目的:了解疾病应急救助制度的实施效果、存在问题，提出改进措施。方法:收集浙江省某县级市实施疾病应急救助制度以来2015年至2019年病例资料，统计每年救助人次、救助经费、医疗费用和救助对象特征等指标，分析实施效果及问题；召集相关管理部门及医院领导、医生及相关管理人员进行座谈，了解工作中的困难和问题。结果:该县级市年均救助患者1 260人次，年救助经费支出200.73万元，占总医疗费用的79.81%。救助对象以无力支付、男性、15~60岁的患者为主。平均住院天数为16.42天，住院日超过3天者占所有救助住院患者的65.20%。制度实施过程中存在救助对象认定难、患者滞留医院等问题。结论:疾病应急救助制度取得了明显成效，救助了大量无力支付的男性青壮年劳动力，但还应进一步优化顶层设计，完善相关机制；减轻医疗机构负担并规范医疗行为；进一步规范救助基金的使用；建立疾病应急救助信息平台；加强宣传教育，促进制度有效落实。

糖尿病慢性肢体威胁性缺血（CLTI）是一个具有挑战性的临床问题，存在着糖尿病足溃疡（DFU）和肢体丧失的高危风险。对于糖尿病患者的下肢缺血，肢体救助治疗机构应该具备专业设施与机制，通过最佳药物治疗、快速诊断、及时以血管腔内介入或开放外科手术等技术手段进行血管重建，结合专业化伤口管理，形成以多学科专业化团队为基础的整体治疗，以取得良好的治疗效果与保肢率。参与管理糖尿病CLTI的血管外科专家应该熟练掌握远端膝下动脉病变开通与成型的各种技术手段、设备和器材，尤其是顺行和逆行入路。多学科综合团队专业化整体治疗可以取得DFU患者优异的保肢率。

德国护理救助制度是长期护理保障体系整体支付的有机组成部分,作为"多元主体共担"最后一道防线,其支付机制精准识别个体溢出护理需求进而实现差异化兜底保障.本文在需求溢出理论的基础上结合学科特征对该理论纵深发展并提出"风险嵌入式需求溢出理论",应用该理论分析德国长期护理救助制度支付机制实现差异化兜底保障的底层逻辑.研究发现,其支付机制从风险视角出发,细化家庭能力资源保障类型并实现对不同人群护理需求的差异化兜底保障.在健全护理保障体系的背景下,学习和借鉴德国的经验是应对我国护理保障不充分问题的有效途径.

韩国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一,韩国与我国的养老文化相似,其经验对我国构建长期护理社会保障制度具有一定的借鉴意义.基于最新政策和数据,系统梳理自上世纪 80 年代以来韩国长期护理救助、保险和福利制度的发展历程,从责任机构、目标群体、筹资机制、待遇给付等方面总结其制度特征,讨论不同制度之间的衔接问题.基于研究结果,建议中国政府通过捋顺制度管理机制、厘清相关部门职能分工、加强不同制度之间衔接等措施,统筹优化我国长期护理社会保障制度.

乡村振兴背景下,我国欠发达地区构建公平互补的多层次医疗保障体系任重而道远,亟需建构四个层次的医疗保障体系——以基本医疗保险和大病保险为基础,以医疗救助和慈善救助为托底,增补具有卫生防疫和保健功能的预防层医疗保障,以及面向更高医疗保障需求的补充层医疗保障.在此基础上,完善多层次医疗保障体系的运行衔接机制,推动医疗保障事业高质量发展.

2003 年以来,中医药积极参与非典型性肺炎、甲型H1N1 流感、手足口病等的防控,发挥了突出作用,显示了独特的优势,《中华人民共和国中医药法》《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》均明确号召要建立中医药在参与重大突发公共事件下应急网络和应急救助工作中的协调机制,提高中医药应急救助的能力.但突发公共卫生事件应急管理体系缺乏中医药的纳入,在缺乏相应体制机制的情况下,应急处理和救治均存在效率低下的问题.本文从中医治理背景、中央及各方面态度、体制与机制等方面总结分析了中医在应对突发公共卫生事件中的问题与启示,提出传统医学应急管理体系建设策略,寻找组织优化的解决路径,以期对我国突发公共卫生事件治理体系建设提供一定的参考.

目的 从公共财政视角出发分析经济可及性对抑郁障碍患者门诊和住院服务利用次数的影响,并探究提高患者卫生服务经济可及性的有效途径.方法 通过方便取样,在广州市三家三甲医院精神科门诊患者中选取单纯抑郁障碍患者250例进行问卷调查,调查其卫生服务利用现状.通过泊松回归分析经济可及性(参加基本医疗保险情况、获得医疗救助情况)对其门诊和住院服务利用次数的影响.结果 调查对象过去一个月门诊服务利用次数的中位数为2次(P25,P75:1,2次);过去一年住院服务利用次数的中位数为0次(P25,P75:0,1次).泊松回归结果显示,相比于自费患者,基本医疗保险参保患者的门诊(MCR=1.41,95％CI:1.07～1.87,P=0.016)、住院(MCR=2.62,95％CI:1.53～4.79,P＜0.001)服务利用次数都更多;与未获得医疗救助的患者相比,获得医疗救助的患者(MCR=1.56,95％CI:1.21～1.99,P＜0.001)门诊服务利用次数更多.结论 经济可及性是影响抑郁障碍患者门诊和住院服务利用的重要因素.建议扩大基本医疗保险制度和医疗救助制度的公共财政支出规模,完善抑郁障碍患者基本医疗保险待遇保障和医疗救助机制,从而提高抑郁障碍患者卫生服务可及性.

心室颤动是导致心搏骤停最常见的病理生理机制,心搏骤停若能得到及时救助,就能大幅度提高患者存活率,因此,快速准确识别心室颤动极为重要.该研究提出一种基于BP(back propagation)神经网络和随机森林的心室颤动自动检测算法.将心电信号通过6 s的移动窗口,根据信号的时频域信息,计算出6种特征参数,将这6种特征参数作为分类器的输入,进行分类和测试,并以数据库中权威专家给定的标签作为参考输出,共使用了44例相关数据对该方法进行了评估.十折交叉验证法结果表明,该方法在CU数据库(Creighton University Ventricular Tachyarrhythmia Database)和AHA数据库(The American Heart Association Database)中心室颤动分类准确率达到了96.38%和99.45%,具有一定的可应用性.

目的:基于相对贫困标准,对广东省医疗救助基金需求的增长情况进行研究,为广东省医疗救助基金的平稳运行及可持续发展提供政策建议.方法:使用广东省医疗救助及相对贫困的时间序列数据,利用Brown、Holt指数平滑模型进行模拟与预测.结果:广东省2023-2025 医疗救助基金规模预计从 39.4 亿元增长到44.5 亿元,年均增长6.3%;基于相对贫困标准的医疗救助需求预计从 225 亿元增长到 259.4 亿元,年均增长7.4%.2025 年,广东省医疗救助基金供需的资金缺口为214.9 亿元.结论:广东省医疗救助基金的政府投入有放缓趋势,而基于相对贫困标准的医疗救助需求将高速增长,供需缺口巨大.因此,未来需加大医疗救助基金的政府投入,并逐步建立瞄准相对贫困人口的医疗救助机制,细分医疗救助对象,实行渐进式的医疗救助标准.

目的:调查甘肃省农村地区精神障碍患者门诊疾病负担状况,为进一步健全精神障碍患者门诊救助机制提供参考依据.方法:采用现场填表、电话访谈、入户调研等方法进行问卷调查,结合精神科及药学专家的测算,进行对照分析和深入研究.结果:468例精神障碍患者年人均门诊经济负担9 523.80元,其中,年人均门诊直接经济负担6 610.10元,年人均门诊间接经济负担2 913.70元.结论:精神障碍患者的疾病特点与长期的、持续的医药费负担是造成农村患者尤其是低(或无)收入家庭“因病致贫～因病返贫”的主要根源,呼吁引起全社会共同关注,将精准扶贫与合理控费作为减轻患者疾病负担的切入点,增加精神类长期门诊疾病医保报销病种,提高报销比例,进一步建立健全救助机制.