目的 探讨不同内固定方式治疗股骨颈骨缺损骨折的静力学特征以及固有和约束模态对内固定的影响.方法 首先基于CT图像建立伴有股骨颈内固定系统(femoral neck system,FNS)和倒三角空心钉(cannulated screw,CS)两种不同内固定装置的股骨颈骨折模型与股骨颈骨缺损骨折模型,然后模拟3倍体重载荷下,不同骨折内固定模型的应力、位移分布及峰值以及模态下的位移峰值、频率以及固有和约束模态振型.结果 两种内固定方式下,股骨颈骨缺损骨折的内固定应力峰值(337.69 MPa,618.58 MPa)显著高于股骨颈骨折模型(149.38 MPa,300.57 MPa),股骨头应力峰值(107.75 MPa,93.78 MPa)与位移峰值(5.244 mm,4.415 mm)也都高于股骨颈骨折模型[(95.73 MPa,85.64 MPa),(4.367 mm,3.478 mm)].在骨折类型相同的情况下,FNS内固定模型相比CS内固定模型具有更低的位移峰值以及更加均匀的应力分布.模态分析结果显示,振动对于内固定的稳定性有一定影响,约束模态的振型频率范围要小于固有模态.固有模态下FNS的位移峰值较CS降低了6.99％,约束模态下位移峰值降低了14.02％.结论 骨缺损会严重破坏内固定的力学环境,无论是普通骨折模型还是骨缺损骨折模型,FNS固定的静态与动态特性都要优于CS固定.临床治疗中要考虑股骨及内固定器械的固有、约束频率所产生的影响,避免因共振而造成内固定失效等问题.

目的:了解输变电工程施工过程的职业病危害因素及劳动者接触水平。方法:于2018年9月，对6家输电工程和3家变电工程施工过程中典型工艺进行工程分析和职业病危害因素识别；开展现场职业卫生调查，对劳动者职业病危害因素接触水平进行检测与分析。结果:变电工程破碎工接触矽尘、电焊工接触电焊烟尘的时间加权平均浓度（ CTWA）分别为2.72、14.03 mg/m 3，输电工程木工及变电工程破碎工、钢筋工、木工、架子工和筑路工接触噪声8 h等效声级结果分别为87.9、92.5、87.1、92.5、93.0、90.2 dB（A），输电工程瓦工及变电工程的瓦工、普工3、筑路工1、筑路工2接触手传振动的4 h时间等能量频率计权振动加速度分别为5.36、5.21、5.28、10.71、5.22 m/s 2，输电工程和变电工程电焊工肢体电焊弧光有效辐照度分别为401.19、319.68 μW/cm 2，均超过职业接触限值要求。各岗位化学性有害因素、高温及热辐射接触水平均符合职业接触限值要求。 结论:输变电工程施工过程多个岗位存在职业病危害因素接触水平超标情况，应落实用人单位职业病防治主体责任，有针对性采取综合措施降低劳动者职业病危害因素接触水平。

由于呼吸机导致的肺损伤大多与潮气量过大有关，故主张高频振荡通气(HFOV)作为早产儿有创呼吸支持的一种可供选择的方法，以防止呼吸机相关肺损伤。在HFOV期间，由于肺机械力学的改变及人-机相互作用，同样的压力幅度和频率可能导致不同的胸腔振动和潮气量，而HFOV时叠加容量保证(VG)能减少高频气量波动和动脉血二氧化碳分压[ pa(CO 2)]的反复变化。临床前期新生动物研究和HFOV-VG在临床的应用已表明，高频率结合持续恒定的非常小的潮气量通气技术可降低呼吸机相关肺损伤的风险。

目的:观察冷却对振动引起的人手指感觉神经动作电位(SNAP)波幅的影响。方法:采用自身配对设计，随机选取15名健康成年人，利用冰袋将中指皮肤温度冷却至22℃左右，或保持常温(中指皮肤温度32℃左右)，将振动器置于受试者中指掌指关节处，施加振动，振动幅度2 mm，频率60 Hz。分别于振动前、振动时、振动停止后，采用电生理感觉神经传导检查记录受试者中指SNAP的波幅。结果:相同温度条件下，振动时的中指SNAP波幅均较振动前低( P<0.05)，在振动停止后即刻恢复至振动前水平，振动前与振动停止后中指SNAP波幅比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与32℃条件下同振动时间点比较，受试者在22℃条件下的中指SNAP波幅较高( P<0.05)。受试者32℃条件下的中指SNAP波幅差为(61.7±15.1)%，22℃条件下的波幅差为(24.1±7.0)%，与32℃条件下相比，受试者22℃条件下的中指SNAP波幅差值较小( P<0.05)。 结论:冷却能显著减少振动对人手指SNAP波幅降低的影响，这可能是冷却疗法治疗手-臂振动综合征的潜在机制之一。

目的:观察低频共振训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响。方法:按随机数字表法将符合纳入标准的66例脑卒中后偏瘫患者分为低频共振训练组、高频振动训练组和对照组，每组22例。研究全程共有4例病例脱落，最终62例纳入统计分析，即低频共振训练组22例、高频振动训练组20例、对照组20例。所有患者均接受常规运动训练，训练强度遵循个性化原则；采用德国SVG公司的Wellengang振动治疗仪(型号Excellence)进行全身振动训练。低频共振训练组、高频振动训练组和对照组(常规运动训练组)治疗频率分别为7、15和1 Hz，每次训练1 min，坐位休息1 min，5个循环，每日2次，每周治疗5 d，共治疗40次。分别于训练前(治疗前)和训练40次后(治疗后)，采用Berg平衡量表(BBS)、起立-行走测试(TUGT)、10 m步行测试(10MWT)、步长、步频、步速等参数指标对患者平衡及步行能力进行评估和分析。结果:训练前，3组患者BBS、TUGT、10MWT、步长、步频、步速组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。不同频率训练后，上述参数均不同程度改善，组内差异均有统计学意义( P<0.05)；组间比较，低频共振训练组各参数指标改善均优于其余二组( P<0.05)，高频振动训练组亦明显优于对照组( P<0.05)。 结论:7 Hz低频共振训练能更有效地改善脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力。

目的:探讨机械振动对去卵巢后骨质疏松骨折大鼠海马雌激素和骨折端脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法:选取3月龄雌性Wistar大鼠30只，按照随机数字表法将其分为对照组、去卵巢组、振动组，每组10只。对照组建立骨折模型，去卵巢组和振动组建立去卵巢后骨质疏松骨折模型，采用频率35 Hz、每日20 min、每周5 d的全身垂直振动作用于振动组。干预2周和6周后，采用X线评价各组大鼠的骨折愈合情况，并通过酶联免疫吸附实验和免疫印记法分别检测大鼠海马雌激素、骨折端BDNF的含量。结果:干预2周和6周后，振动组大鼠骨折愈合率较对照组和去卵巢组高( P<0.05)。振动组大鼠干预2周和6周后的海马雌激素含量[(0.72±0.03)ng/ml、(1.19±0.03)ng/ml]较对照组和去卵巢组高( P<0.05)，干预2周和6周后的骨折端BDNF含量[(0.26±0.01)ng/ml、(0.39±0.06)ng/ml]较对照组低、较去卵巢组高( P<0.05)。大鼠骨折端BDNF表达水平与其骨折愈合率高度相关。 结论:机械振动可以促进大鼠海马雌激素和骨折端BDNF表达，加速去卵巢后骨质疏松大鼠骨折愈合。

目的:观察全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行效率的作用。方法:将符合入组条件的30例脑卒中患者使用随机数字表法分为对照组( n＝15)与实验组( n＝15)。对照组接受常规脑卒中康复治疗(每日2次，每次30 min，每周6 d，连续训练2周)和假性全身振动治疗(每日1次，每次共14 min，每周6 d，连续治疗2周)；实验组在接受常规脑卒中康复治疗的基础上，接受全身振动训练(振动训练频率10 Hz，振幅4 mm，每日1次，每次共14 min，每周6 d，连续治疗2周)。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)对2组受试者进行平衡功能评估(前后和左右偏移能力、患侧单腿站立时间)和步行效率评估(10 m步行试验、3 m坐站试验)。 结果:治疗后，2组患者前后偏移能力和左右偏移能力、患侧单腿站立时间、10 m步行试验结果、3 m坐站试验结果较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。实验组治疗前、后改善幅度即左右偏移能力差值为(0.94±0.56)°，患侧单腿站立时间差值为(2.51±1.31)s，10 m步行时间差值为(－2.76±1.04)s，3 m坐站试验差值为(－3.58±1.90)s，与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，而前后偏移能力差值与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全身振动训练可有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行效率，且治疗效果较常规康复治疗更佳。

目的:探索利用骨导耳机振子、激振器输出振动直接刺激颅骨记录眼肌前庭诱发肌源性电位（bone conducted ocular vestibular evoked myogenic potential, BC-oVEMP)，为BC-oVEMP的临床应用提供最理想的振动刺激参数；比较骨导振动刺激和气导声刺激引出电位波形的参数差异。方法:2017年3—5月，选取空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科招募的健康志愿者共20名，其中男10名，女10名，年龄20~25（22.05±2.01）岁。声学分析仪采集骨导耳机振子、激振器的输出振动刺激的信号频谱和瞬态波形，依据国际标准计算得到输出的振动作用力的峰值等效力值（peak-to-peak equivalent force level，peFL）。分析选择可以获得稳定骨导振动刺激的最优参数。20名志愿者同时接受最大输出强度的气导声刺激、振动力刺激，记录双侧oVEMP波形及N1潜伏期、P1潜伏期、振幅等参数。数据采用SPSS 24.0统计学软件分析，正态分布两组间数值方差齐采用 t检验，不齐则采用校正 t检验。偏态分布两组间数值比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:不同频率的原始声刺激信号经声学分析仪记录到输出振动刺激的时域波形图、频谱图，输出振动的峰值频率与原始声信号频率一致。相同的原始信号强度时，500 Hz信号对应的频谱图输出峰值最高。原始声刺激参数频率相同时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随刺激声强度增加而增加，相同强度时激振器的输出振动刺激的峰值等效力值随频率增加而减小；以500 Hz短纯音输出的峰值等效力值最大，为139.8 dB peFL；同时大于相同原始声刺激信号时通过骨导耳机振子输出的峰值等效力值130 dB peFL。40耳中5耳在气导声刺激下未记录到对侧oVEMP电位波，即气导刺激和骨岛刺激的N1-P1波引出率分别为87.5%（35/40）和100%（35/40）。气导声刺激和骨导振动刺激N1的潜伏期分别为（11.33±1.05） ms和（10.14±0.38） ms，P1潜伏期分别为（16.24±1.56） ms和（15.65±1.19） ms，波间期分别为（4.59±1.26） ms和（5.55±0.81） ms，左右耳对称性系数分别为12.22%[5.5%,21.85%]和8.74%[3.37%,14.08%]，振幅分别为3.07[2.05,4.43] μV和11.96[7.42,14.75] μV；N1潜伏期、P1潜伏期、波间期、振幅值差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:500 Hz短纯音原始刺激经激振器获得振动输出能最大，优于B-81骨导耳机振子；与传统气导声刺激相比，BC-oVEMP的引出率更高，波形幅度更大，更稳定可靠，更具临床应用价值。

目的:探讨全身振动结合运动训练对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后患者的早期康复的影响。方法:选取符合纳入标准的60例ACL重建术后患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组30例。对照组采用ACL重建术后康复治疗方案进行早期康复训练，每次30～40 min，每日1次，每周5 d，疗程10周。治疗组在对照组基础上，从术后第2周开始，每次增加8～10 min的全身振动训练，振动频率从10 Hz开始逐渐增加至30Hz。术前及术后10周，采用Lysholm膝关节评分量表、PC708静态平衡评定系统对两组患者进行评定。结果:术前，两组患者LKS评分比较，两组患者睁眼、闭眼状态下静态平衡指标比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与组内术前比较，两组患者LKS评分均增高( P<0.05)。与对照组术后10周比较，治疗组LKS评分[(75.51±7.27)分]较高( P<0.05)。与组内术前比较，对照组术后10周睁眼状态下压力中心X轴、覆盖90%椭圆区域面积、LFS指数有所改善( P<0.05)。治疗组术后10周睁眼状态下、两组患者术后10周闭眼状态下各项静态平衡指标均较组内治疗前改善( P<0.05)。与对照组术后10周比较，治疗组术后10周睁眼及闭眼状态下各项静态平衡指标均较为优异( P<0.05)。 结论:ACL重建术后，早期进行全身振动结合运动训练可以改善ACL重建术后患者的静态稳定性和关节功能。

目的:基于前期动物实验，初步探索自主研发的新型智能手机控制的振动胶囊治疗功能性便秘(FC)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入就诊于海军军医大学长海医院消化科门诊的24例FC患者。研究流程包括≥2周基础期、6周治疗期和≥6次随访(2周1次)。在治疗期内患者被分为假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组，分别吞服12颗对应胶囊。通过观察3组患者腹痛、腹胀、胶囊滞留，以及实验室检查指标异常等不良事件的发生情况，评价振动胶囊治疗的安全性；通过比较3组患者的周均完全自发排便次数(CSBM)、周均自发排便次数(SBM)、胶囊排出时间、便秘患者生活质量评分问卷(PAC-QOL)和便秘患者症状评分问卷(PAC-SYM)评分评价振动胶囊治疗的有效性。采用方差分析、最小显著性差异- t检验、Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。 结果:2例患者失访，最终假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组分别有7、8、7例患者纳入统计；共3例患者出现一过性不良事件。治疗第6周，假胶囊组、低频振动胶囊组和高频振动胶囊组的周均CSBM较自身基线差值分别为0.0次(0.0次，2.0次)、2.0次(1.0次，2.8次)和1.0次(0.0次，5.0次)，周均SBM较自身基线差值分别为-1.0次(-2.0次，2.0次)、1.0次(-0.8次，2.0次)和1.0次(0.0次，4.0次)；6周治疗过程中，假胶囊组、低频振动胶囊组和高频振动胶囊组中分别有3、7和5例患者的周均CSBM较基线数据增加≥1次，分别有2、5和5例患者的周均SBM较基线数据增加≥1次。低频振动胶囊组和高频振动胶囊组治疗第6周的胶囊排出时间均短于假胶囊组[(65.7±9.3)和(59.1±3.4) h比(96.7±10.0) h]，低频振动胶囊组和高频振动胶囊组治疗6周过程中的胶囊排出时间均短于假胶囊组[(63.6±8.6)和(59.8±6.6) h比(100.5±13.1) h]，差异均有统计学意义( t＝3.119、3.584、2.832、3.036， P均<0.05)。假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组患者在治疗期间PAC-SYM评分分别为(14.3±2.0)、(9.9±2.3)和(7.0±2.0)分，3组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组患者在治疗期间PAC-QOL评分分别为(31.3±4.4)、(24.0±3.8)和(13.9±4.1)分，其中高频振动胶囊组低于假胶囊组，差异有统计学意义( t＝2.808， P＝0.012)，低频振动胶囊组与假胶囊组间，高频振动胶囊组与低频振动胶囊组间比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:振动胶囊可安全用于FC患者，可促进排便，缓解其便秘症状，但不同振动频率胶囊的治疗效果的差异无统计学意义。