目的:探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例，女3例；年龄31~65岁，平均46.7岁。所有患者均采用单一改良Stoppa入路内固定治疗。术后即刻依据Matta评分系统评估双柱及后壁骨折的复位情况，测量正常侧及术后患侧髋关节股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角（CE角）及股骨头包容度变化情况，以评价骨折复位效果；术后12个月采用改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评价患侧髋关节功能。结果:13例患者术后获16~52个月（平均25.6个月）随访。所有患者均顺利完成髋关节中心性脱位和髋臼骨折的复位固定，后壁骨折间接复位满意，髋臼包容度满意。手术时间为130~270 min，平均155.5 min；术中出血量为600~5 600 mL（平均1 150.5 mL）；术中输注浓缩红细胞平均6 U（2~12 U）。术后即刻根据X线片按Matta标准评估复位质量：髋臼后壁骨折解剖复位4例，满意复位9例。根据术后即刻X线片，患侧髋关节CE角（43.53°±3.46°）与正常侧（43.19°±3.28°）比较差异无统计学意义（ P>0.05）；患侧股骨头包容度（76.56%±15.50%）与正常侧（75.32%±16.24%）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月改良Merle d'Aubigne和Postel评分为12~18分，平均16.5分；其中髋关节功能优9例，良3例，一般1例。末次随访时13例患者骨折复位均未丢失，骨折内固定牢固，无一例患者发生内固定物松动、断裂。 结论:采用单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折，可达到骨折复位满意、髋关节包容性好的目的，疗效较好。

改良Stoppa入路是骨盆骨折前方主要手术入路之一，而髂外静脉损伤是术中最严重并发症，会导致严重出血、缝合非常困难，明显增加手术时间及手术难度。髂外静脉在向近端走行过程中离真骨盆的距离越短，骨盆骨折经改良Stoppa入路术中髂外静脉损伤的风险越高。髂外静脉损伤的原因有术者失误、牵拉伤、内置物影响、下腹部手术史，但目前尚未见骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走行变异的报道。笔者报告1例骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异，探讨经该入路治疗时如何避免髂外静脉损伤。

目的:探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板（PSOCAP）固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例，女8例；年龄（41±19）岁；骨盆骨折Tile分型：B1型3例，B3型2例；C1.2型1例，C1.3型4例，C2型3例，C3型3例。耻骨联合周围损伤类型：耻骨联合分离8例，耻骨支骨折8例（NakataniⅠ区2例，Ⅱ区6例）。受伤至手术时间16（11，53）d，范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定，骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果:16例患者顺利完成手术，骨盆前环的手术时间为（58±15）min，范围值为40~90 min；术中出血量为85（63,150）mL，范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定：优10例，良3例，可3例。16例患者术后获（10±3）个月随访，骨折均获愈合，愈合时间为（12±2）周；末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能：优5例，良7例，可4例。随访期间无一例患者发生骨折移位、内固定失效等并发症。结论:PSOCAP为双平面、一体化设计，可辅助复位耻骨联合周围骨折或脱位，实现解剖复位和坚强内固定，临床疗效良好。

目的:探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对预后的影响。方法:回顾性分析2012年8月至2017年8月行改良Stoppa入路治疗骨盆骨折患者的病历资料，共43例患者纳入研究。男32例，女11例；年龄16~69岁，平均47.6岁。根据Young-Burgess分型，侧方挤压型LC-Ⅰ型12例；前后方压缩型APC-Ⅰ型20例，APC-Ⅱ型11例。所有患者均采用改良Stoppa入路复位骨折块并行钢板螺钉固定。按术中是否放置引流管进行分组，22例放置引流管（引流组），21例未放置引流管（非引流组）。主要观察指标为术中情况、抗生素应用、切口拆线时间、术后体温变化、住院时间及临床功能（Harris评分）等。结果:两组患者术后均未发生感染，切口愈合良好。引流组抗生素使用时间为5.0 d（2.0，8.0）d，非引流组为4.0 d（2.0，5.0）d，差异无统计学意义（ Z=1.161， P=0.924）。两组患者的住院时间分别为18.5 d（15.0，24.3）d和19.0 d（13.0，26.0）d，差异无统计学意义（ Z=0.542， P=0.591）。引流组手术时间为（150.2± 52.4）min，非引流组（138.8±41.2）min，差异无统计学意义（ t=0.791， P=0.433）。引流组术中出血量为（604.6±387.3）ml，非引流组（581.0±275.0）ml，差异无统计学意义（ t=0.276， P=0.784）。引流组与非引流组患者术后体温变化，第1天[（37.5±0.5）℃ vs.（37.4±0.4）℃， t=0.322， P >0.05]，第3天[（37.1±0.4）℃ vs.（37.0±0.4）℃， t=0.286， P >0.05]，第5天[（37.0±0.3）℃ vs.（36.8±0.2）℃， t=2.127， P >0.05]，第7天[（36.8±0.2）℃ vs.（36.7±0.4）℃， t=0.491， P >0.05]，差异均无统计学意义。切口拆线时间引流组为（14.1±0.6）d，非引流组（13.9±0.6）d，差异无统计学意义（ t=1.072， P=0.329）。两组Harris评分分别为引流组96（91，100）分，非引流组96（93，97）分，差异无统计学意义（ Z=0.107， P=0.607）。 结论:经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对患者预后无明显影响。

目的:比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路钢板内固定治疗髋臼前柱/前壁骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2014年10月至2019年1月河北医科大学第三医院收治的39例髋臼前柱/前壁骨折患者临床资料，其中男32例，女7例；年龄21～80岁[(49.6±13.7)岁]。前柱骨折31例，前壁骨折6例，前柱伴前壁骨折2例。22例采用改良Stoppa入路钢板内固定治疗(A组)，17例采用髂腹股沟入路钢板内固定治疗(B组)。比较手术时间和术中出血量；依照Matta评分评估骨折复位质量；末次随访根据改良Merle D'Aubigné-Postel评分标准评定髋关节功能；观察术后并发症发生情况。结果:患者均获随访13～50个月[(32.4±10.5)个月]。A组手术时间为(152.1±47.5)min，术中出血量为(497.7±160.7)ml，均低于B组的(192.1±58.2)min、(638.2±166.3)ml( P<0.05)。A组骨折Matta评分复位优良率为86%(19/22)，末次随访时改良Merle D'Aubigné-Postel评分髋关节功能优良率为82%(18/22)，B组分别为82%(14/17)、77%(13/17)( P均>0.05)。术后A组下肢深静脉血栓1例，股外侧皮神经损伤1例，闭孔神经损伤1例；B组下肢深静脉血栓2例，股外侧皮神经损伤2例，创伤性关节炎1例。A组并发症发生率为14%(3/22)，B组为29%(5/17)( P>0.05)。 结论:对于髋臼前柱/前壁骨折，采用改良Stoppa入路和髂腹股沟入路钢板内固定均能获得满意疗效，但改良Stoppa入路具有手术时间短、术中出血量少等优点，值得临床推广。

目的:探讨Tile B型、Tile C型骨盆骨折对男性患者勃起功能的影响及相关解剖学原因。方法:回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第六附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院诊治的男性骨盆骨折患者65例，年龄19~56（37.5±5.9）岁。65例中，骨盆骨折Tile B型44例（Tile B型组），C型21例（Tile C型组）。患者均手术治疗，其中8例行改良Stoppa入路，6例行耻骨联合入路，6例行骶髂关节后方入路，16例行髂腹股沟入路，16例行前后联合入路，13例行微创手术。观察项目：（1）比较2组患者的临床基线资料。（2）术后1年采用国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）评分评估并比较2组患者勃起功能情况及勃起功能障碍（ED）发生率。（3）基于勃起功能相关组织的解剖学位置特征，根据骨盆骨折后易损伤勃起功能的相关血管、神经及肌肉的不同，将骨盆骨折分为耻骨下支骨折或坐骨支骨折、骨盆耻骨联合分离、经第2~4骶孔的骶骨骨折、Denis Ⅲ型骶骨骨折4种模式，比较2组患者不同骨折模式占比的差异。结果:（1）2组患者年龄、受伤至手术时间、致伤原因、合并伤等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）所有患者术后恢复良好，随访22.0（13.0，28.0）个月均未发生医源性勃起功能相关神经、血管和肌肉损伤，骨折愈合时间13.0（12.5，15.0）周。术后1年，Tile B型组IIEF-5评分22.0（16.3，23.0）分高于Tile C型组的13.0（9.5，21.5）分，ED发生率45.5%（20/44）低于Tile C型组的76.2%（16/21），差异均有统计学意义（ Z=-2.87、 χ2=5.44， P值均<0.05）。（3）Tile B型骨折患者出现耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折、Denis Ⅲ型骶骨骨折模式的比例低于Tile C型，差异均有统计学意义（ χ2=8.92、10.77、13.44， P值均<0.05）；而出现骨盆耻骨联合分离模式的比例2组间差异无统计学意义（ χ2=1.90， P=0.169）。 结论:Tile C型骨盆骨折患者ED发生率高于Tile B型，导致前者ED发生率高的解剖学原因可能与其发生耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折及Denis Ⅲ型骶骨骨折的概率高有关。

目的:探讨单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的36例髋臼骨折患者资料。男28例，女8例；平均年龄为45.2岁（27~78岁）；左侧15例，右侧21例。骨折按Judet-Letournel分型：前柱骨折13例，前柱加前壁骨折3例，双柱骨折12例，前方加后半横形骨折6例，T形骨折2例。受伤至手术时间平均为6 d（2~12 d）。所有患者采用单独改良Stoppa入路或结合髂窝入路行切开复位钢板螺钉内固定。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量。记录并比较患者术前与术后18个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果:本组患者的手术时间平均为213.2 min（110~340 min）。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量：解剖复位28例，满意复位8例。36例患者术后获平均20个月（18~25个月）随访。36例患者术后18个月时VAS评分为（0.7 ± 0.6）分，显著低于术前[（6.7 ± 1.3）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。36例患者的骨折愈合时间平均为3.2个月（1.5~6.0个月）。末次随访时36例患者的髋关节Harris评分为80~95分，平均90.6分；优26例，良10例。随访期间无一例患者出现内固定失效、神经血管损伤等严重并发症。 结论:单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效良好，可以安全、有效地处理同时累及髋臼前、后柱的骨折。

目的 探讨不同手术入路治疗男性复杂骨盆骨折的疗效及对性功能的影响.方法 77例男性复杂骨盆骨折患者,根据手术方式不同分为改良Stoppa入路组(20例)、髂腹股沟入路组(31例)、前后联合入路组(26例),术后1年采用国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评估性功能,采用Majeed评分评估患者骨盆功能,观察术后并发症发生情况.结果 改良Stoppa入路组、髂腹股沟入路组及前后联合入路组IIEF-5评分、勃起功能障碍发生率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Stoppa 入路组Majeed评分高于前后联合入路组[(88.15±9.54)分vs.(79.58 ±11.89)分](P＜0.05).结论 对于男性复杂骨盆骨折,不同手术入路对性功能的影响无明显差异;在疗效方面,改良Stoppa入路优于前后联合入路.

目的 探讨改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路在治疗累及方形区的复杂髋臼骨折中的应用价值与临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在苏州大学附属张家港医院骨科收治的21例累及方形区复杂髋臼骨折的病例资料,均应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路切开复位内固定.其中男14例,女7例;年龄37～72岁,平均(53.43±9.16)岁.记录手术相关指标(包括手术时间、出血量),对术后并发症及发生率、骨折愈合情况、影像学指标(Matta评份)及髋关节功能(改良Merle D'Aubigné-Postel评分)进行评价.结果 21例患者术后均获随访,随访时间12～36个月,平均(21.71±5.52)个月;手术时间110～240 min,平均(163.57± 31.23)min;术中出血量300～700 mL,平均(385.71±92.39)mL.根据Matta影像学评估标准:优13例,良6例,差2例,总复位满意率90.48％.骨折愈合时间12～22周,平均(15.86±3.29)周.末次随访时,采用改良Merle d'Aubigné-Postel评分评价,优14例,良3例,可3例,差1例,优良率80.95％.术后1例手术切口延迟愈合,1例出现患髋创伤性关节炎,1例异位骨化,并发症发生率为14.29％.结论 应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折,可以充分利用每种入路的优势,能清楚显露髋臼的前柱及方形区,能直视下复位固定骨折块,放置标准的耻骨后钢板,可获得良好临床疗效,值得在临床上推广.

分析改良Stoppa 入路与髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效. 方法:回顾分析我院2015年1月-2019年6月我院收治骨盆髋臼骨折患者126例,将其分为观察组、对照组2组,每组63例,观察组为改良Stoppa入路,对照组为髂腹股沟入路,将2组的临床观察指标(切口长度、手术时间、出血量、骨折复位质量、术后髋关节功能、术后并发症等)进行对比分析.结果:改良Stoppa入路组的切口长度、手术时间、出血量优于髂腹股沟入路,分别为(10. 2 ± 2. 4) cm比(15. 2 ± 3. 7) cm,(1. 8 ± 0. 7)小时比(2. 5 ± 0. 8)小时, (540 ± 176)ml比(750 ± 128)ml ,P<0. 05,而改良Stoppa入路与髂腹股沟入路的骨折复位质量优良率分别是88. 9%、82. 5%,术后髋关节功能的优良率分别是90. 5%、87. 3%,两者对比无明显差异(P>0. 05).结论:改良Stoppa入路在切口长度、手术时间、出血量方面优势显著,且入路简单、易于掌握,虽不能取代传统髂腹股沟入路,但不失为一种很好的入路选择,值得临床广泛推广应用.