肺癌是我国及世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,以外科手术根治性切除治疗为主,复发转移是肺癌患者治疗失败乃至死亡的重要原因之一,现代医学对其治疗以外科手术、放疗、化疗为主.三焦膜性管道论认为三焦是人体器官的包膜、淋巴、间质组织等组成的膜性四通管状通道,上下流通连接心肺等五脏六腑,内外流通连接卫表肌腠皮肤筋骨,为气与水液运行的通道,具有调控水液和气机运行、气化产生护卫精微的作用.本文基于三焦膜性管道论,认为三焦膜性管道为肺癌复发转移的通道,三焦郁滞促进癌毒停滞,癌毒随痰饮瘀血停滞于三焦膜性管道中运行布散内伏,通过三焦膜性管道流于全身各处,从而形成机体各处的转移灶,并总结其基本病机为三焦郁滞、正虚伏毒,治疗以疏利三焦、扶正抗癌为原则,重在"通、化、调","通"即通畅三焦气机,"化"即恢复三焦气化功能,"调"即调理脏腑气血、解毒抑癌,为中医学防治肺癌复发转移提供了新的思路与方法.

三焦是中医学的重要理论,因其不像其他脏腑一样有一个具体的解剖器官,几千年来对三焦的争论颇多.《黄帝内经》属于六腑的三焦论述、吴鞠通的三焦辨证等,从无形的功能到有形的网膜、膜腠、少阳三焦膜系等.现代医学对人体肠系膜胸腹膜间质组织等的不断认识,中医学对人体三焦认识超越现代医学的部分体现出来.三焦为人体脏腑联系的膜性管状通道,为上下内外流通的四通管道,主要调控人体的水液和气机运行代谢,三焦膜性管道的气化功能产生人体所需的护卫精微,护卫精微缺少、紊乱为肿瘤、免疫疾病发生转移多脏受累的关键.三焦郁滞为复杂疾病的主要病机,三焦郁滞状态的基本治疗法则是疏利三焦,重在"通、化、调".

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键.通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用.探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机.提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等治法,可有效运用于结节病的治疗之中.

骨质疏松作为一种与年龄有关的退行性疾病,与多种病理因素有关.而"阳化气,阴成形"是黄帝内经对于人体生理作用机制的概括,基于阴阳气化理论,认为"阳化气"不足导致精微物质不足,脾胃气血生化乏源,无以充养骨髓,"阴成形"偏盛导致有形之物堆积,气滞、瘀血等阻滞经脉,为骨质疏松发病的重要病机.治未病理论是中医学天人相应的治疗理念,贯穿疾病的全过程.故从调畅情志、养神柔筋、协调阴阳三方面来发挥治未病优势,护卫机体之阳气,使阳化气功能正常,达到阴阳相对平衡的状态,从而治疗骨质疏松症.

历代医家论及脏腑与眼目,周详其功能关系而鲜论脏腑精气游溢眼目之气血输布.笔者着眼于整体观,以"脏腑-膜原(玄府)-眼目"气血输布轴理论勾连五轮八廓学说、肝窍学说及玄府学说,分析脏腑精气化生,上注荣润眼目的 气血生成转化、输布过程,简述五脏系统气血生成与眼目气血灌注之间存在的物质联系,并以膜原学说钩玄其要,整理而得:①眼目以肾中精元奉养,神藏其中以观万物;心肝分化阴阳二血滋养眼目;脾化气血水谷养眼目之用;肺为护卫眼目之华盖并主眼目升津.②膜原(玄府)受六经之气合而化至清精微上输眼目.

结节病是一种累及多脏器的免疫相关复杂疑难疾病,其病理学特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿.肺及胸部淋巴结最易受累,约占临床发病的90％,又称肺结节病.三焦膜系理论认为三焦由人体器官的包膜、淋巴和间质组织等构成,是气机升降出入和气化的场所,亦是水液运行的通道,可完成人体气、水液和护卫精微在周身的运行和布散.本课题组在临床实践中总结认为,肺结节病的病位主要在肺,基本病机是正气虚弱为本,痰瘀互结为标,三焦膜系郁滞、气化不利、痰瘀流窜为变.肺结节病在元气亏虚的基础上,出现三焦膜系气机、气化不利,导致出现痰瘀互结和脏腑功能受损,痰瘀阻滞三焦膜系,随膜系流窜至周身.治疗肺结节病的原则是疏利三焦、化痰散结、益气活血."通""化""调"是治疗的关键,"通"即通畅三焦,"化"即促进气化,"调"即调理气血.本课题组在临床中常用通化方治疗肺结节病.元气亏虚、三焦郁滞、痰瘀互结是肺结节病的核心,临床运用通化方可有效治疗肺结节病.

脾乃后天之本,元气之母,主司运化之职,是机体消化饮食、吸收输布水谷精微和代谢津液的枢纽.《金匮要略》有云:"四季脾旺不受邪",脾运化有常则卫阳可护,护卫机体不受外邪之侵扰,故脾之健旺对人体基本生理功能的维持及抗御邪气起着至关重要的作用.近年来,学者以中医药理论为指导,结合现代科学技术与研究方法,对脾阳虚证的常见生化指标以及造模方法开展了较为广泛的研究.本文立足中医药理论,研究整理了脾阳虚证在"不运"、"不温"和"不御"层面的证候表现以及常见生化指标,分析总结了脾阳虚证的造模方法及存在问题,并探讨脾阳虚与多种慢性疾病发展过程中的关联,以期深入阐释脾阳虚证的中医学本质,同时为脾阳虚证的现代实验研究以及相关疾病的治疗提供参考.

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微.类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜.初病感受风、寒、湿等外邪,蕴于筋骨关节,迁延日久化生痰浊瘀血,痹阻关节且内舍三焦膜性管道,流窜停滞肺微膜,发为肺间质纤维化.三焦"四通膜性管道"是关节痰瘀流窜肺脏的通路,三焦不利则加重痰浊瘀血停滞.临床治疗以"通、化、调"为原则疏利三焦,即选择理气活血祛风之通药、补肺温肾化气之化药,以调理脏腑状态,畅通三焦膜性管道,消散痹阻肺微膜之痰瘀浊邪.