患者男性,78 岁,因全身起红斑伴瘙痒 2 年,加重伴发热 0.5个月而就诊.皮肤科检查:四肢、躯干可见弥漫性红斑,边界不清,上覆大量细碎皮屑,呈对称分布,肤温高;右小腿及左足外踝见多个圆形黄豆大小凹陷性溃疡,内可见黄白色分泌物;右侧臀部见 1 个巴掌大小黄褐色痂皮,伴少量渗液;双下肢轻度水肿.入院后以红皮病查因给予专科对症治疗,皮损未见明显改善,且于尾骶部、臀部及双侧大腿外侧发现多个散在浅表溃疡面,全身鳞屑明显增多,双下肢水肿明显加重.取皮屑行细菌镜检:镜下发现大量活体疥螨、虫卵及粪便.结合临床最终诊断为:挪威疥疮.患者在院期间共发现与其相关的陪护、医护人员和医学生共 36 例出现皮疹伴剧烈瘙痒.处理:将院内暴发情况上报院感科,患者及陪护单间隔离和治疗,感染者及接触者追踪记录情况,并要求同步进行规范治疗,每日做好环境及物品消杀工作等.1 个月后随访,所有确诊及疑似病例未发生反复,疾病得到有效控制.

目的:对上海市一起由新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例在潜伏期传染的聚集性疫情开展流行病学调查，查明感染来源和病例传播链。方法:按照新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）要求，2020年1月采用现场流行病学调查方法，对5例病例开展个案调查，采集鼻咽拭子和痰液等标本，采用real time RT-PCR检测新型冠状病毒核酸，追踪排查密切接触者并采取隔离医学观察，调查病例间的流行病学联系，分析传播链等，并及时落实相关防控措施。结果:病例一于2020年1月20日发病，有与COVID-19确诊病例共同环境的暴露史，2月1日确诊；病例二于1月22日发病，1月27日确诊；病例三于1月25日发病，1月30日确诊；病例四于1月20日发病，2月1日确诊；病例五于1月23日发病，1月31日确诊。5例病例中，除病例二死亡外，其余4例病例病情均得到有效控制。本起疫情中，排除其他的共同暴露因素后，1月19日病例一和病例二及病例三参加了6 h的聚会，病例一在潜伏期内可能造成病例二和病例三的感染，这是流行病学调查的关键节点。结论:COVID-19病例在潜伏内可能具有传染性，这对后面的疫情防控工作带来一定的警示和借鉴作用。

目的:对一起在北京市顺义区局部地区发生的新冠肺炎本地聚集性疫情进行调查，分析其感染来源。方法:应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹，对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测，对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测，对疫情早期报告的病例和环境核酸阳性标本进行全基因组测序、比对分析，分析感染来源和传播链。结果:2020年12月23日至2021年1月16日，顺义区局部地区聚集性疫情报告42例新型冠状病毒感染者。感染来源为1例从印度尼西亚入境的境外输入无症状感染者，2020年11月26日从印度尼西亚入境，11月26日至12月10日在集中观察期间5次新冠病毒核酸检测、1次血清抗体检测，结果均为阴性。12月10日隔离期满后到京，12月28日诊断为无症状感染者。在入京后传播给合租房屋的租户1人，在A商场购物期间传播给该商场服装售货员1人，同时传播给在A商场购物的同一家庭3人。随后在顺义区多个点位发生续发病例，并在顺义区某工业园区引发局部暴发疫情。结论:此次疫情为入境人员集中隔离期满、解除隔离后导致的聚集性疫情，提示应适当延长入境人员集中隔离时间，并加强对入境人员的样本采集检测。

目的:对北京市一起冷链相关新型冠状病毒（新冠病毒）Delta变异株聚集性疫情进行溯源调查，分析其感染来源和传播链。方法:应用流行病学调查方法核查病例的活动轨迹，对活动轨迹涉及的风险点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样核酸检测，对核酸阳性标本进行基因测序分析。结果:2022年1月18日至2月6日，共报告112例新冠病毒感染者，除1例待查外，其余111例存在明确的流行病学关联。感染来源为进口冷冻货品外包装，2021年1月进口冷冻货品捕捞后储存于东南亚地区某国冷库，2021年6月包装后发送到我国北京市A区A冷库存储，随后分批次于2022年1月起在B区B冷库贴标销售，首发病例在搬运阳性冷冻货品期间发生感染，继而造成共同工作、就餐和居住在B冷库及其毗邻的C冷库和D餐厅（两库一店）所在区域的人员感染，涉及77例两库一店直接相关病例。在两库一店区域外还造成16个传播支链，涉及35例病例。结论:本起疫情提示进口冷链货品外包装污染输入疫情的风险，应继续加强冷链行业管理。

为了应对新型冠状病毒肺炎疫情，中国采取了病例隔离、密切接触者追踪管理、环境卫生整治、消毒和个人防护等一系列防控措施，目前国内疫情控制取得显著成效。笔者对环境卫生和消毒在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥的作用进行了概述，对此次疫情防控中形成的环境卫生和消毒领域值得广泛实施的政策和措施进行了分析，并对其下一步的发展提出建议。

目的:研究新型冠状病毒（新冠病毒）感染者末次核酸阴性前后密切接触者（密接）的感染率，评估动态核酸检测结果在判断新冠病毒感染者传染性中的作用。方法:采用回顾性队列研究的方法，收集新冠病毒感染者的动态核酸检测结果。选择新冠病毒感染者在首次核酸检测阳性前有核酸阴性结果者为研究对象，对感染者的密接以及密接的密接（次密接）进行持续隔离医学观察，评估密接和次密接的发病风险。结果:共纳入宁波市2起本土疫情的89例新冠病毒感染者，均为确诊病例。追踪调查了5 609名密接，密接的总感染率为0.20%。感染者末次核酸阴性前的密接无感染，末次核酸阴性后的密接感染率为1.33%，且均为与指示病例共同居住生活者。感染者涉及的所有次密接均未感染。结论:新冠病毒感染者末次核酸阴性前无传染性，末次核酸阴性后开始具有传染性。

目的:对北京市大兴区局部地区发生的全国首起新型冠状病毒Alpha变异毒株本地聚集性疫情进行调查，分析其流行特征和传播链。方法:应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹，对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测，对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测，分析流行特征和传播链。结果:2021年1月17至29日，大兴区局部地区聚集性疫情报告33例新型冠状病毒感染者，32例病例存在明确的流行病学关联，其中除1例在工作场所感染外，其他病例均在社区及家庭内感染。所有病例共涉及14个家庭，其中6个家庭全部发病，所有家庭成员罹患率为69%（33/48），续发率为56%（19/34）。通过入境人员和货品排查，未发现明确的感染来源。结论:该起新型冠状病毒Alpha变异毒株相关聚集性疫情发现和处置及时，影响范围局限，但家庭聚集性特征较以往疫情更明显。

目的:调查一起聊城市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，分析其病例感染情况及疫情传播链。方法:2020年1月30日聊城市、区两级CDC专业人员组成疫情处置联合调查组，针对来源于ZH超市COVID-19指示病例，2月1日开展密切接触者及相关对象追踪和筛查，包括ZH超市员工、与相关病例1月13-26日有接触史的家庭成员、1月16-30日超市顾客及其相关病例家属，完成流行病学个案调查，并采集其鼻/咽拭子标本送到聊城市CDC实验室，采用实时荧光定量RT-PCR法进行新型冠状病毒核酸检测。结果:2020年1月30日至2月9日，共筛查调查对象8 437人（超市员工120人、病例家属93人、超市顾客8 224人），该疫情是ZH超市造成的传播链并引起4起家庭聚集性病例，新型冠状病毒感染病例25例，调查对象总的感染率为0.30%（25/8 437），其中，确诊病例22例（0.26%，22/8 437），无症状感染者3例（0.04%，3/8 437），无症状感染者占全部感染病例的12.00%（3/25）；超市员工、病例家属和超市顾客的感染率分别为9.17%（11/120）、12.90%（12/93）和0.02%（2/8 224）。结论:这是一起聊城市某超市输入性病例引起COVID-19聚集性疫情，提示聚集性疫情防控工作重点在于社区传播链和家庭聚集性病例，还需关注无症状感染者的传播风险。

目的:了解上海市结核病密切接触者中结核潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)者的结核病发病风险及其时间特征。方法:采用前瞻性观察性研究方法，以2009至2010年上海市7个区户籍人口中确诊肺结核患者的密切接触者为研究对象，采用结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-cell spot test of tuberculosis infection，T-SPOT.TB)判断结核分枝杆菌感染情况以识别LTBI，同时采用问卷调查的方法收集研究对象的基本信息和结核病密切接触史。通过结核病登记报告系统识别LTBI者在检测后连续9年内的发病情况，计算其结核病发病率和发病密度。采用 χ2检验对不同性别和年龄分组的发病率进行分层分析。 结果:2009年至2010年，共纳入376例确诊肺结核患者的982名密切接触者，其中287名密切接触者经T-SPOT.TB检测为LTBI。接受基线调查时感染者中位年龄为54岁，36.6%(105/287)的LTBI者为男性。截至2019年12月287名LTBI者中共发现5例新发结核病患者，2年累积发病率为0.35%，5年累积发病率为1.05%，9年累积发病率为1.74%(95%可信区间0.57%～4.02%)，中位发病时间为3.67年；研究期间共观察了2 666.75人年，结核病发病密度为1.875/1 000人年。不同年龄( χ2＝0.600， P>0.05)和性别( χ2<0.001， P>0.05)的LTBI者的结核病9年累积发病率差异均无统计意义。 结论:结核病患者密切接触者中的LTBI者的结核病发病集中在接触后前5年左右。

目的:了解北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者的流行病学特征，为评估和优化境外输入性新型冠状病毒肺炎疫情防控措施提供科学依据。方法:使用密切接触者调查表，调查北京市2020年2月至4月期间报告的境外输入性病例在京密切接触者基本信息、暴露相关信息等。在密切接触者纳入隔离医学观察后，追踪每日健康监测状况，描述其流行病学特征、转归情况，计算不同类型、不同暴露条件和不同隔离医学观察方式下，密切接触者转为确诊病例的感染率。结果:北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例及密切接触者的变化趋势均大致呈钟型曲线。截至2020年4月30日，累计对1 271例境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者完成了隔离医学观察，转归情况分别为期满解除1 245例、确诊26例、无症状感染0例，总感染率为2.05%；其中航班密接感染率0.69%（7/1 011），非航班密接感染率7.31%（19/260）。暴露类型为同餐（37.50%）、同住（30.23%），曾经出现症状（34.62%），非航班密切接触者（7.31%），隔离观察方式为住院（68.97%），与确诊病例同排（2.07%）及机组人员（16.67%）的密切接触者感染率较高。结论:北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者以航班密切接触为主，航班密切接触者转为确诊病例的感染率低，应继续坚持并优化各项科学措施，严格防控境外输入疫情。暴露类型、与病例座位相距排数等因素可能是密切接触者转归的影响因素。