目的:分析地诺孕素联合中药治疗子宫内膜异位症（EMs）的疗效及其对妊娠、复发的影响。方法:将山东中医药大学附属医院、山东省临沂市中医医院2018年12月至2019年6月收治的177例EMs患者按随机数字表法分为观察组（88例）与对照组（89例）。对照组给予地诺孕素25 mg每日1次口服，观察组在对照组基础上联合中药汤方治疗，两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、妊娠及复发情况，并分别于治疗前、治疗后应用EMs患者生存质量量表（ EHP-5）中文版评价两组生命质量。结果:观察组总有效率为92.04%（81/88），显著高于对照组的79.78%（71/89），差异有统计学意义（ χ2 = 5.492， P<0.05）。观察组排卵恢复时间、月经恢复时间短于对照组[（13.38 ± 3.60） d比（14.69 ± 3.15） d、（26.48 ± 4.23） d比（28.72 ± 3.40） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组1年妊娠率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组1年复发率为1.14%　（1/88），显著低于对照组的10.11%（9/89），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后EHP-5中疼痛、情绪状态、控制感、性生活、医患关系、不孕及治疗效果评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:地诺孕素联合中药治疗EMs可进一步提升疗效，对妊娠有益，可降低复发率，生命质量改善更显著，且安全性良好。

目的:探究中药汤剂对多囊卵巢综合征闭经患者的中医证候疗效及月经周期、性激素水平的影响。方法:选取连云港市第一人民医院2016年12月至2018年12月收治的多囊卵巢综合征闭经患者124例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予盐酸二甲双胍和枸橼酸氯米芬口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗。观察两组临床有效率，患者中医证候的缓解情况，治疗前后患者的月经周期恢复情况、排卵率、性激素水平变化以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［77.42%（48/62）］，差异有统计学意义（χ 2=12.817， P<0.001）；对照组的中医证候疗效总有效率［83.87%（52/62）］显著高于观察组［43.55%（27/62）］，差异有统计学意义（χ 2=21.800， P<0.001）；观察组治疗后血清黄体生成素（LH）［（4.28±2.04）U/L］、血清游离睾酮（T）［（1.93±0.07）nmol/L］、血清黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）（3.17±1.07）、雌二醇（E 2）［（240.32±30.26）pmol/L］、促卵泡激素（FSH）［（3.17±1.07）U/L］均显著低于对照组［（6.45±2.11）U/L、（3.27±0.07）nmol/L、（5.73±2.46）、（300.32±31.26）pmol/L、（5.12±1.07）U/L］，差异均有统计学意义（ t=5.822、106.583、7.514、10.859、10.147，均 P<0.001）；观察组的排卵恢复率［80.65%（50/62）］高于对照组［51.61%（32/62）］，差异有统计学意义（χ 2=11.666， P=0.001）；观察组的周期排卵率［91.94%（57/62）］高于对照组［35.48%（22/62）］，差异有统计学意义（χ 2=14.528， P<0.001）；不良反应方面，观察组患者中出现水肿［4.84%（3/62）］、胃肠道反应［6.45%（4/62）］、呕吐［11.29%（7/62）］、腹泻［11.29%（7/62）］均低于对照组［9.68%（6/62）、12.90%（8/62）、19.35%（12/62）、25.80%（16/62）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:中药汤剂有助于调节多囊卵巢综合征闭经患者体内激素平衡，促进排卵，消除闭经，增加中医证候疗效有效率，提高月经周期恢复率。

目的:观察金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血的疗效及对炎症因子、ET-1、PGI2、TXA2的调节作用.方法:选取2021年1月-2022年12月期间浙江省温州市中心医院就诊的82例无排卵型围绝经期功血患者,依据随机数字表法分为两组各41例.对照组应用西药治疗,观察组使用西药联合金匮温经汤加味治疗,疗程3个月.对比两组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、Hb及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、IL-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI2、TXA2水平.结果:观察组的平均止血时间显著短于对照组,愈显率及速效止血率显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候总积分、子宫内膜厚度及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、1L-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI2、PGI2/TXA2水平显著降低,Hb及血浆TXA2水平显著升高(P＜0.05).且观察组患者改善显著优于对照组(P＜0.05).结论:金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血能改善临床症状并提高临床疗效,其机制可能与调节性激素、炎症因子、ET-1及PGI2/TXA2表达有关.

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响.方法:选取 2020 年 1 月至2022 年6 月该院收治的PCOS不孕症患者100 例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各 50 例.对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤.治疗 3 个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床总有效率为 90.0%(45/50),明显高于对照组的 76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳.

目的:探讨苓桂术甘汤联合针刺治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将80例促排卵后OHSS脾肾阳虚证患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.两组患者均给予补充血容量、抗凝、纠正电解质紊乱等基础对症治疗,对照组患者采用苓桂术甘汤治疗14 d,治疗组患者采用苓桂术甘汤联合针刺治疗14 d.比较两组患者疗效,治疗前后卵巢直径、体质量、腹围、中医证候积分、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、D-二聚体、血肌酐(Scr)变化,以及穿刺引流情况和不良反应.结果:治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05),穿刺引流比例低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后卵巢直径、体质量、腹围、中医证候积分、HCT、ALB、ALT、D-二聚体、Scr均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组患者治疗后卵巢直径、体质量、腹围、中医证候积分、HCT、ALB、ALT、D-二聚体、Scr低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苓桂术甘汤联合针刺治疗促排卵后OHSS脾肾阳虚证可促使临床症状改善,保护肝肾功能,改善低蛋白血症和血液高凝状态,提高临床疗效.

目的 探讨益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型排卵障碍性不孕(ODI)的临床疗效.方法 选取2019年10月至2022年10月于安庆市中医医院就诊的120例肾虚型ODI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组(n=60)和中药组(n=60).西药组采用枸橼酸氯米芬治疗,中药组采用益补肾助卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、最大卵泡直径和子宫内膜厚度,记录治疗后半年内患者妊娠情况及治疗期间的安全性.结果 与西药组比较,中药组总有效率更高(P＜0.05).治疗后,两组LH和FSH水平均下降,E2水平均升高;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P＜0.05).治疗后,两组最大卵泡直径和子宫内膜厚度均增加;且与西药组比较,中药组变化幅度更大(P＜0.05).治疗后,与西药组比较,中药组妊娠率更高(P＜0.05).治疗期间,两组恶心呕吐、头痛头晕、乳房不适、失眠等情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益补肾助卵汤联合西药治疗肾虚型ODI,可提升治疗效果,改善性激素水平,促进卵泡和子宫内膜发育,提高妊娠率,且安全性好.

目的 观察化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的疗效及对其妊娠的影响.方法 选取2020年6月—2021年6月期间山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心及妇科就诊的PCOS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用化痰消瘀汤治疗.两组患者均治疗3个月.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hor-mone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)]水平、卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度(Endometrial thickness,EM)、阻力指数(Resistance Index,RI)、螺旋动脉搏动指数(Spiral artery pulsatilityindex,PI),并比较两组患者妊娠结局.结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清激素E2、LH及T水平均较治疗前明显降低,FSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清激素E2、LH及T水平均明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者卵巢体积及卵泡数目均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组卵巢体积及卵泡数目均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者EM值均较治疗前升高,PI、RI值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组EM值明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组妊娠率71.05％(27/38)、排卵率89.47％(34/38)及生产率57.59％(22/38)明显高于对照组51.36％(19/37)、75.68％(28/37)、24.32％(9/37),且早期流产率 13.16％(5/38)明显低于对照组 27.02％(10/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰消瘀汤的应用能进一步有效减轻PCOS患者临床症状,改善其卵巢异常状态,改变机体多囊性,调节激素水平和子宫容受性,有利于促进患者排卵及妊娠,提高妊娠率.

目的 探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响.方法 选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例,采用随机数字表法分试验组及对照组各39例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减.对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell,Th2)及不良反应情况.结果 治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P＜0.05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P＜0.05),与对照组相比,试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P＜0.05);治疗后与对照组相比,试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P＜0.05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH、睾酮(Testosterone,T)及AMH水平下降,雌激素(Estrogen,E2)升高(P＜0.05),与对照组相比,试验组LH、FSH、T及AMH水平较低,E2较高(P＜0.05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)及Th1/Th2下降(P＜0.05),与对照组相比,试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P＜0.05);治疗后与对照组相比,试验组不良反应总发生率较低(P＜0.05).结论 石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著,能调节患者体内NK细胞活性,纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态,改善月经等临床症状,提高排卵率,改善激素水平.

目的:观察益肾化瘀促孕汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效.方法:选取132例PCOS性不孕患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各66例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合益肾化瘀促孕汤治疗,均治疗3个月经周期.统计2组治疗后的排卵率及妊娠率,比较2组治疗前后炎症因子、性激素水平及子宫内膜容受性.结果:观察组排卵率为94.94%,高于对照组74.24%(P＜0.05);观察组妊娠率为84.85%,高于对照组66.67%(P＜0.05).治疗后,2组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,性激素结合球蛋白(SHBG)水平较治疗前升高(P＜0.05);且观察组血清TGF-β1、IL-6水平低于对照组,SHBG水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)较治疗前降低(P＜0.05);且观察组血清E2、LH、LH/FSH低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组子宫内膜螺旋动脉血流阻力较治疗前降低,排卵日子宫内膜厚度较治疗前升高(P＜0.05);且观察组子宫内膜螺旋动脉血流阻力低于对照组,排卵日子宫内膜厚度高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组A型内膜比例较治疗前升高(P＜0.05),且观察组A型内膜比例高于对照组(P＜0.05).结论:益肾化瘀促孕汤治疗PCOS性不孕可减轻炎症反应,调节性激素,预防纤维化,改善子宫内膜容受性,提高临床疗效.

目的:补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴骨量减少患者血清生殖激素、排卵情况及骨代谢的影响.方法:选取2021年5月―2023年4月于广州中医药大学第一临床医学院接受治疗且符合纳排标准的106例PCOS伴骨量减少患者,根据随机列表法分为治疗组与对照组,各53例.对照组给予达英-35联合橄榄油治疗,治疗组在以上基础给予补肾活血健脾汤治疗,观察两组生殖激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、排卵情况、月经及骨代谢[骨钙素(BGP)、I型前胶原N端前肽(PINP)]的改善效果,并评估其临床疗效.结果:与治疗前相比,两组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均显著增加,月经周期及血清FSH、LH、E2 均降低,且治疗后与对照组相比,治疗组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均较高,月经周期及血清FSH、LH、E2 均较低;治疗组总有效率显著高.结论:PCOS伴骨量减少患者在临床常规治疗基础上给予补肾活血健脾汤治疗,不仅能改善患者生殖激素指标水平,有效纠正排卵及月经情况,还能正向调节其骨代谢,疗效显著,值得临床进一步推广并应用.