创面修复异常所导致的慢性难愈性创面及瘢痕严重损害了患者身体健康，影响了患者生活质量，且目前缺乏简单有效、经济的治疗手段。脂肪干细胞（ASC）作为一种拥有多向分化潜能的间充质干细胞，已经被多项体内、体外研究证实可以通过促上皮化、促血管生成、免疫调节和抗氧化等机制促进创面愈合。ASC及其衍生物已被用于治疗由烧伤、糖尿病和放射性损伤等导致的难愈性创面并取得良好效果，且其成为创面修复新材料的潜力也得到了证实。该文就ASC促进创面修复的机制和临床应用进行综述，并对其研究方向与前景进行展望。

目的:探讨应用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射性溃疡的方法和临床效果。方法:2016年1月至2019年6月，暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科采用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射溃疡11例。溃疡发生距放疗平均13.4年，面积1 cm×2 cm~3 cm×7 cm，广泛纤维化。术前取材病理检查，清创宽度包括溃疡及周围纤维化组织，控制深度，避免损伤颈部大血管。清创后创面大小6 cm× 9 cm~8 cm×13 cm。以肩峰水平脊柱旁4~5 cm处为皮瓣旋转点，以术前多普勒血流探测仪探测的颈浅动脉筋膜皮支血管走行方向为长轴设计皮瓣，旋转点到皮瓣近侧缘的距离大于其到创面近侧缘距离约2 cm，皮瓣大小超出创面大小约2 cm。分离出蒂部血管后顺行切取皮瓣，转移到颈部修复放射性溃疡切除后缺损。供区边缘适当游离2~3 cm，如缝合张力较小可行真皮层远位减张直接缝合，如张力较大则采用部分缝合，缩小创面后以中厚皮片移植修复。观察患者术后情况。结果:本组11例患者的溃疡组织病理检查均提示明显纤维组织增生胶原化并小灶状钙化，局部区域坏死，间质大量淋巴细胞、单核细胞等慢性炎性细胞并少量中性粒细胞等急性炎性细胞浸润，排除肿瘤复发。11例患者中4例行供瓣区预扩张，其余7例均为皮瓣一期切取后转移，皮瓣大小8 cm×11 cm~10 cm×15 cm。8例采用颈肩胛皮瓣修复，3例采用颈背皮瓣修复。供瓣区8例真皮层远位减张后直接缝合，3例缩小创面后中厚皮片移植修复。其中10例皮瓣完全成活，伤口一期愈合。1例皮瓣远端小范围坏死，通过创面换药和二期植皮后痊愈。随访6~24个月，溃疡无复发。所有患者放射性溃疡均得到有效修复，术区外观、功能良好。结论:颈部放射性溃疡是颈部放疗后较严重的远期并发症，颈浅动脉皮瓣靠近颈部、血运丰富、解剖恒定、供区隐蔽，是治疗颈部放射性溃疡切实可行的方法之一。

目的:分析复杂性淋巴管畸形的临床特点、鉴别诊断、治疗预后。方法:回顾性分析2010年4月至2022年4月于四川大学华西医院脉管疾病团队多学科门诊就诊并进行随访的复杂性淋巴管畸形患者临床资料。所有患者均经过小儿外科、放射科、烧伤整形科、病理科、康复科等学科专家会诊后诊断为复杂性淋巴管畸形，对患者的临床表现、血常规、凝血功能、MRI影像学检查及治疗方法进行分析，并根据随访及疾病转归将患者分为好转、稳定、进展和死亡。结果:纳入18例患者，男6例，女12例，初诊年龄1个月至29岁，中位年龄2.5岁。患者随访或治疗0.4~12.0年，平均3.5年，10例患者出现胸腹腔或心包积液；15例患者累及内脏，影像学检查提示内脏的累及呈多灶样改变；9例患者伴有骨质破坏，Gorham-Stout病患者的骨破坏突破骨皮质；全身性淋巴管异常累及骨髓腔内未突破骨皮质；14例患者出现不同程度的凝血功能异常，其中8例严重凝血功能障碍的患者均为卡波西样淋巴管瘤病。18例随访患者中，1例卡波西样淋巴管瘤病患者死亡，6例患者病情进展，8例患者病情稳定，3例患者病情好转。结论:复杂性淋巴管畸形的临床特点呈全身性、多样性和复杂性。弥漫性淋巴管畸形伴有骨骼、内脏多器官受累，胸腹腔积液以及凝血功能障碍的临床症状应考虑此类疾病，但由于各亚型临床特点重叠，鉴别困难，疗效和预后较差，精准靶向药物是未来此类疾病的治疗研究方向。

目的:探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法:回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损；于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区；背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果:共纳入13例患者，男8例，女5例；年龄5~36岁，中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕，其中面部瘢痕5例，颈部瘢痕1例，面颈部瘢痕6例；面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成，其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣，10例为预扩张上臂内侧皮瓣，皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm；5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣，8例为胸背动脉穿支皮瓣，皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿，清除血肿后未影响皮瓣成活，其余皮瓣均顺利成活，切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月，中位时间为13个月，第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近，供区无外观畸形；患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论:皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力，并可以辅助供区直接闭合，从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。

目的:探讨带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣在各种毁损性创面修复中的应用策略及临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2020年12月，北京积水潭医院收治各部位毁损性创面患者28例，其中男21例、女7例，年龄25~66岁。本组患者清创后创面面积为17 cm×8 cm~35 cm×22 cm，分别采用带蒂或游离带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣修复，皮瓣切取面积为18 cm×10 cm~37 cm×24 cm，血管蒂长13.0~17.0（15.1±2.3）cm。对腕部Ⅲ型高压电烧伤创面，采取2种方法重建手部血流：一是应用大隐静脉桥接桡动脉，二是设计血流桥接皮瓣。供瓣区先用聚丙烯补片加强腹壁强度，再直接拉拢缝合；如不能直接拉拢缝合，先用异体脱细胞真皮基质（ADM）加强腹壁强度，再于大腿取自体中厚皮移植覆盖。观察皮瓣移植、手部血流重建与供瓣区修复情况，术后皮瓣成活情况、创面和供瓣区愈合情况，以及随访时皮瓣外观、创面和供瓣区恢复情况。结果:本组患者中13例行带蒂皮瓣移植、15例行游离皮瓣移植。7例腕部Ⅲ型高压电烧伤患者采用大隐静脉桥接桡动脉重建手部血流，3例腕部Ⅲ型高压电烧伤患者采用血流桥接皮瓣重建手部血流。16例患者供瓣区用补片加强腹壁强度，然后直接拉拢缝合；12例患者供瓣区用异体ADM加强腹壁强度，再移植皮片覆盖。术后皮瓣完全成活。24例患者创面愈合；3例腕部Ⅲ型高压电烧伤患者及1例髂部慢性放射性溃疡患者因皮瓣下仍然有部分坏死组织及脓性分泌物，创面未能愈合，经再次清创及换药后愈合。随访6个月~3年，本组患者皮瓣外观良好，创面无复发，腹部供瓣区无腹壁疝发生。结论:带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣设计灵活、血管蒂长，切取面积较大，可行带蒂或游离移植，是修复各部位毁损性创面的一种较好选择。

目的:观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法:收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2～3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例，观察组53例，对照组51例，分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷，观察两组患者用药后皮肤损伤程度变化、愈合速度、愈合时间及疼痛、瘙痒、烧灼等症状的缓解情况。结果:共102例患者完成研究，观察组53例，对照组49例。观察组湿性皮肤损伤发生率显著低于对照组(62.26% vs. 83.67%， P<0.05)；观察组湿性破损皮肤愈合速度快于对照组(1.67 vs. 0.55 cm 2/d， P<0.05)；观察组放射性皮肤损伤愈合时间短于对照组(10.40 vs. 14.41 d， P<0.05)，其中2级皮肤损伤愈合时间观察组显著短于对照组(10.21 vs. 17.57 d, P<0.05)，2.5级和3级两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。在临床症状改善方面，观察组和对照组经治疗后疼痛评分和烧灼分级均显著降低( P<0.05)；观察组治疗后瘙痒分级降低( P<0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:玉夫膏可显著降低患者急性放射性皮肤损伤程度，加快愈合速度，缩短愈合时间，同时能有效缓解患者的疼痛、瘙痒和烧灼症状，患者在使用过程中耐受性更好，值得进一步推广。

皮肤基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据，但由于人口老龄化日益显著，普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多，其中紫外线和基因突变起主要作用，尤其是Hedgehog（Hh）信号通路的异常激活，被认为是BCC最重要的发病机制。BCC的临床表现具有较强的特征性，大部分有临床经验的医生可通过临床表现初步诊断，借助皮肤镜等影像学手段可以极大提升诊断的准确率，但仍有部分不典型或罕见类型的BCC需要进一步通过组织病理学确诊。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（依托北京大学第一医院）发起，邀请中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组以及皮肤肿瘤学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮外科学组、中国麻风协会皮肤外科与美容分会24名资深皮肤外科专家为主体，同时邀请烧伤整形（颌面）外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、放射治疗科以及病理科专家参与，成立了《中国皮肤基底细胞癌诊疗指南（2023版）》指南专家组，根据国内外最新的研究成果，通过专家组四轮讨论修订后形成指南，为临床医护人员诊治BCC提供有价值的参考。

目的:总结和讨论线路板钻头异物存留后由工业用X-RAY检测仪所致的放射性皮肤损伤的病因、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析自2012年1月至2019年1月我院手外科接诊的36例线路板钻头异物存留后并发工业放射性皮肤损伤患者的相关临床资料，16例就诊时已出现特征性皮肤损伤；20例就诊时未出现特征性皮肤损伤，行异物取出术后出现。36例患者钻头刺伤后出现特征性皮肤损伤时间为6～10 d，平均7.8 d，皮肤破损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×5.0 cm。明确诊断后采用清创、烧伤膏外涂、伤口换药等治疗，就诊时已出现皮肤损伤的患者待创面愈合后再行异物取出术。结果:36例患者均未出现伤口感染，创面愈合时间为22～42 d，平均30.6 d。随访时间为6～12个月，平均8.6个月，所有患者均出现局部皮肤色素沉着、永久性脱发，手功能无明显异常。结论:患者被线路板钻头刺伤后接受工业用X-RAY检测仪照射是主要病因，通过询问病史、出现特征性皮肤损伤可明确诊断，需和伤口感染、丹毒、湿疹等相鉴别，通过对线路板厂工人进行健康宣教可预防此病的发生。

皮肤放射性损伤合并创伤称为"皮肤放创复合伤".因其致伤因素复杂多样(除辐射因素外,还存在创伤、烧伤、冲击伤等多重复合伤),具有创面迁延难愈的疾病特点[1-2].因此,皮肤放创复合伤治疗相关的研究一直是创伤和放射医学领域中的热点问题[3].近来研究发现,维生素B12对皮肤创伤,尤其是放射性损伤具有一定改善作用.前期研究发现,损伤性创面吸收维生素B12后可以促进皮肤中RNA的合成,加速伤口愈合,减轻放射性灼伤所致的红斑[4-5].本团队前期针对皮肤放创复合伤开发了复方维生素B12软膏Ⅱ号(商品名:实尔新),然而对复方维生素B12软膏Ⅱ号刺激性与致敏性方面的研究仍有所欠缺.因此,本实验拟在通过观察豚鼠皮肤重复接触复方维生素B12软膏Ⅱ号后机体免疫系统反应在皮肤上的表现,以明确其对豚鼠皮肤的刺激性和致敏性,并评价其临床安全性.

目的 分析探讨重组人表皮生长因子联合湿润烧伤膏在宫颈癌放射治疗所致的放射性皮炎中的应用效果.方法 选取2021 年7 月至2022 年7 月郑州市第七人民医院收治的76 例宫颈癌放射治疗所致的放射性皮炎患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组(38 例)和对照组(38 例),试验组患者局部创面于庆大霉素、生理盐水及维生素B12混合液浸透的无菌纱布湿敷后应用重组人表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者局部创面于庆大霉素、生理盐水及维生素B12混合液浸透的无菌纱布湿敷后单纯应用湿润烧伤膏治疗,对比观察两组患者创面疼痛程度、肉芽组织生长时间及愈合时间.结果 治疗 3d后,试验组患者创面视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.52±0.62)分,明显低于对照组患者的创面VAS评分(1.97±0.69)分(t=2.990,P=0.004);试验组患者创面肉芽组织生长时间为(5.34±0.78)d、创面愈合时间为(8.11±1.02)d,明显短于对照组患者的创面肉芽组织生长时间(8.67±1.02)d、创面愈合时间(12.34±1.15)d(t=15.986、16.963,P均＜0.001).结论 重组人表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗宫颈癌放射治疗所致的放射性皮炎,可有效减轻创面疼痛程度,促进创面愈合.