上颌第一恒磨牙异位萌出是由多种因素引起的上颌第一恒磨牙萌出过程中的位置异常，若未得到及时治疗，将会造成相邻的第二乳磨牙牙根吸收、牙齿早失、第一恒磨牙近中移动及严重的错 畸形等不良后果。针对这些问题，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集来自四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医学院·口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院等16所院校及口腔医院的儿童口腔医学专家对此进行专题讨论，同时借鉴和参考国内外近年来对上颌第一恒磨牙异位萌出的研究成果及诊疗经验，制订此临床诊疗专家共识。

由于萌出时间和空间的影响，第三磨牙（M3s）常发生阻生并诱发多种口腔疾病，可对其相邻的第二磨牙的健康产生不良影响。长期以来，大量研究聚焦于阻生M3s对邻牙健康的危害，而对已经萌出的非阻生M3s（N-M3s）关注较少。然而，越来越多的研究和证据表明，N-M3s也是邻牙发生多种疾患的重要危险因素，但这种危害并未得到口腔医师和患者的重视。本文结合课题组和国内外最新研究成果，总结并阐释N-M3s对邻牙牙周稳态和牙周健康的影响，为N-M3s的临床决策及其邻牙健康维护提供参考。

低位咬合是指牙齿在主动萌出后保持静止，而相邻牙齿持续萌出，随着骨骼的生长，牙齿 面低于 平面的现象。低位咬合最常见于儿童，以下颌第二乳磨牙多发。牙齿发生低位咬合的年龄越早，其导致的咬合问题越严重。本文从第二乳磨牙低位咬合的病因和治疗等方面进行阐述，以期为第二乳磨牙低位咬合的临床治疗提供参考。

非阻生第三磨牙（nonimpacted third molars，N-M3s）是指萌出到达 平面且无明显扭转的第三磨牙（third molars，M3s）。虽然口腔医师多认同阻生第三磨牙（impacted third molars，I-M3s）应尽早拔除，但N-M3s的“拔”与“留”却尚存诸多争议，其原因主要是口腔医师和民众普遍对N-M3s可能带来的危害认识不足。现有证据表明，N-M3s相邻的第二磨牙（second molars，M2s）远中龋和牙周病的发生率均显著高于M3s缺如的M2s。因此，N-M3s的定期监测和早期决策对减少其邻牙M2s患病风险至关重要。本文重点阐述N-M3s对邻牙M2s的危害，并对N-M3s的临床决策给出参考建议，以期丰富和完善口腔医师对N-M3s的认识，进而引起医师和民众对N-M3s的共同重视与关注。

目的:总结颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia，CCD）患者的牙列异常特征并分析其治疗方法，为CCD的临床诊疗提供参考。方法:对2000年1月至2020年12月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸科和第一门诊完成口腔综合治疗的14例CCD患者诊疗资料进行回顾，男性7例，女性7例，年龄（16.1±4.5）岁，共153颗埋伏牙，44颗多生牙；统计埋伏牙及多生牙好发部位。除术前因特殊情况需要拔除的牙齿外，采用埋伏牙闭合牵引助萌术牵引147颗埋伏牙入列。患者按年龄划分为青少年组（≥12岁且<18岁）（10例患者110颗埋伏牙）和成年组（≥18岁）（4例患者37颗埋伏牙），比较两组埋伏牙牵引失败率。选择牵引失败高发牙位，统计该牙位所有埋伏牙，分析埋伏牙不同垂直向位置（高位、中位和低位）和不同水平向位置（舌腭侧、正中和唇颊侧）牵引成功率差异。结果:CCD患者上颌埋伏牙发生率［69.3%（97/140）］显著大于下颌埋伏牙［40%（56/140）］（χ2=24.22， P<0.001）。多生牙主要集中于前磨牙区［61.4%（21/44）］，95.5%（42/44）位于恒牙舌腭侧，常与相邻恒牙位于同一高度［59.1%（26/44）］或位于其 方［40.9%（18/44）］。埋伏牙牵引成功率为93.9%（138/147）。青少年组埋伏牙牵引成功率［98.2%（108/110）］显著大于成年组［81.1%（30/37）］（χ2=14.09， P<0.05）。牵引失败牙共9颗，其中7颗为第二前磨牙。本文病例共36颗第二前磨牙为埋伏牙，其垂直向位置（χ2=11.44， P<0.05）或水平向位置（χ2=9.71， P<0.05）的牵引成功率差异均有统计学意义，分别为高位15/16、中位12/13、低位2/7和舌腭侧10/17、正中19/19、唇颊侧0/0。 结论:埋伏牙闭合牵引助萌术是治疗CCD埋伏牙的有效术式，其埋伏牙牵引结果主要受年龄的影响。位于牙槽骨低位、舌腭侧的第二前磨牙的牵引成功率较低，治疗时需密切观察。

目的:通过体外实验探究无托槽隐形矫治磨牙远中移动不同设计方式下上颌牙列的三维受力，以期为临床设计合理的磨牙远中移动方案提供依据。方法:根据上颌磨牙远中移动方式，进行3种无托槽隐形矫治器设计：同时移动组设计上颌第一和第二磨牙同时远中移动；第二磨牙移动组设计上颌第二磨牙远中移动；第一磨牙移动组设计上颌第一磨牙远中移动；每组制作10个矫治器，移动量设计为0.2 mm。建立无托槽隐形矫治器上牙列三维力学传感测力装置，该装置包含14颗牙齿的上颌牙列模型，每颗牙齿与单独的传感器连接后将无托槽隐形矫治器戴入该上颌牙列模型，通过数据采集软件对14个传感器的数据进行采集。以移动牙为目标牙，除移动牙外的其余牙为支抗牙，测量3组无托槽隐形矫治器各牙位三维受力数据，并进行组间比较。结果:同时移动组第一和第二磨牙矢状向受力分别为（5.61±0.94）和（5.81±1.08）N，均显著小于其他组相同牙位目标牙（ P<0.05）；第一磨牙移动组第二磨牙受到矢状向反作用力（-6.73±1.99）N；3组前牙均受到矢状向反作用力，力值从尖牙至中切牙逐渐减小。冠状向上，同时移动组第二前磨牙受到腭向反作用力，力值为（-2.17±1.06）N；第二磨牙移动组第一磨牙同样受到腭向反作用力，力值为（-1.99±0.70）N；第一磨牙移动组第二磨牙、第二前磨牙也受到腭向反作用力，分别为（-2.85±0.57）和（-1.85±0.74）N。相比矢状向与冠状向受力，3组目标牙和支抗牙的垂直向受力均较小。 结论:同时远中移动第一和第二磨牙时两者受到的矢状向矫治力较小；单独远中移动第一磨牙时第二磨牙受到较大的矢状向反作用力；磨牙远中移动时应设计相邻支抗牙的颊向位移以抵消支抗牙受到的腭向反作用力。

目的 评价不等抗力偶系在直立下颌高位近中阻生第二磨牙时的临床疗效.方法 选择下颌第二磨牙近中高位阻生青少年病例 18 例.在同侧第一磨牙颊侧外斜线植入微种植钉 1 枚,种植钉与同侧后牙段形成支抗侧,在第二磨牙远颊放置小方管,NiTi片段弓就位后双侧形成不对称力偶,待其基本直立后调整颊管至正常位置改善咬合.采用Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据进行配对t检验.结果 所有倾斜磨牙均直立,治疗过程中无咬合干扰,治疗结束局部咬合关系良好,无牙根吸收.相邻第一磨牙远中牙槽骨高度明显增加,其近中颊尖到下颌平面的垂直距离保持稳定.结论 微种植钉联合NiTi片段弓形成的不等抗力偶系可有效直立下颌高位近中阻生第二磨牙,并有效控制其垂直向位置.

目的 利用锥形束CT(CBCT)观测四川籍人群副颏孔(AMF)的解剖学数据,为临床颏孔(MF)区种植手术及颏部外科手术等提供解剖学数据.方法 调取890例就诊于四川大学华西口腔医院患者的CBCT资料,由一名专业口腔医生对AMF的发生率、直径、同侧MF直径、与同侧MF的直径比例、中心距离、相对位置及与相邻牙的相对位置等进行观察测量.所有数据采用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析.结果 四川籍人群AMF的发生率为6.63％,AMF及同侧MF的平均直径分别为(1.65±0.25)mm和(3.84±0.64)mm,AMF与同侧MF的平均直径比例为0.4±0.1,AMF与同侧MF的中心距离平均为(5.45±0.85)mm.AMF与相邻解剖结构的相对位置变异较大,多位于同侧MF的后下位和前上位,第二前磨牙和第一磨牙之间.结论 四川籍人群AMF的发生率较高,平均直径为1.65 mm,与同侧MF及相邻牙的相对位置多样.临床进行MF区种植手术及颏部外科手术时应注意AMF的存在.

目的:探讨下颌第三磨牙的阻生情况,以及与相邻第二磨牙病损的相关性,为临床早期拔除高风险的下颌第三磨牙、预防第二磨牙病损提供依据.方法:根据纳入与排除标准,选择2015年9月—2017年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科拍摄的全景片3000张(共4328颗下颌第三磨牙),观察下颌第三磨牙阻生情况及相邻第二磨牙远中龋坏、牙周病、牙根吸收情况,使用R语言x2检验统计分析其间的相关性.结果:阻生类型与第二磨牙病损均有相关性(P＜0.001);下颌第三磨牙近中阻生时,第二磨牙远中的龋坏率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙垂直阻生和远中阻生时,第二磨牙的牙周病发生率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙倒置阻生时,第二磨牙牙根吸收发生率最高(P＜0.001).结论:下颌阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响程度较高,临床上建议早期拔除.

目的 研究分析正畸患者前磨牙埋伏阻生的患病率及第二前磨牙埋伏阻生的位置特点.方法 收集2009年1月至2016年12月烟台市口腔医院正畸科就诊的2031名正畸患者的病例资料及曲面断层片,判断是否存在前磨牙埋伏阻生并对埋伏阻生前磨牙患者的性别、埋伏阻生前磨牙牙位等情况进行流行病学分析;以曲面断层片上的腭平面及相邻完全萌出的第一恒磨牙为参照标准对埋伏阻生第二前磨牙牙牙冠方向、长轴角度、垂直向埋伏高度进行分析.结果 结合病例资料及曲面断层片有埋伏阻生前磨牙的患者为53例,共有埋伏阻生前磨牙66颗,正畸患者埋伏阻生前磨牙的患病率为2.6％;女性患者为35名,男性为18名,女性:男性为1.94∶1;埋伏阻生的第二前磨牙为61颗,埋伏阻生第一前磨牙数为5颗,埋伏阻生第二前磨牙:埋伏阻生第一前磨牙为12.2∶1;在水平方向上第二前磨牙以近中阻生最多见;在垂直方向上高位阻生的第二前磨牙占2/3,中低位阻生的第二前磨牙占1/3.结论 埋伏阻生前磨牙在正畸门诊中患病率较高,以女性患者最为多见;上颌第二前磨牙是好发牙位,上颌第一前磨牙埋伏阻生较下颌第一前磨牙少见.