近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）治疗作为各种恶性肿瘤的一线和二线治疗在临床应用越来越广泛。与常规化疗相比，ICI通过独特的作用机制攻击肿瘤细胞，但同时也可能会损害正常组织，导致免疫相关不良事件。ICI相关肺炎是ICI治疗过程中不太常见但较为严重的免疫相关不良事件。其临床表现多变且缺乏特异性，CT影像在诊断和疗效评估中起着重要作用。

肿瘤组织是肿瘤细胞、基质细胞和细胞外基质的复合体，它们构成了一个无序、具有攻击性的微环境，在肿瘤的发生发展中起着不可或缺的作用。在乳腺癌中，肿瘤相关成纤维细胞（CAF）不仅促进肿瘤的发生、增殖、浸润、转移和耐药，同时参与血管生成、淋巴管生成、细胞外基质重塑、重构微环境等诱发癌症的事件。因此，靶向CAF为肿瘤治疗提供了新策略。文章就CAF在乳腺癌中的研究进展进行综述。

目的:挖掘儿童患者应用孟鲁司特的不良事件（AE）风险信号，为临床安全使用该药提供参考。方法:收集美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统数据库2004年第1季度至2022年第3季度以孟鲁司特为首要怀疑药物的儿童患者AE报告，采用国际医学用语词典23.0版首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行标准化和分类。提取患儿一般情况和AE结局等资料进行描述性统计分析。采用比例报告比值比（PRR）法挖掘患儿应用孟鲁司特钠的AE风险信号，将报告数≥3、 PRR≥2且 χ2>4的AE定义为阳性信号，进行描述性分析。 结果:纳入分析的AE报告共5 179例，涉及1 295个PT，采用PRR法获得233个阳性PT。AE报告数居前10位的PT为攻击性行为、焦虑、自杀意念、异常行为、抑郁、愤怒、噩梦、失眠、大声哭泣和夜惊，除大声哭泣外，均为说明书已记载的不良反应。信号强度居前10位的PT为感觉超负荷、心率异常、离别焦虑障碍、孤独恐怖症、灰尘过敏、Miller-Fisher综合征、嗜酸性肉芽肿合并多血管炎、儿童人格障碍、夜惊和血小板黏附性下降，其中心率异常、Miller-Fisher综合征和血小板黏附性下降为药品说明书中未记载的不良反应。233个阳性PT中共59个在药品说明书中未记载，涉及10个SOC，居前5位者依次为社会环境，精神疾病，损伤、中毒和手术并发症，一般病症和给药部位情况，呼吸、胸腔和纵隔疾病。结论:美国FDA不良事件报告系统数据库中儿童患者应用孟鲁司特后的主要AE为攻击性行为、焦虑、抑郁、失眠、夜惊等，均为药品说明书已记载的不良反应；药品说明书中未记载的不良反应包括心率异常、Miller-Fisher综合征和血小板黏附性下降等。

目的:了解三甲医院儿科护士攻击及暴力管理态度的现状，并分析攻击及暴力管理态度的影响因素。方法:本研究为调查研究，采用便利抽样法，于2019年9—12月采用攻击及暴力管理的态度量表（MAVAS）、自我超越量表（STS）对温州市3所三甲医院的110名儿科护士进行问卷调查。共发放110份问卷，回收有效问卷104份，有效回收率为96.36%。结果:104名儿科护士STS总分为（40.47±9.83）分，MAVAS总分为（57.67±8.24）分；单因素分析显示，不同护理工作年限、是否参加过相关培训、是否经历暴力事件的儿科护士MAVAS总分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；回归分析显示，护理工作年限、是否经历暴力事件、自我超越水平是儿科护士攻击及暴力管理态度的影响因素（ P<0.05）。 结论:三甲医院儿科护士的攻击及暴力管理态度水平有待提高，护理工作年限、是否经历暴力事件、自我超越水平是其主要影响因素，故护理管理者可给予年资低、未经历过暴力事件的护士更多关注，通过提高该人群自我超越水平，从而改善其攻击及暴力管理态度。

目的:挖掘吡仑帕奈精神不良反应风险信号，为该药的临床安全应用提供参考。方法:检索美国FDA不良事件报告数据库（FAERS），收集2012年第3季度至2021年第3季度以吡仑帕奈为首要怀疑药物的精神不良事件（AE）报告。采用国际医学用语词典的首选术语（PT）对AE进行标准化。从AE报告中提取患者一般情况和精神AE结局等数据进行描述性统计分析。采用报告比值比（ ROR）法进行吡仑帕奈精神不良反应风险信号挖掘，报告数≥3且 ROR值的95%置信区间下限>1的PT定义为阳性信号。 结果:共收集到以吡仑帕奈为首要怀疑药物的精神AE报告922例，所涉922例患者中男性439例（47.6%），女性441例（47.8%），性别不详42例（4.6%）；有年龄记载者676例，为（38±19）岁；有AE结局记载者807例，因AE导致住院/住院时间延长、需要紧急治疗、危及生命和死亡者分别为409例（44.4%）、316例（34.3%）、60例（6.5%）和22例（2.4%）。922例AE报告涉及1 580个PT， ROR法检测出阳性信号的PT为46个，其中AE报告数排在前5位的PT为攻击（286例）、易激惹（128例）、自杀意念（110例）、实施自杀行为（100例）和愤怒（77例），信号强度（ ROR值）排在前5位的PT为抽搐后精神病（383.13）、精神分裂症样障碍（355.27）、杀人意念（203.56）、分离性障碍（119.64）和妄想知觉（108.34），其中分离性障碍、抽搐后精神病为药品说明书中未记载的AE。46个阳性信号PT中共14个（30.4%）在药品说明书中未记载，其他12个PT按信号强度（ ROR值）由高至低依次为不当性行为（81.43）、多疑（65.20）、去抑制状态（32.72）、行为冲动（31.18）、人格改变（22.56）、行为异常（16.31）、社交回避行为（12.95）、躁动（6.15）、双相情感障碍（5.23）、情感易变（5.09）、梦魇（2.86）和恐惧（2.79）。 结论:精神不良反应是吡仑帕奈较常见且较严重的不良反应，应引起临床重视。

结直肠癌(CRC)是最常见的消化系统恶性肿瘤，复发与转移是导致患者死亡的主要原因。近年来，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法在改善晚期CRC的预后中取得突破性进展，同时展现出动员机体自身免疫力在肿瘤治疗中的有效性。然而如何克服CRC的免疫抑制性微环境，激活机体固有的抗肿瘤免疫，仍需要进一步探索研究。某些治疗CRC的药物在杀伤肿瘤细胞的同时可以诱导肿瘤细胞产生免疫原性细胞死亡(ICD)，特征性地高表达损伤相关分子模式(DAMPs)，促进树突状细胞(DCs)的活化、成熟及抗原递呈功能，激活CD8 + T细胞对肿瘤细胞的攻击，同时促进免疫记忆的形成，在抗CRC复发与转移中表现出更好的治疗潜力。本文主要对CRC的免疫抑制性微环境、ICD的标志事件与检测方法、研究进展及其在抗CRC中的优势进行述评。旨在深入了解诱导CRC发生ICD的有效措施及其分子机制，为晚期CRC开发更加精准有效的治疗提供新策略。

目的:探讨心理弹性在精神科护士攻击应对信心和创伤后成长之间的中介作用。方法:采用便利抽样的方法，于2022年7—9月选取广东省5所精神专科医院经历过工作场所暴力事件的1 200名精神科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、患者攻击应对信心量表（CCPAI）、心理弹性量表（CD-RISC）、创伤后成长评定量表（PTGI）对精神科护士进行调查。应用Pearson相关分析探讨护士攻击应对信心、心理弹性、创伤后成长三者之间的关系。采用多重线性回归分析创伤后成长的影响因素，采用Process插件进行非参数重复测量进行中介效应检验。本次问卷共发放1 200份，剔除无效问卷135份，有效回收率为88.75%。结果:1 065名精神科护士攻击应对信心得分为（35.41±7.56）分，心理弹性总分为（65.55±16.73）分，创伤后成长总分为（65.32±16.60）分；创伤后成长总分与攻击应对信心呈正相关（ r=0.371， P<0.01），与心理弹性呈正相关（ r=0.663， P<0.01）。多重线性回归分析显示，攻击应对信心、坚韧维度、自强维度、婚姻状况、职称是精神科护士创伤后成长水平的主要影响因素（ P<0.05）。心理弹性在攻击应对信心和创伤后成长之间起部分中介效应（占总效应的36.69%）。 结论:精神科护士的创伤后成长、攻击应对信心、心理弹性处于中等水平。经历过工作场所暴力事件的精神科护士的创伤后成长、攻击应对信心、心理弹性三者密切相关，心理弹性在攻击应对信心和创伤后成长之间存在中介效应，可通过干预精神科护士的攻击应对信心及心理弹性改善其创伤后成长水平。

目的:探究精神分裂症患者不同等级暴力风险下事件相关电位P300的变化特点及精神分裂症患者暴力行为的影响因素。方法:收集2019年1月至2020年8月就诊于石河子市绿洲医院的精神分裂症患者158例，并对其进行为期3 d的暴力风险评估，将符合纳入标准的患者按照评估结果分为低风险组( n＝78)、中风险组( n＝51)和高风险组( n＝29)，各组患者在3 d内完成听觉P300的检测，并观察1周内患者是否发生暴力攻击行为。采用SPSS 20.0软件进行数据处理，使用方差分析研究不同暴力风险分组P300的变化，使用Logistic回归分析研究精神分裂症患者暴力行为的影响因素。 结果:三组患者的P300的潜伏期差异无统计学意义(χ 2＝4.71， P＝0.10)，波幅差异有统计学意义( F＝6.67， P<0.01)。两两比较发现，与低风险组[(12.14±9.19) μV]比较，中风险组[(8.25±7.13) μV]和高风险组[(6.71±4.97)μV]患者的P300波幅均降低，差异有统计学意义( t＝-3.14，-5.45，均 P<0.05)。高风险组与中风险组比较，两组患者的P300波幅差异无统计学意义( t＝-2.31， P>0.05)。发生暴力行为的精神分裂症患者与未发生暴力行为的患者相比，其P300潜伏期和波幅差异均有统计学意义( Z＝-6.30，9.78，均 P<0.01)。BVC等级高(与高风险组相比，低风险组： OR＝0.03，95% CI：0.00～0.35；中风险组： OR＝0.09，95% CI：0.01～0.62)、P300潜伏期( OR＝1.30，95% CI：1.13～1.48)延长和波幅降低( OR＝0.50，95% CI：0.36～0.70)、有被害妄想( OR＝0.12，95% CI：0.02～0.76)是发生暴力行为的危险因素。 结论:P300的潜伏期和波幅可以作为评估精神分裂症患者暴力风险的可靠性神经电生理指标，对于评估精神分裂症患者的暴力行为有重要的临床应用价值。

LC3相关吞噬作用(LC3-associated phagocytosis, LAP)是一种特殊的吞噬作用，存在于吞噬和自噬两条途径的交叉点。LAP过程的标志性事件是微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ型(LC3Ⅱ)被募集到单层膜结构的吞噬体表面。LAP途径依赖于含RUN域半胱氨酸丰富域苄氯素1相互作用蛋白(RUN domain and cysteine-rich domain containing, Beclin 1-interacting protein, Rubicon)及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的功能，最终导致LC3相关吞噬体(LAPosome)与溶酶体结合，来消化降解内容物。近几年越来越多研究发现，LAP在病原微生物包括真菌、细菌等感染宿主后发挥着重要作用。多数情况下LAP是宿主抵御和降解病原微生物感染的重要途径，但是部分病原微生物在宿主内可以有效逃避LAP的攻击，甚至可以利用LAPosome成为其定居和复制的场所。本研究总结了近几年LAP在宿主抵御病原微生物感染及疾病发生发展方面的最新进展。

目的:系统分析中国住院精神分裂症患者攻击行为的相关因素.方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2023年6月发表的有关我国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素的病例对照研究.使用Review Manager 5.3进行分析,计算合并OR(95％CI)值.结果:共纳入33篇研究.医疗保护(OR=3.86,95％CI:2.75～5.43)、失业(OR=1.44,95％CI:(1.14～1.81)、家族史阳性(OR=2.97,95％CI:2.29～3.87)、药物依从性差(OR=4.37,95％CI:3.36～5.69)、年轻(OR=3.13,95％CI:2.66～3.69)、非自愿住院(OR=3.34,95％CI:2.81～3.97)、抑郁(OR=2.11,95％CI:1.68～2.66)、遭受到情感虐待(OR=1.13,95％CI:1.04～1.23)、男性(OR=2.70,95％CI:2.20～3.31)、妄想(OR=2.14,95％CI:1.69～2.71)、幻听(OR=2.23,95％CI:1.70～2.94)、遭遇重大生活事件(OR=3.21,95％CI:1.90～5.42)、既往有攻击行为史(OR=2.20,95％CI:2.06～2.34)为攻击行为的危险因素,社会支持(OR=0.46,95％CI:0.31～0.67)为其保护因素.结论:中国住院精神分裂症患者攻击行为相关因素多样,医护人员应根据相关因素早期识别高危人群.