目的:建立EB病毒转化外周血B细胞系（BCL），探索其表型特点，分泌抗体、细胞因子的能力与提呈乙型肝炎病毒（HBV）抗原肽的能力。方法:分离HBV感染者外周血单个核细胞，EB病毒上清液孵育后构建BCL，流式细胞术检测CD19、CD138、CD38、CD27表达及其产生γ干扰素、白细胞介素（IL）-10、IL-6的水平。BCL加载HBV抗原肽后与体外扩增的自体T细胞共孵育，采用胞内因子染色检测T细胞产生γ干扰素水平。采用多个相关样本Friedman检验或两相关样本Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果:与未转化的外周血B细胞相比，BCL表达CD138、CD38、CD27水平升高，差异有统计学意义（ P < 0.05），而产生IL-6水平下降，差异有统计学意义（ P < 0.01）。加载HBV抗原肽的BCL可显著增强体外扩增的自体T细胞产生γ干扰素能力，差异有统计学意义（ P < 0.01）。 结论:BCL高表达CD138、CD38和CD27，但其产生IL-6能力下降；BCL可提高HBV特异性T细胞对HBV抗原肽的免疫应答效率，作为乙型肝炎免疫研究的新工具。

目的:总结1型胃肠嗜铬样细胞神经内分泌瘤（ECL-NET）患者的临床病理特征，为1型胃ECL-NET的诊治提供参考。方法:收集山西省肿瘤医院2019年7月至2020年12月收治的20例1型胃ECL-NET患者的临床资料，对所有患者的临床病理特征进行分析。结果:1型胃ECL-NET患者20例中，女性12例，男性8例；患者确诊时年龄为（52±12）岁。50%以上患者的肿瘤为多发、肿瘤长径<1 cm、分级为G 1级、浸润深度局限于黏膜层、发病部位位于胃体。19例患者中17例血清胃泌素水平超过正常值上限的2倍，抗壁细胞抗体（PCA）阳性率为100%（20/20），抗内因子抗体（IFA）阳性率为15%（3/20）。 结论:1型胃ECL-NET多见于女性，好发部位为胃底和胃体，胃泌素、PCA及IFA等血清学标志物在诊断中起着重要作用。其相关疾病为自身免疫性萎缩性胃炎，因维生素B 12吸收障碍常导致其低于正常水平，同时也可伴有自身免疫性甲状腺疾病。

目的:探讨自身免疫性胃炎(AIG)患者的临床和内镜下表现特征，提高AIG的临床诊断准确性。方法:回顾性分析2020年1月3日至2021年11月25日重庆医科大学附属第二医院诊断的179例AIG患者的一般情况(性别、年龄)、实验室检查指标和内镜下表现。实验室检查指标包括血红蛋白、胃泌素-17、胃蛋白酶原(PG)、贫血组合指标(铁蛋白、维生素B 12)、甲状腺功能指标(促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体)、幽门螺杆菌，以及抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。采用描述性方法进行统计学分析。 结果:179例AIG患者中，年龄为(55.23±12.04)岁，男42例(23.5%)，女137例(76.5%)。AIG患者的胃泌素-17为195.31 ng/L(143.64 ng/L，273.61 ng/L)，PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ比值分別为12.40 μg/L(7.65 μg/L，19.40 μg/L)、1.03(0.66，1.52)。15.3%(18/118)的患者合并缺铁性贫血，16.1%(19/118)的患者合并巨幼红细胞贫血。抗胃壁细胞抗体阳性率为71.8%(51/71)，抗内因子抗体阳性率为25.4%(18/71)。27.3%(15/55)的患者血清促甲状腺激素水平升高，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分别为31.6%(12/38)、47.4%(18/38)。幽门螺杆菌阳性率为29.7%(38/128)。AIG的内镜下表现提示逆萎缩改变，表现为胃底、胃体黏膜萎缩明显，而胃窦黏膜萎缩不明显。67.0%(120/179)的患者内镜下可见难以冲洗的黄白色浑浊黏液，19.6%(35/179)的患者内镜下可见残存胃底腺。179例AIG患者中共发现7例(3.9%)神经内分泌肿瘤(NET)，7例(3.9%)早期胃腺癌(其中低分化腺癌1例)，1例(0.6%)腺瘤，14例(7.8%)增生性息肉，除低分化腺癌患者行外科手术外，其余均予以内镜下切除治疗。结论:当发现不明原因缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血，或内镜下发现逆萎缩时，需考虑AIG。AIG患者为胃癌和NET的高危人群，应对其进行密切随访，并在贫血和神经系统症状出现前给予积极治疗。

A型胃炎又称自身免疫性胃炎(AIG)，该病指胃黏膜萎缩局限于胃体、胃底而未累及胃窦部黏膜的一种特殊的萎缩性胃炎。AIG患者早期缺乏特异性临床表现，临床上很难被发现和识别，病程进展数年后患者才会出现由维生素B12缺乏引起的恶性贫血。该患者因"贫血、黄疸待查"入院，经病史采集、血液系统专科检查，以及胃镜、活体组织检查和病理检查等，诊断为A型胃炎、恶性贫血、继发溶血性贫血。经多学科协作讨论后，予输血，补充甲钴胺治疗。经治疗，患者黄疸症状消失，血红蛋白水平逐渐升高，出院6个月后血红蛋白水平恢复至正常参考值范围内，一般情况良好。本文通过分析该例患者的诊治经过，旨在为临床医师治疗AIG及其并发症提供参考。

自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。虽然已经发现数年，但其病理生理机制、自然史、相关癌前病变等仍未研究清楚，部分患者甚至被误诊为难治性幽门螺杆菌感染。本综述对自身免疫性胃炎的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行了阐述。

报告1例41岁男性,以快速进行性加重的记忆力减退2个月,发作性四肢抖动2周为主要表现.查体示言语不利,记忆力、注意力、理解力、定向力均下降.血清维生素B12水平下降,血清抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性,血液分析提示大细胞性贫血,神经心理量表提示多个认知域功能损害,电生理检查提示周围神经损害,脑脊液及影像学检查未见异常.诊断为维生素B12缺乏性痴呆,维生素B12缺乏相关的不自主运动,恶性贫血.给予补充B族维生素及叶酸,认知功能损害明显改善,肢体抖动症状消失.报告本病例旨在提高临床医生对于维生素B12缺乏导致痴呆、不自主运动的认识,以早期诊断及治疗.

目的 探究贫血与非贫血孕妇血红蛋白(Hb)、维生素A(VA)、铁蛋白(SF)、锌(Zn)及内因子抗体(IFA)表达差异,并分析各指标表达与孕妇贫血的相关性.方法 选取2022年8月至2023年4月我院收治的102例贫血孕妇为贫血组(Hb＜110g/L),另选取同期102例非贫血孕妇为非贫血组,检测两组Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平,分析孕妇贫血的影响因素,将贫血组根据外周血 Hb水平进行贫血程度划分[轻度(100g/L≤Hb＜110g/L)、中度(70g/L≤Hb＜99g/L)],比较不同贫血程度孕妇、不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达差异,分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平与贫血孕妇孕期、贫血程度的相关性,并分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达对中度贫血的预测价值.结果 两组孕周、妊娠期合并症相比,差异有统计学意义(P＜0.05);贫血组中度、轻度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn均低于非贫血组,IFA高于非贫血组(P＜0.05),中度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平低于轻度贫血孕妇,IFA表达水平高于轻度贫血孕妇(P＜0.05);不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平比较,孕晚期＜孕中期＜孕早期,IFA表达水平比较,孕早期＜孕中期＜孕晚期(P＜0.05);Hb、VA、SF、Zn与贫血孕妇孕期、贫血程度呈负相关,IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度呈正相关(P＜0.05);孕周、妊娠期合并症、Hb、VA、SF、Zn、IFA是孕妇贫血的影响因素(P＜0.05);Hb、VA、SF、Zn、IFA联合预测中度贫血的AUC为0.933,大于各参数单独预测(P＜0.05).结论 贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达明显异常,且Hb、VA、SF、Zn、IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度联系密切,联合检测对预防孕妇中度贫血具有重要价值.

目的 分析自身免疫性胃炎并发结肠息肉患者CagA、胃黏膜功能和自身抗体的变化.方法 纳入自身免疫性胃炎患者122 例作为AIG组,另外收集同期萎缩性胃炎患者180 例作为对照组.AIG组根据结肠是否有息肉,分为有、无增生性息肉组或有、无腺瘤性息肉组.比较各组血清胃泌素、细胞毒素相关基因A(CagA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗内因子抗体(IFA)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ以及幽门螺杆菌感染情况.结果 122 例AIG患者中,73例患者幽门螺杆菌感染阳性,46 例CagA阳性,43 例PCA阳性,46 例IFA阳性.AIG组结肠多发性增生性息肉和腺瘤性息肉发生率高于对照组(P<0.05).有增生性息肉组幽门螺杆菌感染阳性率高于无增生性息肉组,有腺瘤性息肉组幽门螺杆菌感染阳性率和CagA阳性率高于无腺瘤性息肉组(P<0.05).结论 自身免疫性胃炎易伴有结肠增生性成腺瘤性息肉,可能与幽门螺杆菌感染有关.

目的 探讨M RI正常的脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特征、实验室检查、神经电生理特点,提高临床医师对SCD的确诊率.方法 回顾性分析民航总医院2015-12—2016-10收治的5例M RI正常的临床确诊为脊髓亚急性联合变性患者的临床资料、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平、内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血尿铜情况和神经电生理结果.结果 5例M RI正常的患者,平均发病年龄67.2岁,男性多于女性,发病至确诊时间均较长,且肌电图及体感诱发电位异常率为100％;维生素B12的营养吸收障碍诱因、临床体征、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平在此类患者中无明显特异性;内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血、尿铜对诊断有指导意义.5例患者经治疗症状均有改善,但改善不显著.结论 5例M RI正常的患者,发病平均年龄67.2岁,男性多于女性,发病至确诊时间均较长,且肌电图及体感诱发电位异常率为100％;维生素B12的营养吸收障碍诱因、临床体征、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平在此类患者中无明显特异性;内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血、尿铜对诊断有指导意义.5例患者经治疗症状均有改善,但改善不显著.

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组以微血管病性溶血、血小板减少为主要特征的临床综合征,表现为广泛微血栓形成、组织灌注不足而引发多器官功能障碍,是一种严重威胁生命的血液科急症.特发性TTP是指在无明确基础疾病或诱发因素时患者体内因产生针对血管性血友病因子(VWF)裂解蛋白酶ADAMTS 13的自身抗体(抑制物),进而导致ADAMTS 13活性降低或缺乏,从而引起相应临床表现[1].在血浆置换采用前,TTP患者的早期死亡率达90％以上,而采用血浆置换作为标准一线治疗方案后,TTP患者的早期存活率已达80％[2],但仍有部分患者出现疾病进展或复发.近年来,我们采用糖皮质激素+血浆置换+利妥昔单抗的联合方案治疗10例难治/复发TTP患者并获得良好疗效,报告如下.