既往认为自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）是罕见病，随着内镜检查的广泛开展，发现AAG并不少见，且与胃腺癌、胃神经内分泌肿瘤的高发有关。然而，AAG的诊断主要依赖自身抗体、内镜和组织学检查结果，缺乏特征性的临床表现，常在患者发生恶性贫血或出现神经症状时才考虑AAG的筛查与诊断，导致AAG诊断的延误。文章总结了近年来AAG的研究进展，分析AAG诊断延误的原因，并提出应对策略。

目的:探讨G1、G2期胃神经内分泌肿瘤（G-NENs）内镜联合血清学诊断策略，评价内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）的安全性及治疗疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2023年10月住院行内镜下治疗的全部连续100例G-NENs患者的临床资料，比较倾向性评分匹配（PSM）前后EMR组与ESD组病灶的临床病理特征及治疗疗效。结果:100例G-NENs患者，中位年龄54岁。29例术前完善了内镜联合血清学检查，其中血浆嗜铬粒蛋白A异常升高24例（82.8%）。内镜联合血清学诊断策略对自身免疫性萎缩性胃炎的诊断准确率可达到100.0%（22/22）。共纳入G-NENs病灶235个，ESD组84个，EMR组151个。ESD组病灶中位长径（5.0 mm，范围0.4～15.0 mm）大于EMR组（2.0 mm，范围0.1～15.0 mm； P＜0.001），ESD组病理分级为G2（23.8%，20/84）、浸润深度达黏膜下层（78.6%，66/84）、T分期为T2期（15.5%，13/84）的病变也均多于EMR组［分别为1.3%（2/151）、51.0%（77/151）和0.7%（1/151），均 P＜0.001］。经过PSM两组成功匹配了49对病灶。PSM后，ESD组和EMR组的整块切除率［分别为100.0%（49/49）和100.0%（49/49）］、完整切除率［分别为93.9%（46/49）和100.0%（49/49）］和并发症发生率［分别为0（0/49）和4.1%（2/49）］差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。ESD组和EMR组所有病灶均未发现切除原部位的复发及远处转移。 结论:内镜联合血清学诊断策略可以提高对G1、G2期G-NENs及其背景黏膜的诊断准确率。内镜下切除手术（EMR和ESD）对于G1、G2期G-NENs来说是一种安全、有效的治疗方式。

目的:总结1型胃肠嗜铬样细胞神经内分泌瘤（ECL-NET）患者的临床病理特征，为1型胃ECL-NET的诊治提供参考。方法:收集山西省肿瘤医院2019年7月至2020年12月收治的20例1型胃ECL-NET患者的临床资料，对所有患者的临床病理特征进行分析。结果:1型胃ECL-NET患者20例中，女性12例，男性8例；患者确诊时年龄为（52±12）岁。50%以上患者的肿瘤为多发、肿瘤长径<1 cm、分级为G 1级、浸润深度局限于黏膜层、发病部位位于胃体。19例患者中17例血清胃泌素水平超过正常值上限的2倍，抗壁细胞抗体（PCA）阳性率为100%（20/20），抗内因子抗体（IFA）阳性率为15%（3/20）。 结论:1型胃ECL-NET多见于女性，好发部位为胃底和胃体，胃泌素、PCA及IFA等血清学标志物在诊断中起着重要作用。其相关疾病为自身免疫性萎缩性胃炎，因维生素B 12吸收障碍常导致其低于正常水平，同时也可伴有自身免疫性甲状腺疾病。

自身免疫性胃炎是免疫介导的以胃底、胃体萎缩为特点的慢性炎症性疾病，临床表现不特异，常于内镜检查中发现，与Ⅰ型神经内分泌瘤、胃癌密切相关。该疾病临床并不罕见，但确诊率仅为2%，其原因主要与内镜医师对疾病认识不够有关。本文通过总结自身免疫性胃炎的临床特点，以提高临床医师对该疾病的认识和重视程度。

胃幽门腺腺瘤好发于胃底、胃体，老年人多见，往往与自身免疫性和（或）幽门螺杆菌胃炎引起的黏膜萎缩肠化改变并存，可进一步发展为上皮内瘤变和腺癌，若条件允许需积极切除。本文报道1例64岁女性胃底幽门腺腺瘤伴灶性高级别上皮内瘤变患者的内镜诊治过程。

自身免疫性胃炎(AIG)是一种由CD4 +T细胞介导的自身免疫性疾病，以胃体黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生和(或)假幽门腺化生为特点。临床特点的多样性及非特异性使其诊断较为困难。既往认为AIG好发于西方国家，但近年越来越多的研究表明，我国的患病率并不低，然而本病目前并未引起国内临床工作者的重视，故本文就AIG的病因、临床特征、与其他疾病的关系、诊断及治疗等多方面的最新研究进展进行综述，提高临床工作者对其的认识，从而提高AIG的诊疗率，改善预后。

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染和自身免疫损伤密切相关，其诊断和癌变监测多依赖于胃镜和病理活体组织检查，胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌抗体等血清学标志物具有一定的诊断和胃癌风险分层价值。某些药物可以逆转胃黏膜萎缩和肠化生，降低患者的癌变风险。临床上应关注精神心理因素、胆汁反流和胃微生态对慢性萎缩性胃炎及其演进的影响。

目的:探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法:回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者，包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者，分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果:男22例、女34例，年龄(61.88±9.01)岁。空腹胃泌素升高率50.0%(28/56)，血清抗壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody，PCA)阳性率62.5%(35/56)，贫血率37.5%(21/56)，幽门螺旋杆菌阴性率64.3%(36/56)。与血清PCA阴性患者相比，血清PCA阳性患者以女性多见( P＝0.034)，易发生高胃泌素血症( P<0.001)、贫血( P＝0.001)、多发GHPs( P＝0.019)，且以血清铁缺乏为主( P＝0.044)。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉，胃底、体91枚(84.3%)、胃窦17枚(15.7%， P＝0.005)；21例贫血患者共63枚息肉，胃底、体54枚(85.7%)、胃窦9枚(14.3%， P＝0.075)。56例患者共142枚增生性息肉，73.2%(104/142)为带蒂息肉，69.0%(98/142)为"草莓状"息肉。17例伴肿瘤性改变中，6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。 结论:胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关，可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

报告1例经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后重度黄疸患者，首诊为特发性非硬化性门静脉高压（INCPH），术后进行性黄疸加重、恶性贫血，经血液学、影像学、病理学等检查，确诊为自身免疫性胃炎（AMGA）合并TIPS相关的机械性损伤所致黄疸。

A型胃炎又称自身免疫性胃炎(AIG)，该病指胃黏膜萎缩局限于胃体、胃底而未累及胃窦部黏膜的一种特殊的萎缩性胃炎。AIG患者早期缺乏特异性临床表现，临床上很难被发现和识别，病程进展数年后患者才会出现由维生素B12缺乏引起的恶性贫血。该患者因"贫血、黄疸待查"入院，经病史采集、血液系统专科检查，以及胃镜、活体组织检查和病理检查等，诊断为A型胃炎、恶性贫血、继发溶血性贫血。经多学科协作讨论后，予输血，补充甲钴胺治疗。经治疗，患者黄疸症状消失，血红蛋白水平逐渐升高，出院6个月后血红蛋白水平恢复至正常参考值范围内，一般情况良好。本文通过分析该例患者的诊治经过，旨在为临床医师治疗AIG及其并发症提供参考。