消渴,其症状类似现代医学之糖尿病.从《黄帝内经》开始,中医学逐渐形成了一套较为完善的消渴诊疗理论体系.明代医家孙文胤与秦昌遇均主张以上、中、下焦定位消渴病位,治疗上均重视清热生津、养阴润燥.孙文胤于《丹台玉案》中独具匠心地认为消渴主要病因为心、脾、肾三经邪火,以肾中真水亏虚作为消渴发生发展的病机关键,治疗上首重清热养阴,辨证、辨病、辨症选方用药.秦昌遇之《症因脉治》开创性地提出燥火三消、湿火三消、积热三消和精虚三消的概念并分部论述三消之脉,治疗首分外感内伤,按脏腑辨证选方用药,极具特色.

何廉臣(1861-1929),名炳元,晚年又号“越中老朽”,浙江绍兴人,清末民初著名中医.一生致力于中医发展事业,精通内、妇、儿科,对外感热病学术贡献尤多,因其医学造诣精深,与裘吉生、曹炳章并称“医林三杰”.何氏勤研历代医籍精华,博采众长,得古人之真诠而融化,其议论精辟,见解超群.他的主要著作有《重订广温热论》《感症宝筏》《湿温时疫治疗法》等等.其重新校勘的《噌订通俗伤寒论》,被推为“四时感证之诊疗全书”.何廉臣晚年向全国发起征集名家医案活动,汇编成《全国名医验案类编》以保存民国名医的宝贵临床经验,成为治疗急性热病的重要参考书[1].除了著作等身外,何氏也是清末民初临床大家,无论外感内伤,他都轻车熟驾,每有鬼斧之巧.今试将其临床学术思想加以粗略地剖析归纳.

本文通过阐述前斜角肌综合征的概念、流行病学以及该疾病的相关针刀应用解剖知识,引出针刀医学分别从针刀医学基础理论中的人体弓弦力学解剖系统和疾病的病理构架——网眼理论两方面对该疾病的发病机制和病理构架产生的新认识,指出该病的根本原因是头-脊-肩弓弦力学解剖子系统、头-脊-胸弓弦力学解剖子系统及颈段弓弦力学解剖子系统的力平衡失调,其本质是病理性的粘连、瘢痕和挛缩,其病理构架是以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状病理构架,最后总结使用针刀整体松解术按照具体病情,按疗程分部治疗该疾病,以期为临床治疗该病提供新的思路.

以“整体衡动观”为指导,结合癌痛的病因及针灸治疗机理,癌痛针灸取穴可分为循经取穴、分部取穴、全息对应取穴、按时开穴、辨证取穴和局部取穴6类.对癌痛的取穴规律研究进展进行述评,旨在总结针灸治疗癌痛的取穴规律,探索研究中存在的问题,为今后筛选针灸治疗癌痛的适宜技术、优化腧穴处方和镇痛机制研究提供参考.

笔者跟随施杞教授学习,将其"法宗调衡、少阳为枢"学术思想[1]及其临床应用探讨总结如下.1 施杞"法宗调衡,少阳为枢"学术思想探源《易经》认为天地万物始于混沌太极,两分后成为阴阳两极,相对立制化又统一,阴阳此消彼长维持着动态平衡[2].万物皆可按两分法分为阴阳,又用三分法分阴、阳和半阴半阳[3].《黄帝内经》把人理解为自然界分化的产物,人体由阴阳二气化合而生,又把人体划分为无数个阴阳,无论整体与局部、组织结构与生理功能都能形成对立统一的两方面.中医临床通过两分法三分法对人进行分部定位辨治为常用之法.人体始于阴阳二气,又可分为三阴三阳,由此分部定位论治而有六经辨证.《注解伤寒论》云"一阴一阳谓之道,偏阴偏阳谓之疾",人体之病源于阴阳偏颇到一定程度而产生失衡导致生理功能失常而成病,治疗之根本即为调整阴阳使其复归平衡.阴阳两极之间即为阴阳平衡的中和之态,保持人体健康即为维持人体于阴阳平衡的中和之态.

随着我国脑科学计划的实施,在神经科学领域的探索取得了飞速发展.陆军军医大学于2015年成立脑科学协同创新中心,2019年脑与智能研究院挂牌,旨在聚合全校相关学科的各个研究团队,协同研究、交流,共同推动我校"脑计划"的实施.迄今,在"大脑觉醒状态关键控制环路""学习记忆新的神经通路和原理""听觉信息大脑皮层处理新机制""髓鞘生物学新功能""脑卒中的临床干预""脑退行性疾病的病理机制""颅脑创伤救治策略"等领域取得了一系列重大原创性研究成果.同时,在本刊副主编胡志安教授的倡议和推动下,本刊于2019年创建了神经科学专栏,成立了第一个学科编委会和编辑分部——神经科学编委会和编辑部,囊括了全校生理学、神经生物学、组织胚胎学、医学心理学、神经内外科等相关学科学术带头人和青年科学家,胡志安教授任神经科学编委会主任,姚忠祥教授领衔编辑部工作,主要负责神经科学领域稿件的规划、选题、组稿和审稿.

目的 探究分部分期针刺联合神经发育疗法(Bobath技术)对脑卒中偏瘫患者的康复疗效.方法 选取2018年10月—2020年12月期间平顶山市第一人民医院收治的脑卒中偏瘫患者146例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各73例.两组患者均给予控制血压、抗凝、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗,在此基础上,对照组予以Bobath技术治疗,观察组予以偏瘫分部分期针刺联合Bobath技术治疗.两组患者均持续治疗30 d后,观察比较两组患者康复疗效及治疗前后的神经功能缺损程度(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、四肢简化Fugl-Meyer评定(Simplified Fugl-Meyer mark,FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM)评分情况.结果 治疗后观察组总有效率93.15％(68/73)高于对照组80.82％(59/73),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者上、下肢FMA评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者MBI、FIM评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分部分期针刺联合Bobath技术可有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提升其生存质量,康复效果显著,值得临床推广应用.