明显提高；PCI并发症发生率明显减少，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PDCA循环管理模式能够明显降低PCI并发症的发生率，提高患者的生活质量，增加患者的自我效能感；并且能够提高护士的专业水平及服务能力，提高患者对护士的满意度。

目的:探讨改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九二〇医院接受改良Colonna关节囊成形术治疗的青少年单侧脱位型DDH患者28例，男4例、女24例，年龄（16.5±5.0）岁（范围10~25岁），体质指数（21.2±1.1）kg/m 2（范围18.7~24.1 kg/m 2）。DDH分型：TonnisⅢ型10例、Ⅳ型18例。测量术后外侧中心边缘角、髋臼覆盖率、股骨前倾角及双下肢长度差。记录手术时间、术中出血量、髋关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Harris髋关节评分（Harris hip score，HHS）和先天性髋关节脱位疗效评定标准评分。 结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（72.1±5.2）个月（范围60~84个月）。手术时间为（81.6±4.3）min（范围70~90 min），术中出血量为（177.5±12.6）ml（范围160~200 ml），住院时间为（6.8±0.7）d（范围6~9 d）。患者术前髋关节VAS评分为（1.8±0.6）分，末次随访为（2.3±0.6）分，差异无统计学意义（ t=2.845， P=0.224）。患者术前HHS评分为（57.1±5.9）分，末次随访时升高至（87.3±4.0）分，差异有统计学意义（ t=-22.141， P=0.001）。末次随访时股骨前倾角为17.0°±1.5°，小于术前的41.6°±2.4°，差异有统计学意义（ t=-44.868， P=0.008）；双下肢长度差为（10.2±2.3）mm，小于术前的（26.4±6.1）mm，差异有统计学意义（ t=-12.892， P<0.001）；外侧中心边缘角为28°（26°，30°），髋臼覆盖率为78%（76%，79%）；先天性髋关节脱位疗效评定标准评分为24（16.7，25.7）分，其中优7例、良14例、可4例、差3例，优良率为75%（21/28）。 结论:改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良术后中远期髋关节功能恢复和影像学指标改善良好。

目的:探讨改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于贵州省人民医院骨科行髋臼周围截骨术的39例发育性髋关节发育不良患者的临床资料。其中采用改良Bikini入路（研究组）20例（21髋），改良Smith-Petersen入路（对照组）19例（20髋）。研究组男性3例，女性17例，年龄［ M（IQR）］27.5（14.3）岁（范围：11~44岁）；对照组男性2例，女性17例，年龄27.5（19.3）岁（范围：17~47岁）。两组患者均由同一名医师采用同种方式缝合。记录患者的切口长度、手术时间、术中出血量及并发症情况；通过测量X线片，记录手术前后前中心边缘角（ACE）、外侧中心边缘角（LCE）、臼顶倾斜角，测量并计算髋臼对股骨头的覆盖率（AHI），观察截骨愈合时间；记录手术前后Harris髋关节评分、国际髋关节评分（IHOT）-12、疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录术后12个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分和患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分。组间比较采用独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；研究组切口长度为10.5（5.0）cm，小于对照组的15.0（3.0）cm，差异有统计学意义（ W=309.000， P=0.007）。患者随访时间（19.1±11.1）个月（范围：12~60个月）。研究组出现股神经牵拉损伤2例次，坐骨支骨折1例次，均于术后3个月随访时恢复正常，对照组未出现相应损伤。研究组出现股外侧皮神经损伤3例次，对照组2例次。两组各出现切口延迟愈合1例次，均经再次手术清创缝合后愈合；研究组出现耻骨支延迟愈合4例次，对照组5例次。两组患者均无坐骨神经、股血管损伤等严重并发症发生，组间并发症发生率的差异无统计学意义［52.4%（11/21）比40.0%（8/20）， χ2=0.631， P=0.427］。患者临床截骨愈合时间为术后（4.5±1.3）个月（范围：3.0~8.0个月）。两组术后矫形效果均良好，组间ACE、LCE、臼顶倾斜角、AHI的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。末次随访时，两组患者VAS、Harris评分、IHOT-12评分的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。研究组的切口瘢痕小于对照组，VSS和POSAS差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良患者，与改良Smith-Petersen入路相比，早期临床疗效相当，具有术后切口瘢痕更小、切口更隐蔽美观的优势，且无严重并发症发生，值得进一步研究推广。

目的:调查四川甘孜藏区50岁及以上人群白内障患病率、手术覆盖率及术后效果等，评价该地区防盲治盲效果。方法:采用横断面调查研究方法，在2017年10月至2018年4月使用可避免盲的快速评估方法(RAAB)对四川省甘孜州50岁及以上人群进行研究。参照甘孜州2010年全国第6次人口普查数据，使用RAAB软件，采用分层、整群随机抽样方法抽取50岁及以上常住居民共5 000人，每个人群组为50人，共100个人群组。由2个调查小组进行调查，对所有受检者入户进行视力和眼部检查，调查白内障患病率、手术覆盖率、手术障碍和术后效果。结果:5 000人中，接受检查的总人数为4 763人，受检率为95.3%。根据针孔矫正视力和2009年WHO视力损伤标准计算，甘孜州50岁及以上人群中双眼白内障致盲以及重度、中度和轻度视力损伤的患病率分别为0.6%(95% CI：0.4%~0.9%)、0.9%(95% CI：0.6%~1.2%)、2.4%(95% CI：2.0%~2.9%)、5.2%(95% CI：4.6%~5.9%)；女性的白内障致盲患病率为0.7%(95% CI：0.4%~1.0%)，显著高于男性的0.2%(95% CI：0.1%~0.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。藏族人群的白内障致盲患病率为2.3%，高于汉族人群的1.0%，差异有统计学意义( P<0.05)。以眼数来统计，女性白内障手术覆盖率为60.8%(95% CI：55.5%~65.8%)，低于男性的70.1%(95% CI：63.7%~75.7%)，差异有统计学意义( P<0.05)。按人数来统计，以优势眼(双眼中视力较好眼)针孔矫正视力<0.05为盲的标准，双眼白内障致盲的白内障手术覆盖率为82.0%(95% CI：75.2%~87.6%)。共计171人未治疗白内障，并接受了白内障手术障碍问卷调查，结果显示最主要的障碍为"不知道可以接受治疗"，占77.8%；其次为交通不便或无人陪同到医院，占11.7%。共计364眼接受过白内障手术，其中336眼植入人工晶状体，人工晶状体植入率为92.3%，216眼白内障术后视力≥0.3，占59.3%。 结论:白内障仍是甘孜州50岁及以上人群盲的主要原因，手术治疗白内障依然是甘孜州防盲工作的重点。甘孜州白内障手术覆盖率较高，但白内障手术效果与WHO白内障手术后视力参考指标(1998)相比尚欠佳，须采取相应措施提高手术质量。

对脱细胞异体真皮基质与自体口腔黏膜微粒复合移植阴道再造术的术后护理经验进行总结。2010年9月至2014年11月，中国医学科学院整形外科医院整形十科对19例[年龄(17～25岁)，平均22岁]女性患者做术后控制饮食，用负压冲洗再造阴道，出院后指导患者模具的使用等。患者术后保持术区敷料固定良好，10～14 d再造阴道内放置带侧孔的阴道硅橡胶软模具，用负压引流从下管引出冲洗液。术后2周，创面的上皮覆盖率超过95%，将尿管拔除，更换为带侧孔的硬质模具，带丁字带出院，19例手术均获成功。提供专科护理和规范化使用模具是降低阴道再造术并发症、提高手术成功率的重要措施。

目的:探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率（A-CAHI）评价发育性髋关节发育不良（DDH）患儿治疗后髋关节功能的价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿，共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗，分为治疗后髋关节功能优良组（McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级， n=46）和髋关节功能中差组（McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级， n=46）。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI，于冠状面T 1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率（L-CAHI），于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率（AHI）。采用Mann-Whitney U检验或独立样本 t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异，并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）的比较采用 Z检验。 结果:髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低，差异均有统计学意义（ Z=-7.746、-7.735， t=-7.199， P均<0.001）。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC，差异均有统计学意义（ Z=1.975、2.006、3.553， P=0.048、0.045、<0.001），其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。 结论:应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能，联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。

目的:调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法:采用多阶段整群随机抽样横断面研究，抽取宁夏地区10个调查点，对其中18岁及以上人群进行调查，调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量，视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜检查。分析白内障患病情况及其影响因素，调查受检人群不同年龄分组情况下白内障患病率、手术覆盖率及白内障术后生活视力(PVA)和最佳矫正视力(BCVA)情况。结果:应检6 145人，实际检查人数5 721人，受检率为93.10%。受检人群年龄为18～93岁，平均(64.27±13.48)岁；男性2 558人，占44.71%；女性3 163人，占55.28%。其中，确诊为白内障患者1 180例，白内障患病率为20.62%。白内障患病率随着年龄增长而升高，随受教育程度的升高而逐步下降，差异均有统计学意义( χ2＝1 091.32、581.92，均 P<0.01)；患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病人群的白内障患病率明显高于无相应疾病的人群，差异均有统计学意义( χ2＝274.65、118.15、78.05、182.71，均 P<0.01)。白内障患病人群中行白内障手术者245例，手术覆盖率为20.76%，其中人工晶状体植入229例，植入率93.40%；白内障盲社会负担率为2.29%，并随着年龄的增长而升高。行白内障手术的339眼中241眼PVA≥0.3，占71.09%，272眼BCVA≥0.3，占80.24%。 结论:白内障仍是宁夏地区高龄人群视力损伤甚至盲的主要原因，白内障盲社会负担率较高；宁夏地区白内障手术覆盖率较低，手术数量和质量均有待提高。

目的:通过比较Salter骨盆截骨术中是否同时行股骨近端截骨治疗残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia，RAD)的影像学随访结果，探讨Salter骨盆截骨术治疗RAD时是否有必要常规行股骨近端截骨。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属徐州儿童医院骨科行Salter骨盆截骨治疗的残余髋臼发育不良患儿的临床资料，共28例(32髋)纳入研究。根据是否同时行股骨近端截骨，分为截骨组(A组)与不截骨组(B组)。其中A组14例( 15髋) ，手术时年龄(41.33±2.38)个月，左髋8例，右髋7例(其中双髋1例)。B组14例(17髋) ，手术时年龄(40.82±2.23)个月，左髋7例，右髋10例(其中双髋3例)。对比两组患儿影像学随访资料，测量指标包括髋臼指数(acetabular index，AI) 、c/b比值(股骨近端干骺端最内侧点至中心线的距离/髋臼外缘至中心线的距离)、头部－泪滴距离(股骨近端干骺端内侧角与髂坐骨线之间的水平距离)和头臼覆盖率，中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg，CEA)等。结果:随访时间：A组为(19.20±8.99)个月，B组为(28.88±7.81)个月， t＝3.259， P＝0.003；术前与末次随访时AI改善值(ΔAI)：A组为(15.77±2.01)°，B组为(15.43±2.99)°， t＝－0.372， P＝0.712;末次随访时CEA：A组为(33.72±6.53)°，B组为(31.72±8.64)°， t＝－0.730， P＝0.470；c/b比值：A组为(0.68±0.47) ，B组为(0.70±0.44) ， t＝1.257， P＝0.218；末次随访时头部－泪滴距离：A组为(10.70±1.62)和B组为(11.78±0.87)， t＝2.380， P＝0.024；末次随访时头臼覆盖率：A组为(96.45±4.23)%，B组为(88.93±12.27)%， t＝－2.250， P＝0.032。随访期间两组均无再脱位发生。按Severin分级，A、B两组优良比例分别为14/15和13/17，χ 2＝1.719， P＝0.190。 结论:Salter骨盆截骨术治疗小儿残余髋臼发育不良，无需常规同时行股骨近端截骨术。

目的:探讨3D打印术前规划辅助髋臼周围截骨（PAO）治疗早期发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2019年4月期间贵州省人民医院骨科收治的39例（44髋）CROWE Ⅰ型DDH患者资料。按照治疗方法不同分为2组：观察组19例22髋，男4例（4髋），女15例（18髋）；年龄为[23（19, 39）]岁；采用3D打印术前规划辅助PAO治疗。对照组20例22髋，男2例（2髋），女18例（20髋）；年龄为[23(20, 29)]岁；仅采用PAO治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数、Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获6~12个月（9.6个月）随访。观察组患者的手术时间[100（90, 120）min]、术中出血量[160（150, 180）mL]、住院时间[6（5, 7）d]、术中透视次数[24（22, 25）次]均优于对照组患者[140（100, 157）min、200（180, 250）mL、9（7, 11）d、28（24, 32）次]，差异有统计学意义（ P<0.05）。但两组患者术后即刻Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:虽然PAO治疗早期DDH效果确切，但是3D打印术前规划辅助可以有效减少手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数，二者结合的疗效较单独应用PAO更好。