目的 探讨改良后外侧入路(SuperPATH入路)髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的疗效.方法 采用SuperPATH入路髋关节置换术治疗19 例偏瘫侧股骨颈骨折患者.记录并发症发生情况、扶拐情况、假体位置.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 18 例顺利完成手术,1 例因术中复位困难改为常规后外侧入路(所有指标不予考察).患者均获得随访,时间3～36(19.4±11.3)个月.术后 1 例出现严重低血钾、低蛋白血症,转ICU治疗后好转;1 例小腿肌间静脉血栓形成,抗凝治疗1 个月后痊愈;术后无关节不稳及脱位、肺栓塞、股骨骨折、感染等并发症发生.术后3 个月,13 例可独立行走,3 例可扶单拐行走,2 例仍需坐轮椅出行.末次随访时,假体位置良好,无松动;Harris评分54～92(83.1±11.0)分,其中优7 例、良8 例、可1 例、差2 例,优良率15/18.结论 SuperPATH入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折,通过对后关节囊、外旋肌肉组织的保护可有效预防术后髋关节脱位,对假体的选择无限制性,对假体的安装角度无特殊要求,临床效果满意.

目的:对比改良后方小切口入路(CH-DSA)与经皮辅助关节囊上方入路(supercapsular percutaneously-assisted total hip approach,SuperPATH)行初次全髋关节置换术后髋臼假体外展角与前倾角的差异.方法:回顾性分析2019 年1 月至2021 年1 月诊断为单侧股骨颈骨折的 201 例患者,按照不同的手术入路分为CH-DSA组和SuperPATH组,对比两组患者围术期相关指标,测量术后双髋正位和患髋侧位X线平片对比髋臼杯的外展角和前倾角,以Lewinnek"安全区"为标准对比两个角度的可接受率.结果:CH-DSA组手术时间明显短于 SuperPATH组(P＜0.001),切口长度明显长于 SuperPATH 组(P＜0.001).CH-DSA 组外展角(43.54°±8.94°)明显大于SuperPATH组(40.66°±7.43°),差异有统计学意义(P = 0.014);CH-DSA 组外展角可接受率(71.0%)与SuperPATH组外展角可接受率(80.2%)无统计学差异(P＞0.05).CH-DSA组前倾角(16.81°±5.41°)明显大于SuperPATH组(10.69°±5.18°),差异有统计学意义(P＜0.001);前倾角可接受率(94.0%)明显大于SuperPATH组(85.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种入路的髋臼外展角可接受率无明显差异,CH-DSA入路前倾角的可接受率更高.

背景:传统后外侧人工双极股骨头置换切口大,需切断外旋肌群,康复时间慢;SuperPATH技术切口小、不切断任何肌肉、保留了关节囊,可快速康复,但需特殊器械、假体,价格昂贵;改良普通器械,利用SuperPATH技术,使用普通双极股骨头置换,技术可行,便于推广.目的:通过与传统后外侧入路对比,探讨改良、利用普通器械,使用普通一体柄双极股骨头,通过SuperPATH入路,治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:自2015年3月至2017年6月,收治62例高龄股骨颈骨折患者,随机分成2组,试验组30例采用SuperPATH入路,改良普通器械,使用普通一体柄人工双极股骨头进行股骨头置换;对照组32例采用后外侧入路,使用普通器械及普通一体柄双极股骨头进行置换.通过观察切口长度、手术时间、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、目测类比评分、Harris髋关节功能评分,进行对照研究,评价置换效果.结果与结论:①所有患者获得10-38个月的随访;②在手术切口长度、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、置换后1周目测类比评分、置换后1,3个月Harris髋关节功能评分方面,2组差异均有显著性意义(P<0.05),试验组要优于对照组;③而在手术时间方面,试验组长于对照组(P<0.05);④在置换后3个月目测类比评分以及置换后6个月Harris评分方面,2组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与后外侧入路相比,改良器械后利用普通一体柄人工双极股骨头SuperPATH入路进行微创人工双极股骨头置换,具有切口小、损伤小、失血量少的优点,术后可快速恢复,即可减轻术后疼痛,又可缩短住院时间,方法可行.

背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路.目前对于全髋关节置换最佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵盖上述7种手术入路的系统评价.目的:对比不同手术入路全髋关节置换后的近期、远期髋关节功能差异.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后应用Stata软件、R软件对各项结局指标进行网状Meta分析.结果与结论:①共纳入25个随机对照试验,合计2253髋,涉及7种干预措施;②网状Meta分析结果显示,传统后侧入路的近期髋关节Harris评分低于改良Hardinge入路、直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路;慕尼黑骨科医院入路的近期髋关节Harris评分高于SuperPATH入路;小切口后侧入路的远期髋关节Harris评分高于其他6种手术入路;③结果提示全髋关节置换后近期髋关节Harris评分最高的手术入路可能是慕尼黑骨科医院入路,远期髋关节Harris评分最高的手术入路是小切口后侧入路,双切口入路在术后近期、远期髋关节Harris评分方面均可能作为第二优选;④上述结论仍需要大量设计合理、涵盖多种手术入路的随机对照试验予以证实.

目的 探讨改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析自2015-09-2017-08采用改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗的36例(36髋)老年股骨颈骨折,术中使用国产器械及普通柄颈一体式生物型或骨水泥型股骨假体及双极人工股骨头.结果 本组切口长度平均7.3(6～8)cm,手术时间平均100(45～160)min,术中出血量平均126.3(50～400)ml,术后输血量平均80.4(0～800)ml.术后摄X线片测量股骨柄假体前倾角平均11.3°(9～16)°.36例均获得随访,随访时间平均17.6(6～29)个月.术前疼痛VAS评分为4～7(5.5±2.3)分,术后3个月降为0.8～3.0(1.3±0.6)分.术前髋关节功能Harris评分为21～53(30.2±5.5)分,术后3个月提高至85～94(92.2±6.1)分.结论 改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折创伤小、出血少、肌肉及关节囊完整程度好,术后患者疼痛轻,可早期下地活动,功能恢复快.

目的 通过对经皮穿刺辅助、保留关节囊的全髋关节置换术 (supercapsular percutaneously-assisted total hip,SuperPATH) 微创入路与传统后外侧入路人工全髋关节置换术后早期疗效的比较,分析SuperPATH微创入路人工全髋关节置换术的优势及其在未来临床工作中的应用.方法 选取2015年8月至2016年9月,因股骨头坏死在青岛市市立医院骨关节科行人工全髋关节置换术的56例患者,随机分成两组,分别采用SuperPATH微创入路 (SuperPATH组) 与传统后外侧入路 (传统后外组),两组各28例,记录两组患者的切口长度、术中出血、手术时间、术后引流量、住院天数、术后并发症发生率、假体下沉高度及术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年的视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 和Harris髋关节功能评分,使用统计学方法进行数据分析.结果SuperPATH组在切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、1个月内的VAS评分、3个月内及1年后的Harris评分与传统后外组比较,差异有统计学意义 (P＜0.05),且疗效均明显优于传统后外组.在手术时间、并发症发生率、假体下沉高度、1个月后VAS评分、3个月至1年的Harris评分方面,两组差异无统计学意义 (P＞0.05).结论SuperPATH微创入路是经标准后外侧入路改良而来,有手术切口小、出血量少、术后疼痛轻、术后并发症率低、术后康复快、患者满意度高等优势,进一步降低了组织损伤,在临床工作中有重要的应用价值.

目的 评价改良SuperPATH入路股骨头置换联合使用氨甲环酸治疗高龄股骨颈骨折患者的近期疗效.方法 28例高龄股骨颈骨折患者采取改良SuperPATH入路股骨头置换.其中,A组22例,围手术期使用氨甲环酸,B组6例,未使用氨甲环酸.比较两组围手术期H b、血细胞比容(Hct)、术后引流量、负重时间以及髋关节Harris评分.结果 两组术前Hb、Hct和Harris评分无统计学差异(P>0.05).与B组相比,A组术后引流量减少,贫血发生率降低,术后开始负重时间早(P<0.05).术后1周,A组髋关节Harris评分优于B组(P<0.05);但两组术前及术后3个月髋关节Harris评分比较无统计学差异(P>0.05).结论 改良SuperPATH入路股骨头置换联合使用氨甲环酸治疗高龄股骨颈骨折患者疗效满意,康复快.

目的 探讨SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的有效性及对并发症发生率的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月在贵州省遵义市中医院接受髋关节置换术的股骨颈骨折患者98例,按入路方式分为对照组和研究组各49例,对照组选用改良Hardinge入路髋关节置换术,研究组选用SuperPATH入路髋关节置换术,对比两组疗效及并发症发生率.结果 研究组切口长度、手术时间、术中出血量及术后下床活动时间均显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后1、6个月时Harris评分均显著高于术前,差异有显著性(P<0.05);术后1、6个月时研究组Harris评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月时研究组Harris评分优良率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);对照组并发症发生率显著高于研究组,差异有显著性(P<0.05).结论 SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折创伤小、安全性高、术后生理功能恢复更为显著.

目的 探讨SuperPATH微创入路全髋关节置换术围手术期加速康复特点.方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月于我院收治的行SuperPATH微创入路全髋关节置换术与传统改良Gibson后侧入路全髋关节置换术两组手术资料,围手术期两组均行加速康复处理.比较两组患者术前评分、失血量、输血率、血红蛋白含量、各并发症发生情况、住院时间、髋关节功能Harris评分的差异.结果 符合纳入标准SuperPATH组65例,Gibson组57例.年龄60～89岁,平均74.59岁,随访时间12～26个月,平均18个月.两组比较年龄、性别、术前血红蛋白含量、VAS疼痛评分、ASA分级等术前一般情况,差异无统计学意义(P>0.05).SuperPATH组手术时间,输血率,心血管、感染性、血栓、消化道、伤口相关并发症发生率,术后12个月Harris评分,两组差异无统计学意义(P>0.05).SuperPATH组与Gibson组的总失血量、术后VAS疼痛评分、住院天数均有下降,术后血红蛋白含量、术后1个月及3个月髋关节功能Harris评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ERAS理念指导下SuperPATH入路相对于传统入路可进一步加速患者康复,缓解患者术后疼痛,降低总失血量,减少住院天数,促进髋关节功能短期内恢复.

目的 研究改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2017年4月至2018年4月唐山市第二医院骨科接受双极人工股骨头置换术治疗的患者92例,按照手术采用的不同入路方式分为观察组48例(采用改良SuperPATH入路人工股骨头置换术)与对照组44例(采用后外侧入路人工股骨头置换术).对两组的手术相关指标情况、并发症情况、髋关节Harris评分及优良率情况进行比较分析.结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、C反应蛋白、红细胞沉降率、首次下床行走时间明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组髋臼前倾角、髋臼外展角比较差异无显著性(P>0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).术后1、6个月,观察组髋关节Harris评分及Harris评分优良率优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前及术后2年髋关节Harris评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后2年髋关节Harris评分优良率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期、中期效果显著,安全有效.