《人体器官移植条例》颁布已有十余载,虽解决了器官捐献无法可依的问题,但因其内容不完备及严格的条件限制,已成为我国器官捐献发展的障碍.从人体器官捐献存在的主要问题及立法现状入手,借鉴国外器官捐献立法现状,论述该条例中器官捐献内容存在的问题,提出完善我国器官捐献的三条建议:(1)出台专门的《人体器官捐献法》;(2)从扩大活体器官捐献供体范围、适当放宽遗体器官捐献条件、建立器官捐献的有效激励机制、规范器官分配原则6个方面完善《人体器官移植条例》;(3)明确脑死亡标准,确立脑死亡立法.

目的 通过对13例涉及超说明书用药司法判例中的药学部分进行分析,探讨目前我国对超说明书用药的司法解释,以期为我国超说明书用药的制度建立及临床应用提供借鉴与参考.方法 通过对中国裁判文书网、北大法宝、聚法案例、无讼案例4个法律数据库进行检索,对其中涉及超说明书用药的13个司法判例进行汇总,分析判例中不同判决结果与超说明书用药的关系.结果 13例判例中,具有合理性或不宜当然推定医方存在过错2例,欠合理但与结果无关2例,存在过错且与患者结局存在因果关系9例.判决存在过错且与患者结局存在因果关系的案例中,循证依据不足4例,知情同意特殊风险告知不足3例,用药后监护不足l例,特异质反应1例,符合同成分药物其他版本说明书,但由于未符合所用药物说明书用法l例.结论 涉及超说明书用药的司法判例中,超说明书用药制度不完善、知情同意告知不清及无循证依据是判决不合理判例中存在的主要问题.建立更为完善的超说明书用药制度、规范超说明书用药知情同意交代及临床应用前进行反复循证分析论证是确保超说明书用药安全的重要手段.

目的:通过对2008-2018年器官捐献认知研究领域发展趋势的可视化知识图谱分析,探讨该领域的热点及发展趋势变化,以期为今后进一步提高公众器官捐献认知与意愿研究提供参考.方法:使用CiteSpace统计分析CNKI核心数据库中该领域的346篇文献.结果:国内对器官捐献认知与意愿研究不多,新疆医科大学、安徽财经大学发文量较高.“器官捐献、移植”“态度”“影响因素”“认知”“大学生”“医学生”是高频关键词,“推定同意”“遗体捐献”“登记系统”也有增加趋势.结论:国内学者器官捐献认知领域研究与西班牙、美国学者相比成果较少,研究深度不够,研究对象比较局限,从内容广度与深度距离国际研究差距较大.

人体冷冻技术是一项新兴的科学技术,无论是在医学方面还是生物化学方面上,都能顺利实施前期冷冻,但是在知情同意和生死选择等问题上又提出更高的伦理要求.根据我国"心跳、呼吸停止"的死亡标准,人体冷冻技术不是医疗救治,而属于遗体捐献范畴,除了要充分尊重死者生前捐献遗愿,而且在死者生前没有任何表示时,推定其同意捐献.同时为了防止该技术产生的伦理与社会风险,构建出伦理委员会与卫生行政部门双审查的监管模式是一个明智的选择.

随着医学进步,人体器官移植已成为解决人体器官障碍问题的有效手段,但人体器官移植领域中供体缺乏、非法交易等乱象频发也揭露了人体器官移植制度亟待完善的现实.为解决这些问题,可从法律家长主义视角出发,对各国人体器官捐献同意模式及人体器官来源二元立场进行法理分析,探讨将人体器官移植置于法律家长主义的视角下审视的目的及意义,分析我国人体器官移植制度从无到有及逐渐发展的过程中体现出的国家从单纯的医疗秩序管理到人身权保护的根本理念转换,进而总结人体器官移植制度的立法趋势,重构立法内容:建立"柔性推定"式人体器官捐献同意制度,构建政府参与下的有偿捐献制度,动态调整移植人体器官的供给及获取制度等.从而使人体器官移植在合法的范围内能够最大限度地得以实施,尽可能多地挽救患者生命、提高患者生存质量.

目的 了解人体成分分析在失能老年患者营养干预过程中进行营养评价的价值和意义.方法 2021年1月—2021年5月在因脑卒中失能而入院临床治疗和营养干预后的老年患者中,选取符合本次研究纳排要求的127例患者(男/女=52/75),经患者家属同意后,收集患者的基本资料、健康状况资料、营养干预后的血液指标,并进行人体成分检测,使用MNA-SF筛查其营养状况.采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析各指标与患者营养状况的关系.结果 127例失能老年患者平均年龄(84.0±8.0)岁,其中营养不良90例、营养不良风险37例.Pearson检验分析结果显示:临床失能老年患者营养状况与基础代谢量、上臂围、矿物质、蛋白质、体水分、肌肉量、骨骼肌指数、推定骨量、细胞内液、细胞外液、体细胞量具有弱相关性(0.2

口腔专科诊疗具有诊疗行为发生即时性、诊疗过程阶段性、诊疗人群多样性、诊疗效果主观性以及门诊病历保管患方主导性的特点.在告知义务履行过程中可能遇到未成年患者自主权益保障、沟通时间紧张、首诊方案明确性不足、履行形式新要求以及过错推定适用扩大等风险.口腔专科诊疗应当关注告知对象的真实意思表示;告知途径的多元化以取证患方明确的态度;告知流程的优化以弥补信息失衡;严格落实医疗安全核心制度,促进告知义务的实质履行.

基于国内外器官移植供体的来源、捐献的同意原则、器官的获取与分配、法律基础、供体的死亡标准这五大方面的对比,总结了器官移植发达国家相关法律法规的闪光点.完善我国的器官捐献立法可以考虑从扩大器官移植供体来源、引进相对适合我国国情的"柔性推定同意模式"、加快推进具有更高法律效力的"器官移植法"的出台并将脑死亡写入法案,以及培养具有良好职业素养和较强沟通能力的器官移植协调员等多方面出发,以推动我国器官捐献事业的可持续、健康发展.

德日司法机关对于消极安乐死整体上是持容许态度,认定其合法化的核心根据在于是否符合患者的主观真实意愿.其中,德国司法判例的传统观点是通过区分"作为"与"不作为"来判断能否构成法律所容许的消极安乐死,但当前正朝着直接通过患者的真实同意或是推定同意来阻却安乐死违法性这一趋势发展;日本则是综合患者的自主决定权与医师的治疗义务界限来加以认定.上述司法实践启示我国可以藉由患者的真实同意或是推定同意作为消极安乐死的正当化根据,并以临终状态的认定与患者意愿的获得作为判断消极安乐死能否成立的重要准则.