目的:分析"基于问题学习(problem-based learning，PBL)"在线教学方案的实施效果，为提高PBL在线教学质量提供参考。方法:2020年1月至5月，制定"视频会议系统＋微信群＋图书馆VPN在线资源＋PBL网站"PBL在线教学方案(简称PBL在线教学方案)，选取北京大学2017级八年制基础医学专业、2017级八年制和五年制临床医学专业共363名学生为研究对象，通过问卷调查和PBL网站反馈，以描述性分析和 χ2检验分析PBL在线教学方案的实施效果。 结果:90.9%(260/286)的学生反馈网络情况"很好"或"还行"。学生对PBL在线教学方案中学生主席、记录员、组员和指导教师的认可度分别为83.6%(239/286)、92.0%(263/286)、64.0%(183/286)和87.1%(249/286)。76.9%(220/286)的学生对讨论效果满意。关于学生对PBL在线教学和线下教学的学习效果反馈，在"案例学习提高对PBL的兴趣"[81.4%(763/937)比83.0%(1 698/2 047)]和"资讯收集、分析、整理和批判性阅读的提高"[87.8%(823/937)比89.8%(1 839/2 047)]2个方面，其差异均无统计学意义(均 P>0.05)；在"明确案例学习目标和重点，并掌握用于解释临床现象的机制"方面[85.4%(800/937)比90.4%(1 852/2 047)]，其差异具有统计学意义( P<0.01)。 结论:网络情况能够保证PBL在线教学方案的实施；学生对PBL在线讨论时记录员和指导教师的认同度高；PBL在线教学效果基本达到线下教学效果。PBL在线教学方案对PBL混合式教学可以提供一定借鉴。

繁忙的临床工作让很多临床医生无暇顾及科研，对科学基金的申报望而生畏。但临床医生如果在实际工作中能保持一颗好奇心，不拘泥于所谓的权威观点，养成批判性思考的好习惯，敢于质疑尚未解决的临床问题，可能就找到了科学研究的切入点。再通过定期阅读本专业的最新文献，就能从临床工作中发现的难点问题着手，开展力所能及的科学研究工作。而科学研究过程中所得到的结果又可能提供解决临床问题的新方法和新技术，通过临床与科研相互融合、共同促进临床医学的发展，更好地为患者服务。本文将围绕科研选题,科学问题的提出、建立和解决等方面简述临床医生如何申报科学基金成功。

目的:基于电子化的"找茬"思维导图教学方式，提高肾内科实习医师批判性思维能力。方法:对照组采取传统临床带教方式。每个肾脏疾病单元分为3次课程：①第一堂课采用临床实践教师口授或示范的方式将自己的经验传授给学员。②第二堂课交流答疑。③第三堂课根据课后作业情况，教师主持讨论，引导学生说出困惑并帮助其解决问题。试验组采用基于电子化的"找茬"思维导图教学方式。①分组：以小组为单位，6~8人/组，总共16组。②准备：每组建立微信群，教师指导下载思维导图软件（Mindmanager）并学习其绘制方法。③课中：每个肾脏疾病单元分为３次课程。第一堂课课上学员基于教师的授课内容，当堂进行归纳总结、绘制思维导图并根据思维导图的提示阐述自己的认识；第二堂课基于标准进行组内"找茬"，组内相互阅读，积极讨论，各抒起见，进一步完善和重构章节的核心知识点，鼓励每位学员都积极参与增强其学习的主观能动性；第三堂课教师根据学员的学习情况进行评价，学员根据意见查漏补缺，完善思维导图，传至微信群内。④回顾：将最终版本放在微信群里，作为复习资料，方便共同学习。采用SPSS 24.0进行卡方检验。结果:入组前两组的成绩差异无统计学意义（ P>0.005），入组后试验组的理论考核（ t=2.52， P=0.015）、临床技能考核（ t=2.22， P=0.034）和总分（ t=3.53， P=0.003）得分均高于对照组（ P<0.05）；两组患者的医学生批判思维能力的评分在入组时差异无统计学意义（ P>0.05），入组6个月后试验组学员批判思维能力各维度的评分总分高于对照组（ P<0.05）。 结论:将基于电子化的"找茬"思维导图教学方式引入临床实践教学，可以实现相关知识点横向交联从而使知识系统化；同时具有游戏趣味性，可以激发学生的学习兴趣，有助于培养学生临床批判性思维能力。

目的:通过护士参与桌面推演比赛体验的研究，了解桌面推演比赛对提高护士灾害护理能力的作用，探索灾害护理培训新模式。方法:采用目的抽样的方法，对12名参加桌面推演比赛的护士进行进半结构式访谈，应用主题分析法进行资料分析。结果:经过阅读、分析、对比，提炼出5个主题：（1）提高参赛护士对灾害护理的认知水平：认识到护士参与灾害救援的重要性、认识到储备相关知识及技能的重要性。（2）提高参赛护士的灾害护理准备度：灾害知识的储备、救援技术的提高，灾害管理能力的培养。（3）提高参赛护士批判性思维及沟通能力：在推演比赛回答问题环节，团队每个选手必须先独立思考主持人提出的问题，提出解决办法，然后，团队3个选手经过快速沟通，形成团队最后的答案，并用合理的语言进行表达，提高了选手的批判性思维及沟通能力。（4）提高参赛护士心理素质：冷静、镇定是比赛顺利进行的基础，也是处理紧急突发公共事件，参与灾害护理救援的基础，也是缓解护士本身焦虑，降低创伤后应激障碍的发生的基础。（5）探索灾害护理培训新模式。结论:突发事件紧急医学救援的桌面推演比赛作为一种新的灾害护理培训模式，可有效提高参赛护士灾害护理能力。

目前,国际上存在多种证据与推荐意见分级系统,对临床医务工作者阅读指南证据和推荐意见造成困扰.证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统目前是全球使用最为广泛的证据与推荐意见分级系统,本文简单地介绍GRADE系统证据质量评级及影响推荐意见形成的 4 个主要因素,并结合中国医院药学界发起制定的、在国际上发表的几部药学指南举例阐述,以帮助临床医务工作者了解GRADE系统,以批判性思维运用指南证据和推荐意见指导临床实践行为.

目的 探究整合式问题驱动教学法(PBL)对医学本科生临床实习前临床思维能力的影响,为采取适合的临床授课方式提供理论依据.方法 选取267名蚌埠医科大学2020级临床医学专业本科生作为研究对象,采用等距随机抽样法将研究对象分为PBL组和对照组,其中PBL组127人,对照组140人.对照组仅参与传统的以讲座为基础的教学计划,PBL组在对照组基础上增加PBL课程.比较2组研究对象的课堂表现和临床思维能力,并分析影响临床思维能力的相关因素.结果 前测时,2组研究对象课堂表现分布差异无统计学意义(P＞0.05);后测时,2组研究对象课堂表现分布差异有统计学意义(P＜0.05).前测时,2组研究对象批判性思维能力、系统性思维能力、循证性思维能力得分及总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);后测时,PBL组临床思维能力总分高于对照组[(73.71±12.65)分vs.(66.90±11.01)分,P＜0.05],且各维度得分均高于对照组(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,阅读医学文献的频率越高(B=6.811,P＜0.001)、PBL成绩排名越高(B=4.014,P=0.010),临床思维能力越强.结论 整合式问题驱动教学法对提高医学生临床思维能力有积极影响,其影响因素主要为阅读文献频率和PBL成绩排名.

为评估中医学综合实验课程中PBL/案例教学法教学内容改革的成果,在课程结束后,向学生发放调查问卷,了解他们对教学质量的评价情况.结果表明,在收回的23份问卷中,100％的学生认为PBL/案例教学有助于提高批判性阅读的能力,培养对知识融会贯通的能力,培养提出问题、归纳问题、解决问题的能力,同时肯定了导师的引导作用,并对成绩考核方法予以认可;96％的学生认为有助于提高对知识融会贯通的能力及主动获取知识的能力;91％的学生认为有助于激发好奇心、调动主观能动性、培养创新和实验设计能力、培养团队学习的能力,但不认可PBL/案例教学形式,并认为教学条件尚不能很好满足教学的要求;表示喜欢本课程PBL/案例教学内容的学生占总人数87％;83％的学生表示提高了他们对中医药实验研发重要性的认识.

目的 探索主动学习基础上的文献批判性阅读方法在临床教学中的应用.方法 组织在神经科进行临床轮转和学习的住院医师及研究生共38人,每2周进行一次文献批判性阅读学习.以讨论课为主,教师指导下学生自选文献阅读,提出问题并分析,教师现场点评并作总结,并以邀请相关教师进行方法学知识授课为辅.初始阶段,建议学生从高影响力杂志选择文献,采用"http://www.equator-network.org/"发表的研究报告指南进行评价,文章类型可包括英文出版的观察性研究、 干预性研究、 诊断/预后研究以及系统综述.通过问卷调查反馈方式进行教学评价.结果 目前已进行6次讨论课,所选取的文献涵盖4种研究设计类型:随机对照试验、 预后队列研究、 诊断试验以及病例对照研究;专业内容方面包括脑血管病、 多发性硬化、 肌萎缩侧索硬化以及帕金森病.开展"研究设计及文献检索讲座"2次.通过问卷匿名收集学生对于文献批判性阅读教学形式的反馈意见:11名学生认为主要收获是学习到了批判性阅读的思维方式及规范了文献阅读习惯,11名学生认为学习到了研究方法学知识,4名学生认为有助于补充统计学知识,1名学生认为可以了解专业方面最新进展.针对有待改进之处的反馈意见分散:5名学生希望增加方法学知识讲座,4名学生希望在讨论中更着重统计知识的学习,3名学生希望有更充裕时间阅读文献,2名学生希望在自己担任引领组时得到老师更多指导等.结论通过初期教学实践,文献批判性阅读在青年医师教学中反响良好,有助于系统培训住院医师和研究生的临床科研方法和能力,培养其良好的批判性阅读文献的思维方式.

本文旨在探讨医学本科生早期接触科研对其科研素养的培养方式和效果影响.结合教师的科研项目,每年从主动申请的三年级本科学员中筛选3～5名学员参加科室不同课题组的项目.根据学员意愿,或参加科研项目中的部分实验,或单独完成小课题,或就某个问题在教师指导下撰写综述.近10年有25名学员参加了病理学教研室的本科生早期科研活动,共发表论文19篇.参加实验研究的学员,绝大部分都能进行科学实验,并具有一定的独立性,科研思维和动手能力得到锻炼;撰写综述的学员,不仅拓宽了知识面,还培养了文献检索、阅读、综合写作和批判性思维能力.因此,早期科研素养培养有利于调动学生参与科研的积极性与主动性,参加实验研究和专题综述可以在不同层面提升医学本科生的科研能力与科学素养.

为了培育学生的自主学习能力和批判性思维,弥补当前动物学课程作业"重记忆、轻创造"的不足,以发表在Nature和Science上的动物学论文为教学载体,设计了连接课堂教学与科学前沿的项目式作业.新模式以小组合作的方式实施,包含检索文献、筛选论文、阅读理解、展现要点、网络互论、反馈课堂、资料存档等一系列环节.开拓了学生的学术视野,提高了学生主动学习的热情,促进了师生以及生生间的互动,对学生的学术阅读起到了早期引领作用.以在线课程教学平台为载体,将现代技术与课堂教学巧妙地结合起来,实现了线上和线下一体化的混合式教学.