目的 探讨基于五行学说经络呼吸排痰法护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效,并探索其对COPD患者免疫功能、生活质量、心理状态的影响.方法 按随机数字表法将湖南中医药大学第一附属医院中医经典病房2022年8月至2023年12月收治的96例COPD稳定期患者分为两组,对照组患者给予临床常规治疗方案,观察组患者在对照组基础上给予基于五行学说经络呼吸排痰法护理干预.分别比较两组患者在干预前后的肺功能[第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大自主通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV)、呼吸困难评分]、中医症候积分、6分钟步行实验(6-minute walk test,6MWT)、COPD评估测试(COPD assessment test,COPT CAT)评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)、免疫功能指标(CD4+、CD4+/CD8+)、心理状态指标[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分]、炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6]、临床疗效及安全性.结果 干预后,观察组患者的总有效率及GQOLI-74评分优于对照组(P<0.05).干预后,两组患者FEV1、FVC、MVV、6MWT、免疫功能指标较干预前均明显升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05).干预后,两组患者呼吸困难评分、SDS评分、SAS评分、COPD CAT评分、炎性因子指标均低于干预前(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05).两组患者均未发生不良反应.结论 基于五行学说经络呼吸排痰法护理干预可改善COPD患者的肺功能、临床症状及抑郁焦虑状态,有效提升患者免疫功能及生活质量,降低炎性水平.

目的:评价通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS伴胰岛素抵抗（IR）肾虚痰湿证的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2019年11月－2021年11月本院PCOS伴IR患者84例作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服盐酸二甲双胍片，观察组在对照组基础上给予通补奇经法针刺治疗。2组均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，测量患者身高、体重、腰围、臀围以计算BMI与腰臀比（WHR）；采用生化分析仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），电化学发光法检测空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；观察比较治疗后月经及排卵复常率，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.24%（40/42）、对照组为80.95%（34/42），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.09， P=0.043）。治疗后，观察组中医证候积分、BMI、WHR低于对照组（ t值分别为20.36、23.77、3.44， P<0.01）；血清FPG［（4.86±0.51）nmol/L比（5.41±0.55）nmol/L， t=4.75］、FINS［（8.31±0.85）mU/L比（10.11±1.02）mU/L， t=8.79］水平及HOMA-IR［（1.88±0.19）比（2.44±0.25）， t=11.97］低于对照组（ P<0.01）；血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组（ t值分别为16.54、4.81、5.35， P<0.01），HDL-C高于对照组（ t=6.78， P<0.01）；治疗后，观察组月经复常率为57.14%（24/42）、排卵复常率为47.62%（20/42），对照组分别为80.95%（34/42）、69.05%（29/42），2组月经及排卵复常率比较，差异有统计学意义（ χ 2值分别为5.57、3.97， P<0.05）。 结论:通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片可有效改善PCOS伴IR患者的症状、体征，调节机体糖脂代谢水平，降低IR，促进月经和排卵的恢复。

目的:探讨医护联合程序化体位排痰方案在人工气道肺结核患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年3月—2020年3月解放军总医院第八医学中心结核重症监护病房收治的127例人工气道肺结核患者，采用非同期对照方法按住院时间将2018年3月—2019年3月的64例住院患者设为对照组，将2019年4月—2020年3月的63例住院患者设为试验组。对照组患者采用常规体位排痰等措施，试验组在常规体位排痰护理基础上实施医护联合程序化体位排痰方案。比较两组干预后24 h的日排痰量以及干预前后心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO 2分压，记录两组干预7 d后的排痰效果等指标。 结果:干预24 h后，试验组的日排痰量为（28.60±8.15）ml，多于对照组的（16.02±5.68）ml，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预后24 h，试验组的呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组干预后24 h的心率及平均动脉压比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组干预24 h后动脉血CO 2分压低于对照组，动脉血氧分压及氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组的排痰总有效率为84.12%（53/63），高于对照组的59.38%（38/64），差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:应用医护联合程序化体位排痰方案能促进肺结核人工气道患者痰液有效排出，改善患者呼吸功能，提高治疗效果，疗效优于常规的排痰措施，值得临床推广。

目的:探讨痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及其对血清胱抑素C（Cys-C）、C反应蛋白（CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率（CCr）的影响。方法:采用随机对照研究，选取马鞍山市中医院2019-2021年门诊及住院治疗的早期2型糖尿病肾病患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组40例。对照组予控制血糖、血压等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟中药方痰浊饮治疗，两组疗程30 d。比较两组临床疗效及治疗前后血清Cys-C、CRP、UAER、CCr的变化。结果:治疗组总有效率为92.5%（37/40），高于对照组的75.0%（30/40），差异有统计学意义（χ 2=4.50， P < 0.05）。治疗后，治疗组Cys-C（2.04±0.08）mg/L、CRP为（3.97±1.71）mg/L、UAER（91.18±18.68）μg/min均较治疗前下降（ t=12.14、5.59、4.73，均 P < 0.05），CCr（56.3±5.01）mL/min较治疗前升高（ t=-8.56， P < 0.05）；对照组Cys-C（2.17±0.04）mg/L、CRP（4.66±1.47）mg/L、UAER（103.93±22.62）μg/min均较治疗前下降（ t=4.05、5.00、2.24，均 P < 0.05），CCr（45.9±4.9）mL/min较治疗前升高（ t=-3.98， P < 0.05），治疗组Cys-C、UAER、CCr与对照组比较，差异均有统计学意义（ t=-7.42、-2.29、7.82，均 P < 0.05）。 结论:痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切，能够有效降低Cys-C、UAER的水平，抑制机体炎症反应，改善肾功能，延缓肾功能损害的进一步发展。

目的:评价健脾化浊方结合西医常规疗法治疗T2DM并发DN痰湿证患者的临床疗效。方法:将符合入选标准2018年6月-2020年6月安徽省淮北市中医医院72例T2DM并发DN痰湿证患者，按随机数字表法分为2组，每组36例。对照组在糖尿病宣教基础上口服二甲双胍缓释片，观察组在对照组基础上加服健脾化浊方。2组均连续治疗4周。2组均采用酶法检测空腹血糖，采用HPLC法检测HbA1c，采用化学发光法检测空腹胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)。以全自动生化分析仪检测血浆BUN、SCr、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate, UAER）水平；采用ELISA法检测血浆层粘连蛋白（laminin, LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagen Ⅲ, PCⅢ)、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ, Ⅳ-c）浓度。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为86.1%(31/36)、对照组为58.3%(21/36) ，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.923， P＝0.009)。治疗后，观察组空腹血糖、2 hPG、HbAIc、FINS水平及HOMA-IR均低于对照组( t值分别为4.312、3.047、3.408、2.800、2.870， P值均<0.05)；血浆LN、PCⅢ、Ⅳ-c水平均低于对照组( t值分别为3.612、1.864、2.046， P值均<0.05) ；SCr、UAER水平低于对照组( t值分别为5.864、3.286， P值均<0.05)。 结论:健脾化浊方结合西医常规疗法可有效降低T2DM并发DN痰湿证患者的血糖及肾纤维化相关因子水平，改善患者临床症状，提高临床疗效。

目的:探讨改良俯卧位排痰法应用于新生儿吸入肺炎护理中的效果。方法:选取鹤壁市人民医院吸入性肺炎新生儿114例，分为研究组(57例)与对照组(57例)，在常规治疗的基础上对照组患者行常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予改良俯卧位排痰法干预，比较两组患儿临床疗效、两组患儿X线征象消失时间、肺部啰音消失时间、新生儿阿普加评分(Apgar)、住院时间，并比较两组患儿治疗前后炎症因子水平，同时统计两组患儿家属对护理的满意度。结果:与对照组比较，研究组患儿的治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)；护理满意度也高于对照组，住院时间及临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、核因子-κB(NF-κB)水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:改良俯卧位排痰法应用于新生儿吸入肺炎护理中可以有效促进患儿恢复，值得临床推广。

目的:观察肺康复训练联合系统排痰训练对脑卒中气管切开患者临床康复效果的影响。方法:选取宁波市康复医院2018年1月至2019年7月收治的脑卒中气管切开患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予系统排痰训练，观察组在上述基础上给予肺康复训练。两组均干预1个月。比较两组患者治疗效果、日吸痰次数、血氧饱和度、最大吸气量、最大呼气量、感染控制时间、留置气管切开套管时间和并发症发生情况。结果:观察组总有效率［90.0%（27/30）］明显高于对照组［73.3%（22/30）］，差异有统计学意义（χ 2=5.092， P<0.05）。治疗前，两组患者的日吸痰次数、血氧饱和度、最大吸气量及最大呼气量比较，均差异无统计学意义（ t=1.139，0.705，0.253，0.519，均 P>0.05）；治疗后，观察组的日吸痰次数（2.16±1.28）次，明显少于对照组的（3.59±2.39）次；血氧饱和度（99.3±0.5）%、最大吸气量（479.37±64.15）mL及最大呼气量（482.23±62.16）mL，明显高于对照组的（95.8±0.7）%、（403.58±62.13）mL、（398.37±64.24）mL，均差异有统计学意义（ t=5.616、4.075、4.279、4.106，均 P<0.05）。观察组感染控制时间（15.21±5.48）d及留置气管切开套管时间（23.39±6.51）d，均明显少于对照组［（23.39±6.51）d、（32.64±6.16）d］，均差异有统计学意义（ t=6.080、5.119，均 P<0.05）。观察组的肺部感染［6.7%（2/30）］、胃食管反流［6.7%（2/30）］发生率明显低于对照组［16.7%（5/30）、70.0%（21/30）］，而呼吸肌肌力≥4级［96.7%（29/30）］显著高于对照组［70.0%（21/30）］，两组均差异有统计学意义（χ 2=4.071、4.372、14.402，均 P<0.05）。 结论:肺康复训练联合系统排痰训练可显著提高脑卒中气管切开患者康复效果，明显改善呼吸功能，减少肺部感染，安全可靠。

目的 观察清肺化痰、降逆平喘方联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chro-nic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效,并分析该联合疗法的作用机制及其对患者外周血降钙素原(pro-calcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫功能的影响.方法 根据纳入标准及排除标准选取2021年6月-2022年6月河北省中医院呼吸二科收治的AECOPD患者共80例,按照自愿原则将上述患者均分为两组,其中对照组40例,予以常规西医治疗方案,试验组40例,在常规西医治疗基础上给予清肺化痰、降逆平喘方治疗.比较两组患者的临床疗效以及干预前后的肺功能、免疫功能、生活质量以及血清炎症水平,并观察不良反应发生情况.结果 对照组的总有效率为80.00％,试验组的总有效率95.00％,与对照组比较,试验组的总有效率明显升高(P＜0.05).两组患者干预2周后,试验组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)相较于对照组均明显升高(P＜0.01).治疗前两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分无明显差异(P＞0.05).干预2周后,试验组SGRQ评分、mMRC和CAT评分水平相较于对照组明显下降(P＜0.01).与对照组比较,试验组IL-6、CRP以及PCT水平均明显下降(P＜0.01).干预后,试验组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平相较于对照组明显升高,而CD8+水平相较于对照组明显下降(P＜0.01).与对照组比较,试验组的恶心、心悸、呼吸困难以及皮疹等不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 清肺化痰、降逆平喘方联合西医常规药物治疗AECOPD能够提高疗效、改善患者肺功能,并对机体炎症反应和免疫功能均有调节作用,从而改善患者生活质量.

[目的]基于网状Meta分析评价中成药联合吸入疗法对儿童支气管哮喘的疗效及安全性.[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网数据库(Wanfang Data)、维普信息资源系统(VIP)、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中收录的中成药联合吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的临床随机对照试验,应用Stata14对数据进行网状Meta分析.[结果]最终纳入28项研究,包括7种中成药,分别为寒喘祖帕颗粒、槐杞黄颗粒、痰热清注射液、小儿肺热咳喘颗粒、喘可治注射液、玉屏风颗粒、珠贝定喘丸.网状Meta分析结果显示,在提高总有效率方面,优选概率排名曲线(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)的概率排序居前3位的依次为痰热清注射液联合吸入疗法、喘可治注射液联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法;改善肺功能指标呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume at one second,FEV1)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)最优的干预措施分别为痰热清注射液联合吸入疗法、寒喘祖帕颗粒联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法;对不良反应发生率的SUCRA概率排序的分析结果显示,小儿肺热咳喘颗粒联合吸入疗法可能为副作用最小的干预措施,珠贝定喘丸联合吸入疗法可能为副作用较大的干预措施.[结论]中成药联合吸入疗法较单纯吸入疗法可提高小儿支气管哮喘的有效率及改善肺功能指标,且安全性较好.

目的 观察涤痰汤加味方对血管性痴呆(vascular dementia,VaD或VD)患者认知功能、相关炎性指标的改善及影响作用.方法 选择2020年11月—2022年11月于医院脑科住院治疗的符合纳排标准100例VD患者为研究对象,随机分为常规治疗组和联合组,各组50例,常规治疗组予以基础治疗的同时口服尼莫地平片,联合组在此基础上口服涤痰汤加味方治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及治疗前后认知功能、血脂水平、炎症水平变化,评价涤痰汤加味方治疗VD临床疗效和作用机制.结果 常规治疗组的总有效率为80.00％(40/50),联合组的总有效率为94.00％(47/50),联合组的总有效率明显优于常规治疗组(P＜0.05).干预前两组患者的认知功能和日常生活能力差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,联合组患者的简易精神状态检查量表(mini-mental state examinatio,MMSE)评分、痴呆简易筛查量表(brief screening scale for dementia,BSSD)评分以及日常生活能力评定量表(activities of daily living,ADL)评分水平相较于常规治疗组均明显升高;且联合组患者的血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平相较于常规治疗组明显升高,而同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平则明显下降(P＜0.01).干预前两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,与常规治疗组比较,联合组患者的甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choles-terol,HDL-C)水平明显升高(P＜0.01,P＜0.05);联合组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α 水平均明显降低(P＜0.01,P＜0.05)o结论 涤痰汤加味方联合西医常规治疗能够改善VD患者认知功能,降低血脂水平,提高治疗效果,分析其机制与保护神经营养因子及抑制机体炎症反应有关,患者不良反应无明显增加,适宜推广.