背景 门急诊服务敏感疾病(ACSCs)指通过及时有效的门急诊服务可以避免住院的疾病.随着全球对提升医疗卫生服务质量与效率的日渐关注,深入了解ACSCs的发生发展和研究动态至关重要.目的 分析近 30 年ACSCs研究领域的热点、前沿与趋势.方法 2023 年 3 月,检索并分析Web of Science数据库中与ACSCs相关的英文文献,使用CiteSpace 6.1.R6 信息可视化软件进行数据汇总和分析,包括发表年份、作者、研究机构、关键词和参考文献.时间跨度设置为"1992-2023 年",时间分区设置为 5 年.网络节点关联强度选择"Cosine"算法.根据分析主题,选择"Author""Institution""Keyword"作为节点进行可视化分析,分别得到作者、机构、关键词共现的知识图谱.结果 初检获得文献 1 701 篇,经CiteSpace识别后,最终纳入分析 1 698 篇.近年来关注ACSCs的研究数量总体呈现上升趋势,发文量排名前 3 位的机构分别是哈佛大学[81 篇(4.77%)]、加利福尼亚大学[63 篇(3.71%)]及密歇根大学[47 篇(2.77%)].关键词聚类图谱得到"nursing home""public health""primary care""integrated care""impact""potentially avoidable hospitalizations""management""performance"8 个聚类主题.引文分析显示,ACSCs领域高被引研究重点聚焦于可避免住院的现状与影响因素、可避免住院与医疗卫生服务的关系、减少可避免住院的措施三方面.结论 近 30 年,ACSCs领域的研究迅速发展,目前已被世界主要发达国家广泛用于评估和改进医疗卫生服务.然而,研究者和机构之间缺乏跨区域合作,研究热点随时间演进不断变化,主题涵盖ACSCs及门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)的研究意义与政策含义、影响因素、实践应用和政策启示四大类.国内对这些关键领域的探讨不足,未来需给予更多关注.

目的:分析我国医疗设备绩效评价研究的现状和特点,为相关主题的后续研究提供借鉴.方法:检索1984-2022 年 CNKI 数据库收录的医疗设备绩效评价相关文章,运用 CiteSpace 5.7R5 和 VOSviewer 1.6.19对发文量、作者、发文机构、关键词等进行可视化分析.结果:共纳入文献1359 篇,我国医疗设备绩效评价研究的发文量可分为萌芽期、起步期、爆发期和完善期4 个阶段,与国家政策演进间呈现协同关系.研究力量呈现整体分散、局部集中的特点,未形成显著的合作网络.对关键词进行共现、聚类和突现分析发现,研究热点聚焦在大型医疗设备、经济效益、公立医院、风险评估等方面,不同阶段研究侧重点有所不同,从宏观的设备管理、配置评价逐渐延伸到微观的经济效益、设备管理等,后又延伸出效率评价、卫生技术评估等数学模型评价方法或具体维度.结论:我国医疗设备绩效评价领域研究合作网络有待加强,需进一步拓展研究内容、设备的多阶段管理是未来评价研究的新方向.

医保基金监管是医疗保障治理现代化中的一个重要议题，其作为医疗保障行政部门的首要任务在政策实践中不断得到确认和强化。本研究聚焦2018年国家医保局成立以来至2024年3月颁布的22份医保基金监管专项政策，深度剖析其议题属性，归纳总结政策变迁的演进趋势以及政策制定、执行和反馈过程中存在的知识生产模式。通过分析发现，不同的议题属性使得医保基金监管政策存在异质性面向，政策的发展过程呈现出鲜明的复合化演进趋势，主要体现在监管体系与监管内容的综合化、专业力量与社会力量的融合化、专项治理与常态监管的并行化以及常规手段与新兴手段的互补化4个方面。另外，贯穿于政策演化之中的知识生产存在4个不同面向，即问题纠偏、规范设定、试点经验和技术吸纳，与议题属性和政策演进三者共同构成了一个综合、动态而又开放的知识生产系统，持续推动政策的更新迭代。

新加坡卫生绩效长期居世界前列,2022年推出的更健康的新加坡(Healthier Singapore,HSG)战略旨在将新加坡卫生健康体系从传统的"被动医疗"向"主动健康"转变,引导民众重塑健康行为与生活习惯.HSG战略白皮书着重强调了在老龄化社会中基层医疗保健体系建设以及一级预防对居民健康的重要性,与我国极力推进家庭医生、分级诊疗制度以及建设以人民健康为中心的高品质健康服务体系的目标高度一致.本文主要回顾新加坡医疗服务体系的背景,以及HSG战略发布之前新加坡政府在卫生健康领域的重要规划,介绍HSG战略核心内容,揭示新加坡推动实现全民"主动健康"的政策演进与外部支撑环境建设,以期为我国加强基层医疗卫生事业建设提供借鉴.

在卫生健康领域,新质生产力以创新驱动为核心,成功挣脱传统卫生服务交付模式和产业发展轨迹的束缚,展现出高科技、高效能和高品质等特性,它契合新发展阶段所倡导的发展理念,代表着一种先进的生产力质态.在卫生经济领域,新质生产力将在卫生健康服务供给和需求、卫生资源配置与优化、卫生政策与干预手段、卫生系统绩效以及健康公平五大维度产生决定性影响.同时,新质生产力为卫生经济评价与技术评估带来的深远影响,甚至变革卫生经济研究范式.对新质生产力进行适时且全面的理论探究,积极推动其在实践中的应用与演进,无疑将成为未来卫生经济学者所肩负的一项核心职责与严峻挑战.这要求学者们既要紧随时代脉搏,在理论层面对新质生产力的内在规律与价值进行深入挖掘;同时,也要在实践层面积极引导并推动新质生产力在卫生健康领域的成功转化与切实应用,从而助力卫生经济的研究与实践跃升至新的质态.

目的:明确四川省医联体改革对医疗资源供给与区域经济协同发展的作用效果,为持续推进两者的协同发展提供依据.方法:基于2009—2021年四川省18个地级市、3个自治州的面板数据,运用熵权法测定四川省各市(州)医疗资源投入和经济发展水平,通过耦合协调度模型测算两者的协同发展程度,并利用间断时间序列模型测算医联体政策的贯彻落实对协同发展程度的作用效果.结果:2009—2021年,四川省医疗资源供给总体呈现上升趋势,但首位集中特征明显;2021年,四川省医疗资源投入与经济发展的耦合程度较高(0.808),耦合协调度则尚处于勉强协调阶段(0.540);医联体改革的推行有效地促进了医疗资源供给与区域经济协同发展.结论:各地需进一步加大医联体建设力度,通过制定长期医疗资源规划、探索数字技术在医疗领域的应用等途径进一步推动优质医疗资源扩容和均衡布局.

目的:分析中医医院卫生技术人员配置的空间差异和分布动态演进,为制定中医医院卫生技术人员优化配置策略提供参考.方法:构建2012-2021年30个省份的中医医院卫生技术人员的面板数据,采用Dagum基尼系数和核密度估计探究中医医院卫生技术人员的空间差异及分布动态演进过程.结果:2012-2021年中医医院卫生技术人员配置水平存在空间差异,差异整体呈缩小态势.东部区域中医医院卫生技术人员的配置水平最高,增速最慢、区域内差异最大;中部区域的增速较慢、配置水平较低、区域内差异最小;西部区域增速最快、配置水平最低、区域内差异较大.东部与西部的区域间差异最大,东部与中部的区域间差异最小.总体差异的主要来源是超变密度.结论:中医医院卫生技术人员配置水平的总体差异在缩小,其非均衡性有所减弱,为此,建议完善体制机制,统筹区域协调发展,激活政策存量并兼顾政策创新.

生物多样性保护是事关我国生态安全和生态文明建设的战略问题,也是一项功在千秋、实现可持续发展目标的公益性事业.本文首先重点回顾了中国生物多样性保护政策的演进过程,并指出生物多样性保护政策大致经历了起步、快速发展及深入完善3个阶段;其次,对生物多样性保护采取的主要措施进行梳理和归纳,将相关措施划分为直接保护、防治防控、可持续利用3个方面;然后,归纳总结生物多样性保护的发展趋势,指出为更好地推进生物多样性保护政策体系建设,全面提升生物多样性保护水平,生物多样性保护需要与国土空间规划、信息技术发展、国家战略制定相契合.最后,结合生物多样性保护的发展趋势,提出完善生物多样性保护空间网络、构建高效的生物多样性保护信息化体系、丰富生物多样性保护手段的优化建议,以实现人与自然和谐共生的远景目标.

纵观我国生态治理与环境保护实践历程,在探索、重构、深化中建立了具有中国特色的生态治理政策体系.在生态与经济发展新旧动能转换的关键时期,理清生态治理体制构建策略与政策演进逻辑,推进生态治理现代化建设,实现长效地人与自然和谐共生,具有重要的理论与现实意义.通过Citespace可视化图谱对1973-2022年间710份国家重要决策及政策法规文件深入梳理发现:(1)生态治理体制构建策略从初期的"一对一"污染问题治理导向、简单垂直的线性关系联动机制,到逐步形成生态理念导向、交叉互动的网络关系协同机制,总体上由单一部门主导决策的"上重下轻"转变为以顶层生态行政单位为核心,多领域部门参与执行的"上下联动"均衡态势;(2)生态治理政策先后经历"观念启蒙探索时期:环境污染末端管控(1973-1991年)"—"可持续发展时期:生态协同综合治理(1992-2011年)"—"生态文明时期:发展理念体系建设(2012-2022年)"的逻辑演化;(3)从机制完善、利益重构、多元统筹三个维度阐述并讨论生态治理现代化体系与改进路径,以期为相关领域的深入研究提供借鉴与参考.

文章回顾了医疗服务价格项目规范管理相关政策,分析了现行医疗服务价格项目规范的实施困境:全国医疗服务价格项目的"技术规范"色彩较重,未能随技术创新动态调整;省级层面立项准入把关不严,相同价格项目要素不完全统一,影响横向比较.加快完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括:以准许应用并明确技术规范的医疗服务作为新增价格项目申报受理审核范围;推进技耗分离,将耗材、试剂纳入除外内容,按服务项目+专用耗材分开计价;优先通过现行价格项目兼容方式,回应医疗技术改良型创新的正当收费需求;对接医疗服务项目技术规范和立项指南,整合现行价格项目,提升项目规范性、兼容性;做好申报新增立项价格项目创新性、经济性评价,把关质量,合理确定增量.