目的:探讨对于血管闭塞时间超过24 h的症状性非急性颈内动脉闭塞（SNA-ICAO）患者，在双路途技术指导下行血管内治疗（EVT）开通颈内动脉颅内段的安全性和可行性。方法:回顾性连续纳入2020年1月至2023年8月在西安交通大学第一附属医院及陕西中医药大学第二附属医院脑病二科住院，并在双路途技术指导下行EVT的SNA-ICAO患者为研究对象，收集患者的人口学资料及临床资料，包括基线资料、影像学资料、手术相关指标及临床预后与随访结果等，对上述资料进行描述性分析，综合评价该技术对于此类患者的安全性及有效性。结果:共纳入32例患者。血管成功再通者30例（93.8%，30/32）；术中发生血栓逃逸者1例（3.1%，1/32）、血管夹层者3例（9.4%，3/32），未发生任何血管穿孔出血事件；术后发生高灌注综合征者4例（12.5%，4/32），其中1例患者于术后24 h内出现症状性颅内出血；完成术后12个月影像学随访者26例，其中发生支架内再狭窄者4例（15.4%，4/26）；90 d良好预后者28例（93.3%，28/30）。Ⅰ型闭塞（前交通动脉开放型）和Ⅱ型闭塞（后交通动脉开放型）患者均能获得较高的血管成功再通率（90.9% vs 95.2%）及良好预后率（90 d良好预后：81.8% vs 90.5%；12个月良好预后：72.7% vs 90.5%）。结论:对于SNA-ICAO（颅内段）患者，在双路途技术指导下行EVT是安全有效的。

目的:探讨下肢动脉准分子激光消融（excimer laser ablation，ELA）和机械性血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）术中远端栓塞保护（distal embolic filter protection，DEFP）的应用策略。方法:收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料，回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略，分析较大栓子捕获的高风险因素。结果:29例患者中，男21例，女8例，年龄（70.3±11.0）岁。共计29条肢体，32处病变：支架内再狭窄（ISR）5处，血栓形成或栓塞10处，慢性完全闭塞性病变（CTO）17处，根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%，栓子总体捕获率77.3%，较大栓子捕获率36.4%，术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时，较大栓子捕获率均高达60.0%，且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞，对预防远端栓塞具有重要意义。

目的:探讨肝移植术后晚期门静脉闭塞不同门静脉闭塞分级介入治疗的有效性、安全性。方法:回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市第一中心医院肝移植术后晚期门静脉闭塞患者资料。共入组13例患者，其中男性8例，女性5例，年龄范围2~68岁，中位年龄47岁。基于门静脉血栓Yerdel分级和天津市第一中心医院放射介入科介入诊治经验，进一步优化门静脉闭塞分级，并依据分级行不同治疗。观察患者门静脉闭塞两端压力梯度变化、介入并发症、介入术后门静脉通畅情况等。结果:13例患者均获得介入治疗技术成功。13例患者置入支架共15枚。介入手术时间(63.1±18.4)min。13例患者介入治疗前门静脉闭塞两端压力梯度为[ M( Q1， Q3)]14.0(9.5，18.0)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，高于介入治疗后压力梯度[ M( Q1， Q3)]1.0(1.0，2.5)mmHg，差异有统计学意义( Z＝－3.19， P<0.001)。1例患者于介入术后6 d再发门静脉主干及门静脉右支内血栓，再次介入治疗后好转。1例患者于介入术后111 d因门静脉主干内再次血栓形成行经颈静脉肝内门体分流术，其余患者介入术后随访过程中门静脉均通畅。所有患者均未发生穿刺点及腹腔内出血等介入相关并发症。 结论:基于不同门静脉闭塞分级采取相应的介入治疗肝移植术后晚期门静脉闭塞安全、可行。

目的:评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞（IS-CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及远期疗效。方法:本研究为回顾性研究，选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组，以1∶1的比例匹配原发性CTO患者212例纳入原发CTO组。记录患者的术后并发症发生情况及PCI成功率。PCI成功定义为成功行CTO靶病变支架置入术。随访患者术后5年临床事件的发生情况。主要终点为心原性死亡联合心肌梗死的复合事件。次要终点为即刻手术成功、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管相关心肌梗死、血运重建、靶血管相关血运重建、心力衰竭再住院。结果:共纳入424例患者，年龄（57.8±10.5）岁，其中男性364例。与原发CTO组比较，IS-CTO组患者术前左心室射血分数较低［（58.7±9.2）%比（61.0±7.7）%， P=0.01］，术前SYNTAX评分较高（19.4±8.3比15.3±10.0， P<0.01），靶病变为左前降支者占比更高［42.9%（50/212）比23.6%（91/212）， P<0.01］。IS-CTO组的PCI成功率［71.7%（152/212）比69.8%（148/212）， P=0.70］和并发症发生率［40.6%（86/212）比36.3%（77/212）， P=0.37］与原发CTO组差异无统计学意义。5年随访结果显示，IS-CTO组的心原性死亡联合心肌梗死的复合终点事件发生率高于原发CTO组［10.8%（23/212）比4.7%（10/212）， P=0.02］，差异主要由心肌梗死事件驱动［9.0%（19/212）比4.2%（9/212）， P=0.05］。IS-CTO组的其他次要终点事件发生率有高于原发CTO组的趋势，但差异均无统计意义（ P均>0.05）。 结论:IS-CTO患者接受PCI的即刻手术安全性与有效性良好，但其远期心原性死亡及心肌梗死风险较原发CTO病变患者更高。

支架成形术治疗缺血性脑血管病远期支架内再狭窄导致的症状复发，限制了颅内支架的应用与发展。借鉴药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉支架内再狭窄的成功经验，笔者尝试应用DCB治疗1例脑血管支架内反复再狭窄患者，取得了良好效果。

目的:初步观察多枚血流导向装置(FD)治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2020年11月郑州大学第一附属医院神经介入科采用多枚FD治疗的颅内复杂动脉瘤患者的临床资料，共19例(19个动脉瘤)。其中前循环动脉瘤14个，后循环动脉瘤5个；梭形动脉瘤6个，血管弯曲外侧壁大型或巨大型或有明显瘤颈"喷射征"的囊状动脉瘤8个、载瘤动脉两端直径差别大的动脉瘤2个、FD治疗失败补救性治疗2个，再治疗的动脉瘤1个(已置入2枚FD)。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估安全性，采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的闭塞效果。结果:19例患者共置入42枚FD，置入2枚者16例，3枚者2例，4枚者1例(为再治疗患者，再次置入2枚)；9例联合弹簧圈。2例后循环动脉瘤患者因支架贴壁不良，球囊扩张后置入普通支架。围手术期5例患者发生神经功能障碍，其中3例为基底动脉动脉瘤患者，1例因术后发生脑干梗死死亡；2例遗留神经功能缺损，末次随访mRS分别为5、1分。2例为前循环动脉瘤患者，1例术中出血，末次随访mRS为0分；1例术后1个月出现迟发性脑实质出血，末次随访mRS为1分。18例患者获得3~45个月(中位数为6个月)的随访，末次随访mRS 0~1分17例，5分1例；15例行数字减影血管造影随访，动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)11例、明显缩小(OKM分级C级)2例、未闭塞(OKM分级B级)2例。所有患者载瘤动脉通畅、无狭窄。结论:多枚FD治疗颅内前循环复杂动脉瘤相对安全、有效，对于后循环尤其是累及基底动脉的动脉瘤风险高。

目的:探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例，女性15例，年龄（69.4±10.1）岁（范围：47~89岁）。病变位于髂动脉6例，股腘动脉42例，同时累及髂动脉和股腘动脉4例。所有患者应用Rotarex机械减容，残余狭窄>50%的患者同期行腔内血管成形术，部分患者应用药物涂层球囊，必要时植入支架。收集患者手术情况、并发症情况、术后靶血管再狭窄、再次手术情况等。数据比较采用配对样本 t检验和秩和检验，并应用Kaplan-Meier生存曲线分析术后靶血管通畅率。 结果:52例患者均成功行血运重建，技术成功率100%。所有患者行动脉腔内血管成形术，11例应用药物涂层球囊扩张；24例患者植入支架共26枚（2例植入2枚支架），其中9例为髂动脉支架，15例为股腘动脉支架，支架长度为（11.3±3.3）cm（范围：6~23 cm）。术中发生远端栓塞2例，均以大腔导管抽吸方法取出栓子。1例髂动脉病变患者术后发生靶病变急性闭塞，急诊行股动脉切开取栓术，术后恢复良好。患者住院时间（4.8±1.9）d（范围：2~9 d），出院时踝肱指数为0.81±0.16，较术前的0.34±0.16明显改善（ t=-25.160， P<0.01），卢瑟福分级为［ M（IQR）］1（1），较术前的3（1）明显降低（ Z=-6.825， P<0.01）。中位随访时间19个月（范围：6~42个月）。随访期间，2例患者因停用抗血小板药物，分别于术后2周和2个月时发现靶血管急性血栓形成，其中1例因静息痛明显再次行血运重建，另1例因消化道出血，不能行抗凝治疗，未再次手术；4例患者死亡，死亡原因为腹腔感染1例，肺癌1例，冠心病2例；13例患者超声提示靶血管病变再狭窄>50%，均位于股腘动脉，其中3例再次行腔内治疗。本组患者术后半年、1年和2年的靶血管累积通畅率分别为94.2%、87.4%和51.4%，股腘动脉病变术后半年和1年的靶血管累积通畅率分别为92.9%和84.3%。 结论:对于下肢动脉硬化闭塞性病变，采用Rotarex机械减容安全有效，与动脉腔内血管成形术联合应用可减少股腘动脉支架的应用。

目的:研究缺血性脑卒中的栓子成分与血管开通程度、手术过程及临床预后之间的关系。方法:连续纳入2018年1月至2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院进行支架取栓和（或）吸栓的大血管闭塞性脑梗死患者192例，获得的栓子成分主要是红细胞、纤维蛋白、白细胞和血小板，按照栓子的主要成分将患者分成红细胞为主组和纤维蛋白为主组，比较两组患者的一般临床特征、血管闭塞处的CT值、手术时间、取栓次数、血管再通程度和临床预后等数据之间的差异。结果:有138例大血管闭塞脑梗死患者取出了血栓并进行了病理检查，患者血管闭塞的部位包括颈内动脉56例、大脑中动脉62例、椎动脉颅内段和基底动脉各20例。59例患者血栓成分以红细胞为主，79例患者以纤维蛋白为主。心源性脑栓塞患者血栓成分以纤维蛋白为主［77.2%（61/79）］，非心源性脑栓塞患者血栓成分以红细胞为主［45.8%（27/59），χ2=8.115， P=0.004］。以红细胞为主的患者较以纤维蛋白为主患者栓子的CT值更高［42（32，53）比36（31，41）， Z=-2.003， P=0.045］，取栓次数更少［2（1，2）比3（2，4）， Z=-7.613， P<0.001］，手术时间更短［45（30，60） min比80（60，90） min， Z=-6.944， P<0.001］，临床预后更好［改良Rankin量表评分≤2分的患者比例：62.7%（37/59）比39.2%（31/79），χ2=7.444， P=0.006］。两组间患者血管闭塞的部位无明显差异。 结论:血栓成分主要是红细胞的患者卒中的病因是非心源性脑栓塞的可能性更大，栓子的CT值也相对较高，栓子更易取出，且临床预后相对较好。

目的:探讨血流导向装置（FD）治疗复杂颅内动脉瘤的并发症情况。方法:连续纳入自2018年7月至2021年6月就诊于桂林医学院第二附属医院脑血管病科并采用FD治疗的60例复杂颅内动脉瘤患者为研究对象，回顾性收集患者的临床及影像资料，并记录其并发症发生情况，包括术中不良事件、术后早期并发症、随访期并发症及覆盖分支动脉闭塞情况等。结果:60例患者共植入61枚FD（Pipeline Flex 47枚、Tubridge 10枚、Surpass Streamline 4枚），术中不良事件发生率为8.3%（5/60），其中支架不完全贴壁3例、术中出血1例、支架未覆盖动脉瘤瘤颈1例；术后早期并发症发生率为6.7%（4/60），其中出血性并发症3例、缺血性并发症1例。54例患者完成DSA随访[随访时长为（22.7±16.8）个月]，动脉瘤完全治愈率为83.3%（45/54）。术后6个月首次DSA随访时支架内再狭窄发生率为7.4%（4/54），其中2例分别于术后2年、3年进展为载瘤动脉闭塞。54例患者术中FD共覆盖78条分支动脉，末次DSA随访时仅观察到1条（1.3%）分支动脉闭塞，但未引起临床症状。结论:FD治疗复杂颅内动脉瘤的并发症不容忽视，术中不良事件以支架贴壁不良为主，出血性并发症集中发生于术后早期，随访期需警惕支架内再狭窄发生。

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合Solitaire AB型（S-AB型）可回收支架取栓治疗急性前循环大血管闭塞性卒中的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年6月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科收治的92例急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。其中46例采取辅助动脉溶栓（16例）、抽吸取栓（18例）、球囊扩张治疗（12例）为对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）（22.8±5.2）分，病变部位：颈内动脉末端4例，大脑中动脉M1段18例，大脑中动脉M2段24例；46例采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗为观察组，NIHSS（23.4±4.1）分，病变部位：颈内动脉末端5例，大脑中动脉M1段15例，大脑中动脉M2段26例。两组患者均采用脑梗死溶栓分级评价术中血管再通情况，于术后1个月行脑血管造影检查判断短期再通情况，NIHSS评价术前、术后4周的神经功能，病情伤残表量表评分（MRS）评价术前、术后2和4周的神经功能。结果:术前对照组和观察组NIHSS（22.8±5.2）和（23.4±4.1）分差异无统计学意义（ t=0.614， P=0.54）；术后观察组NIHSS（12.2±1.6）分、对照组（7.6±1.1）分，两组差异有统计学意义（ t=16.068， P<0.01）。观察组术中血管再通成功率91%（42/46），对照组为76%（35/46），差异有统计学意义（χ 2=3.903， P=0.04）。观察组短期血管再通率为84%（39/46）、闭塞率为15%（7/46），对照组短期血管再通率为70%（32/46）、闭塞率为30%（14/46），两组比较组差异均有统计学意义（χ 2=6.566， P=0.01；χ 2=6.566， P=0.01）。术后2、4周MRS观察组分别为（5.51±0.34）、（2.39±0.47），对照组分别为（6.87±0.46）、（3.26±0.39）分，差异均有统计学意义（ t=16.125，9.661，均 P<0.01）。 结论:对急性前循环大血管闭塞性卒中患者采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗，可增强神经功能及血凝机制改善效果，提高血管再通率。