目的:总结新生儿脑脓肿的临床特点，提高对该病的认识。方法:回顾性分析2018年12月至2021年3月郑州大学第一附属医院收治的5例新生儿脑脓肿的院内和随访资料。结果:5例患儿中，早产儿4例，足月儿1例；女3例，男2例。发病日龄依次为出生后10、5、2、28、11 d，均以发热为首发表现，3例患儿血液或脑脊液培养阳性，头颅影像学确诊脑脓肿，病变部位以额叶最常见。1例患儿内科保守治疗，4例患儿行脓肿穿刺抽吸及引流术；5例患儿治疗后病变范围较治疗前均有所减小，临床症状好转。出院后行神经发育评估3例未发现智力和运动落后，现发育同同龄人，2例遗留不同程度的神经系统后遗症。结论:新生儿脑脓肿的临床特征缺乏特异性，对于治疗效果差或病情反复的新生儿败血症和脑膜炎患儿应尽早行头颅影像学检查，提高早期诊断率，改善远期预后。

目的:探讨采用脂肪抽吸联合组织旋切治疗Simon Ⅰ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型男性乳房发育症(GYN)的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月，同一术者于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用脂肪抽吸联合组织旋切法治疗的Simon Ⅰ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型GYN的病例资料。手术方法：于手术范围下界与腋前线交界处设计5 mm长的切口，通过该切口首先对GYN患者胸部增生的脂肪组织进行抽吸，然后应用乳房活检与旋切系统切除残余的腺体结缔组织。记录手术时间、脂肪抽吸量、组织旋切量、旋切时出血量、总引流量、引流管留置时间及并发症。于2020年6至12月对患者进行随访，并让患者对胸部美观程度满意度进行评分，分值范围0~5分，0分为极度不满意，5分为极度满意。应用SPSS 19.0整理和分析数据，数据以均值±标准差或 M( P25， P75)表示。 结果:共27例GYN 51侧乳房纳入该研究，单侧手术时间为(45.3±11.1) min，脂肪抽吸量为(206.0±66.7) ml，组织旋切量为(28.9±9.5) g，旋切时出血量为(10.0±4.3) ml，总引流量为(78.8±33.9) ml，引流管留置时间为(2.3±0.4) d。术后共有9侧胸部皮肤有淤斑形成，无其他并发症发生。术后随访时间为21.0(17.0, 28.0)个月，患者满意度评分为(4.98±0.14)分。结论:脂肪抽吸联合组织旋切治疗Simon Ⅰ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型GYN并发症少，安全可靠，术后胸壁外形美观，患者满意度高，但存在术中无法确切止血等不足。

目的:探讨基于螺旋CT引导的钻孔抽吸术对基底节区高血压脑出血患者血肿清除及血清炎性因子水平的影响。方法:选择2017年5月至2020年2月兰陵县人民医院收治的112例基底节区高血压脑出血患者为研究对象，其中采用传统开颅手术56例（开颅组）；术前使用螺旋CT定位血肿范围，依据扫描结果定位穿刺点进行钻孔抽吸引流56例（抽吸组）。比较两组患者的手术情况、治疗前后血肿体积变化，计算两组血肿清除率；比较两组治疗前及治疗1个月后血清神经元特异烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、白细胞介素（IL）-17、IL-1β和C-反应蛋白（CRP）水平变化；比较两组治疗前及治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Barthel指数评定量表（BI）评分。结果:抽吸组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于开颅组[（1.21 ± 0.28） h比（2.43 ± 0.37） h、（131.98 ± 39.51） ml比（231.64 ± 47.65） ml、（41.05 ± 5.68） ml比（62.93 ± 7.83）ml]，血肿清除率高于开颅组[（89.57 ± 6.15）%比（77.95 ± 5.92）%]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后1个月，抽吸组S100B、NES、IL-17、IL-1β、CRP水平低于开颅组[（0.49 ± 0.18） μg/L比（0.67 ± 0.24） μg/L、（15.32 ± 1.67） μg/L比（17.61 ± 1.59） μg/L、（147.38 ± 14.86） ng/L比（172.59 ± 12.94） ng/L、（84.17 ± 10.48） ng/L比（107.43 ± 9.35） ng/L、（33.78 ± 4.77） mg/L比（47.01 ± 4.15）mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后3个月，抽吸组NIHSS评分低于开颅组、Barthel评分高于开颅组[（3.57 ± 2.13）分比（7.83 ± 2.96）分、（84.56 ± 8.16）分比（67.43 ± 6.95）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对比传统开颅手术，在螺旋CT引导下对于基底节区高血压脑出血进行抽吸引流的方案具有手术时间短、损伤小、减轻炎性反应、改善神经功能更佳的优势。

目的:探讨足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伤伴环形缺损的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年10月深圳市龙岗区骨科医院采用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植治疗伴环形缺损的手指不全离断伤患者的临床资料。根据伤指动、静脉缺损长度及环形创面面积，于足底内侧设计并切取静脉皮瓣(包含2~3条浅静脉)，再于皮瓣供区伤口内切取2条浅静脉，桥接修复伤指优势侧指动脉及远端指体静脉，将皮瓣内的1条浅静脉桥接修复伤指非优势侧指动脉，另外1~2条浅静脉与近端伤口皮下静脉吻合，皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区以全厚皮片移植修复。术后对皮瓣外观、两点辨距觉，以及手指外形、两点辨距觉和伸、屈功能进行随访，并采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评估。结果:共纳入11例手指热压伤患者，男7例，女4例，年龄16~46岁，清创后环形缺损面积为1.4 cm× 4.5 cm~ 3.2 cm×5.4 cm，动脉缺损长度为1.6~3.5 cm，静脉缺损长度为1.7~3.3 cm，切取皮瓣面积为1.6 cm×4.6 cm~3.3 cm×5.5 cm，切取静脉长度为1.7~3.5 cm。术后11例远端指体及皮瓣均成活，其中4例术后2~3 d出现张力性水疱，给予抽吸引流、针刺放血等处理后愈合。术后随访11~18个月，皮瓣外观无臃肿，色泽、质地与周围皮肤接近，两点辨距觉为7~11 mm；手指外形可，两点辨距觉为5~8 mm，指体伸、屈活动良好，10例手指功能被评为优，1例为良。供区轻微色素沉着，但无破溃、疼痛，穿鞋、行走、奔跑无明显异常。结论:应用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合血管移植修复手指不全离断伤伴环形缺损，既能可靠地重建远端指体血运，又可修复近端指体环形缺损，且不损伤供区主干血管，对供区影响较小。

目的:探讨立体定向抽吸术治疗重症高血压脑干出血的效果。方法:采用leksell立体定向头架抽吸置管引流治疗重症高血压脑干出血31例，其中仰卧位经幕上额部途径穿刺14例，侧卧位经幕下桥臂途径穿刺17例。并观察疗效。结果:本组手术无术中死亡，18例患者于术后3个月内清醒，5例患者3个月内未清醒，8例患者3个月内死亡。结论:立体定向抽吸术是一种比较安全有效的治疗重症高血压脑干出血的方法。

内镜超声（EUS）既能诊断，也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者，人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败后，EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者，EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术，如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等，目前在技术上均可行，但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。

目的:探讨3D打印导板辅助血肿置管引流治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析川北医学院附属大竹医院2016年1月至2021年1月收治的中等量基底节区高血压脑出血微创穿刺治疗患者42例的临床资料，其中传统穿刺组（根据术前头颅CT阅片定位）19例，3D打印穿刺组23例。比较分析两组患者术前准备时间（入院到手术开始时间）、手术时间、血肿穿刺次数、血肿的抽吸比率、术后引流管留置时间、血肿的残留率、发生穿刺道出血及颅内感染情况，并随访患者术后3 d、7 d格拉斯哥昏迷（GCS）评分、1、3、6个月格拉斯哥预后（GOS）评分。结果:两组患者术前准备时间和手术时间差异均无统计学意义（ t=0.25、0.40，均 P > 0.05）；3D打印导板辅助血肿穿刺可减少术中再次血肿穿刺置管概率，但其差异无统计学意义（χ 2=0.48， P > 0.05）。两组患者术后发生穿刺道出血及颅内感染概率差异均无统计学意义（χ 2=0.05、0.03，均 P > 0.05）。3D打印导板缩短了术后血肿引流时间［（3.10±0.38）d比（3.46±0.52）d］及降低血肿的残留率［（32.04±5.33）%比（37.37±5.51）%］（ t=2.65、χ 2=3.20，均 P < 0.05）。两组患者术后第3、7天GCS评分［（12.04±1.19）分比（11.26±0.93）分、（13.65±0.88）分比（12.94±0.97）分］差异均有统计学意义（ t=2.33、2.46，均 P < 0.05）。3D打印穿刺组患者术后1、3、6个月GOS评分（18分、21分、22分）均明显优于传统穿刺组（9分、11分、12分）（χ 2=4.34、4.69、5.17，均 P < 0.05）。 结论:3D打印导板辅助血肿穿刺置管引流治疗中等量基底节区高血压脑出血可提高穿刺的精准率、降低血肿的残留率，改善患者的短期及远期预后，不会延长术前准备时间，同时具有经济、安全、学习曲线短等特点。

回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院普通外科超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗成人颈部淋巴管瘤1例的临床资料。患者女，37岁，主因“发现左颈部肿物3个月”入院，考虑颈部淋巴管囊肿。于门诊局麻下行颈部囊肿单纯穿刺抽吸术，超声引导下用20 ml注射器单次穿刺，抽出约100 ml淡黄色液体。50 d后患者左颈部再次隆起伴紧勒感，于局麻下行超声引导下颈部囊肿置管引流术。置管并注入美兰后12 h内未发现尿液颜色变化，判断该囊肿与大淋巴导管不相通，注入3%聚多卡醇6 ml+空气10 ml兑成泡沫硬化剂，拔除引流管留置药物于囊内。注入药物后再次超声探查，可见囊壁内均匀分布的高回声线。随访12个月，患者无新发不适症状，复查颈部超声原囊肿完全消失。本研究显示成人颈部淋巴管囊肿少见，超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗为该疾病的治疗提供了一种新思路。

目的:探讨机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科应用机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血患者的临床资料，共40例。24例采用单靶点穿刺，16例采用双靶点穿刺；采用仰卧位经额入路12例、仰卧位经小脑幕下枕部入路20例、侧卧位经小脑幕下枕部入路8例。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。所有患者均随访6个月。结果:术后即刻头颅CT证实血肿大部分清除者7例(17.5%)；术后尿激酶注入72 h内大部分清除者12例(30.0%)，3~7 d大部分清除者14例(35.0%)，1~4周内缓慢吸收者7例(17.5%)。所有患者均在术后7 d内拔除血肿腔引流管。术后4周内发生肺炎22例，低蛋白血症21例，应激性溃疡17例，深静脉血栓形成10例，肝、肾及心功能障碍15例。术后6个月，共死亡13例(32.5%)。存活的27例患者中，意识较术前改善者17例，其中完全清醒者5例，微意识状态12例；植物生存状态10例。GOSⅠ级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。结论:机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血有助于提高脑干出血患者的生存率。

目的:探讨立体定向抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年2月至2020年2月河北医科大学第一医院神经外科收治的65例原发性脑干出血患者的临床资料。所有患者均采用立体定向抽吸手术治疗，对合并梗阻性脑积水者术中同时行侧脑室枕角外穿刺引流术。随访术后30 d患者的生存状态，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估90 d神经功能恢复情况。应用单因素分析和多因素logistic回归分析方法探讨患者的生存状态和神经功能恢复情况的影响因素。结果:65例患者中，15例(23.1%)于术后30 d内死亡，术后90 d，21例(32.3%)患者神经功能恢复良好(mRS 0~3分)。多因素logistic回归分析结果表明，血肿分型为影响原发性脑干出血患者术后30 d生存状态( OR＝0.255，95% CI：0.074~0.880， P＝0.031)和神经功能恢复情况的独立影响因素( OR＝0.029，95% CI: 0.002~0.483， P＝0.014)。 结论:采用立体定向抽吸手术治疗的巨大型血肿患者的死亡概率高于其他血肿分型患者。单侧被盖型血肿患者的神经功能恢复情况好于其他分型患者。立体定向抽吸手术是原发性脑干出血的有效治疗方法。