2021年，新型冠状病毒肺炎疫情仍然在全球范围起伏跌宕。在我国科学防控、精准施策的公共卫生体系运行下，实现了疫情管控和复工复产的有序和共赢。其中，新型冠状病毒核酸检测作为疫情防控的第一防线，发挥了巨大作用。在发热门诊、急诊手术等场景下，要求核酸检测随到随做、快速报告，新型冠状病毒核酸即时检测（POCT）技术应运而生，迅速在各级医疗机构广泛开展，与常规聚合酶链反应（PCR）批测试互补，构建了保障医疗安全和提升优质服务的实验诊断平台。但鉴于分子诊断的复杂性和病原微生物的生物安全要求，病原体核酸POCT与传统基于血液的理化指标检测不同，其质量管理要求尚无章可循，在实际工作中也存在各种认识上的困惑和操作中的不一致。因此，上海市医学会分子诊断分会、上海市医学会检验医学分会、上海市微生物学会和上海市临床检验中心，协同编制了本专家共识，立足当前我国主要的感染性疾病谱，从病原体POCT应用场景、生物安全、人员资质、性能验证、质量控制、结果报告等全流程运行管理进行阐述，以期促进该技术在公共卫生防御和医院感染管理中的合理应用和健康发展。

目的:构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型，探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法:选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组，A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练，B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用 t检验。 结果:所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分( t＝3.129， P<0.05)，仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分( t＝3.716， P<0.05)，差异均有统计学意义；实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分( t＝1.844， P<0.05)，触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分，美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分( t＝3.057， P<0.05)，差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型，训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分， t＝3.074， P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分， t＝2.031， P<0.05]，完成时间C组[(73.17±5.23) min]

目的:对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结，为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法:系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据，包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究（RCT）。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果:最终纳入15篇文献，包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面，共25条证据。结论:老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视，医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估，预防，护理的标准化、规范化流程，完善医护人员及患者的健康教育体系，制订相应的规范，提高谵妄护理水平，改善患者健康结局。

经自然腔道取标本机器人手术系统（以下简称“机器人”）直肠癌手术开展近10年，技术已进入成熟期，其健康有序、科学规范地开展需要系统、严格和全程的质量控制。笔者查阅国内外相关文献，结合团队实践经验，从术前、术中和术后的质量控制，手术医师培训和资质的质量控制等方面阐述经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术的质量控制要点，旨在为更加安全地开展并推广经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术提供参考。

目的:构建手术室感染预防与控制管理（简称"感控"）护士岗位胜任力评价指标体系，为手术室感控护士管理提供客观依据。方法:2022年6—11月通过文献回顾、半结构式访谈制订初版的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系；采用德尔菲法对全国11个省、直辖市的20名专家进行问卷咨询；应用层次分析法和平均分配法量化分析指标体系的各级指标，确定各级指标权重。结果:最终纳入19名函询专家，2轮函询问卷回收率分别为95.00%（19/20）、100.00%（19/19），专家权威系数分别为0.858、0.861，专家熟悉程度系数分别为0.850、0.853，判断依据系数分别为0.865、0.868。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.202（ P<0.05）。最终构建的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系包括6项一级指标、22项二级指标和66项三级指标。 结论:本研究构建的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系具有科学性、合理性、客观性、完整性，能够为手术室感控护士的能力培养、考核评价、准入标准、资质认证等提供参考依据，具有借鉴意义。

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)桥接心脏移植在心力衰竭终末期儿童救治中的应用。方法:回顾性分析中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童重症医学科收治的2例静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)桥接心脏移植救治的危重患儿的临床资料并进行文献复习。结果:两例患儿VA-ECMO支持桥接到原位异体心脏移植术后无明显并发症，顺利出院。第1例患儿VA-ECMO辅助第12天，转运至有心脏移植资质的医院，次日进行心脏原位移植手术，术中撤离ECMO。术后21 d顺利出院，随访至今体健，发育同同龄儿，长期服用抗排异药物。第2例患儿VA-ECMO治疗第10天，做清醒ECMO。VA-ECMO治疗第12天，成功撤离ECMO等待心脏移植。入院32 d(VA-ECMO使用后第17天)行心脏原位移植，术后无ECMO辅助，监护室住院治疗6 d转入普通病房，移植术后23 d顺利出院，常规抗排异治疗。出院随访至今体健，正常上学生活。结论:极危重患儿及终末期心脏无法撤离VA-ECMO时，对于符合移植指征的患儿选择恰当时机行VA-ECMO桥接心脏移植为既往无希望患儿创造生机，挽救终末期患儿生命，并提高生活质量。

严重下肢开放性骨折常伴有骨缺损，软组织缺损及血管损伤，极大危及肢体安全，故保肢治疗是创伤骨科的棘手问题。目前国内缺乏专业的区域救治体系，存在清创时机与清创医师资质不明确、软组织覆盖不及时等问题，导致绝大多数患者无法获得满意的肢体功能恢复。骨整形是由英国骨科医师学会等组织提出的治疗下肢开放性骨折的新方法，具有手术次数少、骨愈合快、感染等并发症发生率低、肢体功能恢复佳等优势，为严重下肢开放性骨折的治疗带来了新的方向。笔者主要分析目前严重下肢开放性骨折治疗存在的问题，并介绍骨整形治疗的新理念，加深创伤骨科医师对严重下肢开放性骨折治疗的认识，为提高严重下肢开放性骨折的治疗效果提供参考。

目的:了解外科医师对于肠造口管理的观念、重视程度、手术策略及操作习惯。方法:采用横断面调查的研究方法，应用问卷进行调研。调查全国范围内涉及肠造口手术的各级医院。目标科室包括普通外科、胃肠外科、肿瘤外科、急诊及其他涉及肠造口手术的科室。调查对象需为住院医师及以上职称并参与过造口手术的外科医师。问卷包括肠造口相关的5个维度：人员资质及科室培训、对造口并发症的重视程度、造口定位与造口位置选择、造口手术习惯、操作细节和对造口相关技术了解及使用情况。采用描述性统计分析。结果:2021年7月至2022年7月间，通过微信链接或二维码方式共发送调查问卷488份，回收467份（95.7%）。应答医院196家，涉及26个省份地级市。参与调查的医师在三级以上医院426人（91.2%）；所属科室包括：（大）普通外科130人（27.8%）、胃肠外科210人（45.0%）、肿瘤外科116人（24.8%）、其他涉及肠造口制作的科室11人（2.4%）。副主任医师以上311人（66.6%）。结果显示：（1）培训情况：在所调查的医师中，造口技术获取途径多为“导师或高年资医师传授”（83.3%，389/467），其次为“传授+图谱”（44.8%，209/467）和“自己摸索、不断改进技巧”（42.0%，196/467）。（2）造口并发症认知情况：99.4%（464/467）的医师都关注到了造口并发症与手术操作的相关性，46.7%（218/467）的医师认为所列举出的并发症均与手术操作有关。61.0%（285/467）的医师遇到过需要二次手术干预或危及患者生命的造口狭窄或梗阻。其次，79.0%（369/467）的医师认为，造口技术本身与并发症“密切相关”或者“比较有关”，且“大多可以避免”。仅有58.7%（274/467）的医师参加过肠造口并发症预防及治疗的讨论与培训；99.1%（463/467）的医师认为，医师和造口治疗师的联合培训以及并发症讨论有必要并亟待开展。（3）造口手术操作部分：未按照定位进行造口的主要原因分别为“造口定位不能兼顾戳卡孔（56.1%，262/467）”，“按永久性造口定位了临时性造口（50.7%，237/467）”、“定位错误或不合理（43.3%，202/467）”。（4）肠造口相关技术情况：知晓率总体较高，但常规采用率整体不高。其中，技术知晓率不足75%的有“管状吻合器造口”（64.1%，257/401）与“造口旁负压引流”（44.1%，177/401）。而在使用情况上，分别有65.6%（263/401）和56.4%（226/401）的医师在“永久性结肠单腔造口”中与“袢式回肠造口”中常规采用“黏膜外翻缝合技术”与“支撑棒”。对于预防性造口和永久性造口的固定及缝合层次上，较为认可的是缝合“腹膜（或后鞘）”（68.3%，274/401）、“前鞘”（54.4%，218/401）和“皮肤”（80.6%，323/401），较为有争议的是“皮下组织”的处理，分别有26.7%（107/401）和32.7%（131/401）的医师主张缝合。有81.5%（327/401）的医师认同缝合操作并发症的发生“不在缝合多少，主要看技术水平”。结论:造口手术并发症与外科医师认知及操作相关，造口相关观念、造口手术操作习惯及造口管理异质性较大，造口专项培训不足，造口手术和管理规范化及相关研究势在必行。

目的:调查我国手术室护理人员对灾害护理的认知及相关培训的需求，为组织开展灾害护理培训提供依据。方法:采取便利抽样法，于2020年9月7—17日采用自制的手术室护理人员灾害护理认知及培训需求问卷对国内121所医院的2 606名手术室护理人员进行线上调查，问卷涉及5个维度39个条目，调查内容包括调查对象基本信息、手术室灾害护理管理体系、手术室灾害护理培训需求、人员资源配置和应急物资储配。结果:接受调查的2 606名手术室护理人员中，92%以上人员希望建立手术室灾害管理体系；80%以上的护理人员培训需求是灾害护理的个人防护能力、应急处理能力和急救技能。有31.40%（38/121）的手术室储备了灾害应急人员（共9 540名），且77.12%（7 357/9 540）为男护士；75%以上的医院手术室没有灾害物资储配，仅34.71%（42/121）的手术室灾害物资配置了专人管理。结论:我国医院手术室灾害护理应建立全国范围内的管理体系，逐步完善灾害护理人员的资质培养、应急物资储配及规范化管理，提高手术室灾害护理应急处理能力，优化救治技术培训。

目的:分析国内胃肠间质瘤（GIST）患者伊马替尼服药依从性现状及其影响因素。方法:采用横断面调查方法进行问卷调查。调查时间为2020年10月1日至11月31日；调查对象为在具有GIST诊疗资质的公立三级甲等综合医院和肿瘤专科医院诊治，且正在服用伊马替尼的GIST患者，排除未得到病理确诊者和未曾服用伊马替尼者，或既往服用伊马替尼但当前已停药者。使用"问卷星"网络平台设计中国GIST患者伊马替尼服药依从性调查问卷，通过微信方式向调查对象发送问卷链接，问卷内容包括患者基本信息、用药情况及Morisky服药依从性量表。结果:共回收2 162份来自全国31个省、自治区、直辖市的GIST患者调查问卷，其中有效问卷2 005份，有效率92.7%。调查对象中男性1 104例，女性901例，中位年龄56（22~91）岁。生活状态：单位在职工作609例（30.4%），退休729例（36.4%），灵活就业及无业667例（33.3%）；文化程度：大学本科及以上477例（23.8%），高中658例（32.8%），小学或初中782例（39.0%），未受过教育88例（4.4%）；婚姻状况：1 789例（89.2%）已婚、179例（8.9%）离异或丧偶，37例（1.8%）未婚。初诊GIST时肿瘤发生转移者294例（14.7%），其中肝脏转移203例，腹膜转移52例，其他部位39例。1 869例（93.2%）接受了手术治疗，其中1 642例（81.9%）行完整切除术。患者服用伊马替尼中位时间为25（1~200）个月，服用伊马替尼的主要不良反应包括眶周水肿1 701例（84.8%），白细胞减少1 031例（51.4%），乏力948例（47.3%），恶心呕吐781例（39.0%），皮疹709例（35.4%）和双下肢水肿670例（33.4%）。Morisky服药依从性量表评分显示，伊马替尼服药依从性差392例（19.6%），依从性中等1 023例（51.0%），依从性好590例（29.4%）。单因素分析显示，患者性别、年龄、居住城市、工作状态、经济收入、居住地、文化程度、婚姻、服药时间及药物不良反应均与患者伊马替尼服药依从性有关（均 P<0.05）；多因素分析结果显示，女性（OR=1.264, P=0.009）、非退休（OR=1.454, P=0.001）、月收入≤4 000元（OR=1.280, P=0.036）、居住乡镇（OR=1.332, P=0.005）、未婚或离异或丧偶（OR=1.362, P=0.026）、伊马替尼服药时间>36个月（OR=1.478, P<0.001）及药物不良反应（OR=1.719, P=0.048）是患者伊马替尼服药依从性差的独立影响因素。行完整切除术患者中，依从性差324例（19.7%），依从性中等836例（50.9%），依从性好482例（29.4%），其中依从性好患者术后55例（11.4%）复发，依从性中等患者术后121例（14.5%）复发，依从性差患者术后61例（18.8%）复发，差异有统计学意义（ P=0.017）。 结论:国内GIST患者伊马替尼服药依从性欠佳，女性、非退休、月收入≤4 000元、居住地乡镇、未婚离异或丧偶、伊马替尼服药时间>36个月及药物不良反应是GIST患者服药依从性差的主要影响因素；术后依从性差者复发风险较高；应针对影响伊马替尼服药依从性的因素进行干预和管理，进而改善GIST患者预后。