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越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征不孕症患者脂代谢和HPA轴功能的影响
编辑人员丨3周前
目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响.方法:选取 2020 年 1 月至2022 年6 月该院收治的PCOS不孕症患者100 例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各 50 例.对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤.治疗 3 个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床总有效率为 90.0%(45/50),明显高于对照组的 76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳.
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编辑人员丨3周前
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谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验
编辑人员丨2023/8/6
总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验.谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法.治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源.在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等.其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等.附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色.
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编辑人员丨2023/8/6
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毓麟珠汤联合他莫昔芬对多囊卵巢综合征患者血脂和脂肪因子的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的:观察毓麟珠汤联合他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,并探讨其对血脂和脂肪因子的影响.方法:选择符合纳入标准的PCOS患者104例,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各52例.对照组给予他莫昔芬治疗,观察组在对照组的基础上给予毓麟珠汤治疗.观察两组患者临床疗效,治疗前后腰围/臀围、中医症候积分、卵巢体积、卵泡数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、内脂素(Visfatin)、脂联素(Leptin)和瘦素(Apelin)水平的变化.结果:观察组的总有效率为88.46%(46/52)明显高于对照组的69.23%(36/52),观察组的临床疗效优于对照组(χ2=4.670,P<0.05).两组治疗前腰围/臀围、中医症候积分、卵巢体积、卵泡数、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Vaspin、Visfatin、Leptin和Apelin水平比较无统计学意义(P>0.05),且有可比性;治疗后两组患者腰围/臀围、中医症候积分、卵巢体积、卵泡数、TC、LDL-C、T、LH、FSH、Vaspin、Visfatin和Apelin水平较治疗前明显降低(P<0.01),而两组患者的E2和Leptin较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗后观察组优于对照组(P<0.01).结论:毓麟珠汤联合他莫昔芬治疗PCOS疗效显著,可能与毓麟珠汤降低机体血脂水平,纠正机体激素和脂肪因子紊乱有关.
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编辑人员丨2023/8/6
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蒋莉治疗排卵障碍性不孕症经验
编辑人员丨2023/8/6
蒋莉教授对排卵障碍性不孕症的治疗创立了补肾行气活血通经以“备孕”、补肾养血滋阴助阳以“育卵”、补肾养血调气活络以“促排”、补肾养血益气助阳以“助孕”的序贯疗法,并在此基础上采用辨病与辨证相结合,把现代医学理化检查结果作为四诊的延伸,纳入辨证施治的范畴.蒋教授强调补肾调周,分期论治,衷中参西,优势互补,辨证使用中成药,注重预防调摄,以促进阴阳消长转化,为孕育创造条件.
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编辑人员丨2023/8/6
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从毓麟珠与温土毓麟汤对比看中医"毓麟"思想的发展
编辑人员丨2023/8/6
毓麟珠与温土毓麟汤分别出自《景岳全书》和《傅青主女科》,虽名称相近易混,但不尽相同.病机上二者同中有异,毓麟珠以脾肾立论,温土毓麟汤病机拓展到心、肾、脾、胃;理法上亦有交集,毓麟珠阴中求阳、脾肾双补,治疗多种原因导致的不孕症,而温土毓麟汤重温补命门兼补脾气,对不孕症孕前、孕期及胎萎不长的用法均有记载,两方用法均不拘泥于特定病种;从影响上看,"毓麟"二方体现了从明代至清代中医妇科学发展从"脾肾"到"心肝脾肾"的发展历程,并与现代中医妇科学的发展一脉相承.
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编辑人员丨2023/8/6
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毓麟珠汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征54例
编辑人员丨2023/8/5
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科疾病,多发生于育龄期妇女,患者主要表现为月经异常、痛经、多毛及肥胖等,甚至导致患者不孕.PCOS患者在病理生理上也出现异常,雄激素、黄体生成素(LH)水平显著升高,还伴有胰岛素抵抗等.目前,该病的发病机制尚未完全明确,西医主要采用药物来改善患者临床症状及胰岛素抵抗、促进排卵,或是应用手术治疗,但是效果并不十分理想.本文对PCOS患者在西药治疗的基础上加用毓麟珠汤加减治疗,观察其临床效果及对血清学指标水平的影响.现报道如下.
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编辑人员丨2023/8/5
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毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足的临床疗效分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 探究毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足的临床疗效.方法 选取2019年1月至2020年1月于榆林市中医医院就诊的120例肾阴虚型卵巢储备不足患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60).观察组采用毓麟珠汤加减治疗,对照组采用坤泰胶囊治疗.对比两组的治疗总有效率、中医症状积分、血清性激素指标改善情况及阴道超声检查指标.结果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%、80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的雌二醇(E2)[(94.20±3.76)pg/mL]、卵泡刺激素(FSH)[(8.50±1.33)IU/L]及血清抗苗勒管激素(AMH)[(1.23±0.25)μg/L]水平显著高于对照组[(79.32±2.98)pg/mL、(6.50±1.21)IU/L、(0.81±0.19)μg/L],观察组患者的FSH/黄体生成素(LH)(0.88±0.12)显著低于对照组(1.20±0.19),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医症状积分[(4.65±0.25)分]显著低于对照组[(7.02±0.26)分],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的左卵巢体积[(3.60±0.40)cm3]、右卵巢体积[(3.14±0.26)cm3]、子宫内膜厚度[(0.47±0.16)cm]、子宫体积[(23.90±3.00)cm3]显著高于对照组[(3.29±0.34)cm3、(3.00±0.24)cm3、(0.40±0.12)cm、(22.02±2.42)cm3],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 毓麟珠汤加减治疗肾阴虚型卵巢储备不足可显著提高患者的临床治疗效果,有效调控患者的血清性激素指标,显著改善患者的临床症状.
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编辑人员丨2023/8/5
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两古方在改善POI大鼠卵巢微环境作用机制的差异初探
编辑人员丨2023/8/5
目的 本文旨在探究毓麟珠与养精种玉汤在改善卵巢微环境进而改善早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)的作用机制差异.方法 选择SPF级雌性大鼠24只,分为4组,每组6只,除空白组外,其余各组通过腹腔注射去氧乙烯基环己烯(VCD)构造POI模型,造模成功后,空白组与模型组给予生理盐水灌胃,毓麟珠组与养精种玉汤组分别给与相应中药灌胃6周.通过HE染色确立模型构造成功;通过小动物多普勒超声系统检测卵巢血流及形态;通过ELISA检测血清激素水平;通过氧化应激因子超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,GSH-Px)检测卵巢氧化应激水平.结果 HE染色结果显示,模型组大鼠卵泡数减少,透明带损伤,卵母细胞形态畸形,造模成功;超声数据显示与模型组相比,毓麟珠组卵巢面积明显增加(P<0.05),毓麟珠组与养精种玉汤组血流动力指数(PI)与阻力指数(RI)值明显降低,养精种玉汤组降低效果更明显;血清激素结果显示,与空白组相比,E2、AMH明显降低,FSH明显升高(P<0.05),给药后E2、AMH明显升高,FSH明显降低(P<0.05),毓麟珠改善效果更明显;氧化应激结果显示,模型组SOD、GSH-PX明显降低,MDA明显升高(P<0.05),给药6周后,养精种玉汤组SOD明显升高,MDA明显降低(P<0.05);毓麟珠组GSH-PX明显升高,MDA明显降低(P<0.05),养精种玉汤组改善更明显.结论 毓麟珠组改善激素水平以及卵巢状态效果更明显,养精种玉汤组在改善卵巢血流以及氧化应激效果更好,说明中医同病异治理论有其充分的科学依据,为不同证型药物防治POI的机制探索提供思路.
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编辑人员丨2023/8/5
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温针疗法联合毓麟珠汤剂治疗薄型子宫内膜不孕症肾阳虚证临床疗效观察
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察温针疗法联合毓麟珠汤剂治疗薄型子宫内膜不孕症肾阳虚证的临床疗效.方法将我院薄型子宫内膜不孕症合并有肾阳虚证患者60例随机均分为治疗组与对照组各30例.对照组给予戊酸雌二醇片(补佳乐)口服的同时于服药第12天加用黄体酮胶囊(益玛欣)协同治疗;治疗组在给予毓麟珠汤剂治疗的基础上加用温针疗法.比较两组患者治疗前后子宫内膜的增殖情况、子宫内膜的容受度、肾阳虚中医临床症候积分变化和最终的妊娠结局.结果 治疗后,两组子宫内膜均有不同程度增厚,但差异无统计学意义(P>0.05);两组肾阳虚症候积分均下降,且治疗组肾阳虚症候积分改善优于对照组(P<0.05);两组子宫内膜血流阻力指数(RI)、子宫内膜下血流搏动指数(PI)均有不同程度下降(P<0.01),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率优于对照组(P<0.01);两组血清激素水平雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)均增加,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 以温针疗法联合毓麟珠汤剂治疗薄型子宫内膜不孕症肾阳虚证可在一定程度上增加患者的子宫内膜厚度、改善妊娠结局,相对于单纯的西药治疗创伤小、副作用少,易于被患者接受,也可成为部分不适合激素治疗患者的福音,具有推广的价值.
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编辑人员丨2023/8/5
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毓麟珠加味联合督灸对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者FET周期子宫内膜容受性的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的:观察毓麟珠加味联合督灸对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(freeze-thaw embryo transfer,FET)周期子宫内膜容受性的影响.方法:将64例拟行FET的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组各32例.两组进入FET周期后均给予激素替代疗法准备子宫内膜.治疗组在进入FET周期前3个月经周期给予毓麟珠加味汤药口服+督灸治疗.比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜动脉血流参数水平,以及治疗后两组移植率、妊娠率.结果:治疗后两组子宫内膜厚度、子宫内膜形态均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组子宫内膜动脉血流参数搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组子宫膜动脉血流RI显著低于对照组(P<0.05),治疗组子宫内膜血流PI低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组移植率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05).结论:毓麟珠加味联合督灸能改善子宫内膜容受性,提高该类患者FET周期移植率,妊娠率.
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编辑人员丨2023/8/5
