生态产品价值实现是生态文明建设的重大理论和现实命题,建立健全生态产品价值实现治理体系对于生态文明建设具有重大意义.近年来各地生态产品价值实现机制试点实践已经表明,生态产品价值实现治理具有复杂性,根据治理对象社会经济属性一一匹配治理模式,在政府与市场之间线性地寻求治理方案的传统治理逻辑已经无法有效应对其复杂性.以复杂系统视角重新审视生态产品价值实现治理,深刻把握生态产品价值实现治理体系的复杂结构,才是应对生态产品价值实现治理复杂性的治理之道.基于此,以丽水为案例,引入行动情景网络分析方法,通过识别丽水市生态产品价值实现治理体系建设的两个演进阶段,定性分析了一个完善、有效、可持续的生态产品价值实现治理体系的复杂结构.结果表明:丽水生态产品价值实现治理体系建设经历了以生态产品数量质量提升为前提、生态产业化为重点到以生态产品价值核算为切入点、生态产品市场化改革为重心的生态产品价值实现治理转型,两阶段的关键行动者均为丽水政府,但政府治理方式发生了从管理型到服务型的转变,更多市场主体和社会主体参与其中、制度规则不断完善、调节服务类生态产品经济价值得到显化.

纵观我国生态治理与环境保护实践历程,在探索、重构、深化中建立了具有中国特色的生态治理政策体系.在生态与经济发展新旧动能转换的关键时期,理清生态治理体制构建策略与政策演进逻辑,推进生态治理现代化建设,实现长效地人与自然和谐共生,具有重要的理论与现实意义.通过Citespace可视化图谱对1973-2022年间710份国家重要决策及政策法规文件深入梳理发现:(1)生态治理体制构建策略从初期的"一对一"污染问题治理导向、简单垂直的线性关系联动机制,到逐步形成生态理念导向、交叉互动的网络关系协同机制,总体上由单一部门主导决策的"上重下轻"转变为以顶层生态行政单位为核心,多领域部门参与执行的"上下联动"均衡态势;(2)生态治理政策先后经历"观念启蒙探索时期:环境污染末端管控(1973-1991年)"—"可持续发展时期:生态协同综合治理(1992-2011年)"—"生态文明时期:发展理念体系建设(2012-2022年)"的逻辑演化;(3)从机制完善、利益重构、多元统筹三个维度阐述并讨论生态治理现代化体系与改进路径,以期为相关领域的深入研究提供借鉴与参考.

"三生空间"作为人类活动与自然资源的空间载体,是一个多要素交互作用、多尺度空间嵌套的复杂空间系统.科学认识"三生空间"的理论内涵与实现路径是生态文明建设面临的核心命题,更是当前国土空间规划所面临的空间协同管控问题.从历史维度、理论维度、实践维度探讨了"三生空间"的科学内涵、研究进展与对策;通过历史溯源梳理了人类文明进程中"三生空间"从"混沌"到"协同"演进过程与趋势,探究了"三生空间"在生态文明背景下的科学性与学理性;遵循"根本性-规律性-操作性"的逻辑综述了国内外学者在"三生空间"的研究成果;从关系机制、方法体系、空间表征、管控方案四个方面探讨了"三生空间"协同管控的对策.未来"三生空间"研究应是着眼复杂的国土空间现状与协同的空间管控模式,提升对空间本质的认识维度,建立以人为本的科学研究范式,为国土空间规划提供科学的理论支撑.

面对新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情),公共卫生安全治理不只是卫生行政部门的治理,而是需要全政府、全社会的协同参与.本文基于公共卫生安全治理结构和协同治理理论,以及实证研究,就我国抗击新冠疫情的相关举措,概述我国公共卫生安全协同治理结构与阶段性演进逻辑,为我国全面提高依法防控依法治理能力、完善公共卫生安全治理体系提供参考.

背景 城市社区卫生服务是推进社区卫生高质量发展的关键,但既往研究较少探讨社区卫生服务政策的演变逻辑和发展趋势,较难全面回答我国社区卫生服务政策如何产生、演变和走向等问题.目的 了解社区卫生服务政策发布现况、演进逻辑及未来走向,以期为推进社区卫生服务高质量发展及落实分级诊疗制度提供参考.方法 于 2019 年 12 月—2022 年 3 月,检索中央人民政府网、国家卫生健康委及省级相关官方网站,以及中国知网、中国社区卫生协会等平台,以获取 1997 年 1 月—2022 年 3 月国家层面发布的社区卫生服务改革相关政策(n=98).借助政策取向分析模式,对纳入政策进行分析.结果 我国城市社区卫生服务政策变迁历经了4个核心阶段:以"转型建框"为中心的初步探索阶段(1997-2002 年)、以公共卫生网底为抓手的规范建设阶段(2003-2008 年)、以机制改革为重点的繁荣发展阶段(2009-2016 年)、以提质赋能为核心的深化变革阶段(2017-2022 年).我国社区卫生服务政策的变迁遵循着以下演变逻辑:动力机制由市场化向专业化与社会社群联动治理演变,目标取向由规模扩张向内涵质量提升转变,执行策略选择由以权威工具为主向多种工具协同转变,政策话语由以经济学话语为主向多元化话语规则转变.结论 我国社区卫生服务政策应促进双协同治理框架和机制创新,加强专业系统间协同及其与社会社群治理体系的有效协同联动;促进以健康为核心的社区价值医疗和信任医疗,建立和完善基层特色服务能力和质量评价标准;促进政策工具的多元化运用和匹配性,适应社区卫生健康利益主体多元化的需求.

城市绿色空间公平聚焦不同社会群体能否平等共享绿色福祉,是环境正义领域的重要议题.本文系统梳理了绿色空间公平的起源和发展,探讨其概念内涵、测度技术、现象、机制和调控等多维进展,并提出研究深化的启示.绿色空间公平研究源于环保社会运动和环境正义研究,经历了话题收敛与理论演绎的多层次演进.绿色空间公平内涵多元,但分配平等是核心;绿色空间公平测度形成了成熟的技术框架,其空间尺度问题是关键;由于中西方城市特质、发展阶段、制度背景等差异,绿色空间公平现象特征和影响机制有所差异;对绿色空间公平的调控可归纳为绿色分配公平、社会承认正义、程序正义导向3类对策.未来可以从绿色空间公平的多层次实践逻辑、精细化测度技术、中国化机制解释、差异化对策仿真等方面深化研究.社会发展赋予绿色空间公平更多的现实任务与理论逻辑,迫切要求厘清绿色空间公平研究进展,支撑研究深化.

基本医保支付方式改革是整个医药卫生体制改革的重要组成部分.我国已经形成了以总额预算管理和约束为基础,多元支付方式协同共治的基本医保支付格局,不同的支付方式之间形成了从粗放型管理到精细化管理的内在逻辑关系演进.文章首先分析了我国基本医保支付方式改革的基础,其次分析了各医保支付方式的内在逻辑关系,最后分析了基本医保支付方式改革的路径选择,并对我国基本医保支付方式改革的前景进行了展望.

人文医学的学科化趋向展现出医学人文理论在临床实践中的发展,医学与人文的交织曲折融合进一步将原本割裂的话语体系重新对接.近代以来的医学传播与人文医学发展的节奏差异催生了中国别具一格的人文医学发展路径与逻辑.在存有先天不足的情况下,后期的追赶中呈现出中国特色.在健康中国事业发展的挑战下,人文医学将实现进阶发展,即推动人文走进临床,服务临床医学和健康中国事业的发展.

干燥综合征缺乏单一而客观的诊断指标,其诊断常需要根据分类标准进行综合分析.随着对本病的研究和认识的深入,分类标准也不断进行调整和修订,诊断的敏感性及特异性逐渐提升,很大程度上具备诊断标准的价值.自1965年至今,先后有十余个干燥综合征诊断标准面世,经过长期的争论及实践,具有广泛适用性的国际性标准逐渐取代了地区性标准.诊断标准的演进中,诊断细则及评估方法亦日趋简练而统一,特异性差、操作难度大而不便于临床推广应用的技术陆续被淘汰,逐渐形成了以客观检查为主、主观症状为辅的诊断体系,其中唇腺活检以及血清自身抗体具有极为重要的诊断价值.诊断细则的优化使本疾病的诊断日益高效、科学.本文通过回顾分析干燥综合征诊断标准的特点和差异,结合本疾病研究的发展历程,分析不同诊断标准间相互演变和进步的内在逻辑,希望对本疾病的诊断、治疗及相关研究有所裨益.

作为中国特色的农民医疗保障制度,中国农村合作医疗70年制度变迁,是适应中国宏观体制机制变迁的结果,是城乡二元经济社会政治体制向一元化体制机制战略转型的“活化石”.合作医疗的参保主体、基金筹集、管理经办和待遇支付等微观要素机制,分别与经济、社会和政治体制的变革耦合与适应,从要素制度的“渐进性”变革起始,牵一发而动全身,带动合作医疗实现整体性制度创新和变迁,构成了合作医疗制度演进和变迁的微观图景,并依此形成了中国农村合作医疗制度变迁的特色逻辑,为解决当下新农合与城居保制度“整而不合”的实践难题提供借鉴路径.