原发性头痛是具有高致残性的神经系统常见疾病,给患者个人、家庭及社会造成了巨大负担.目前我国的原发性头痛建设体系尚不规范,因此,在国家神经系统疾病医疗质量控制中心的指导下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心头痛规范化建设工作委员会于2021年制定和颁布了《中国头痛门诊建设规范》.近3年来,广大医务工作者对头痛认识逐渐深入,对中国头痛门诊的规范化建设提出了更高的要求.在此背景下,我们对《中国头痛门诊建设规范》进行了全面的更新,形成了《中国头痛门诊建设专家共识》,以进一步规范我国的头痛门诊建设.

目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点，并分析其影响因素，为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月，采用多阶段分层随机整群抽样，选取1 771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象，对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查，用χ 2检验和logistic回归进行数据统计分析。 结果:1 771例尘肺病患者均为男性，平均年龄（56.1±10.19）岁，两周内门诊就诊尘肺病患者中，年龄41~50岁患者占40.0%（204/510）；农村患者占87.8%（448/510）；矽肺患者占65.1%（332/510），贰期患者占37.5%（191/510），诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%（383/510），工作时从来没有工伤保险患者占57.1%（291/510）。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%（90/510）和12.5%（64/510），患者自我健康评分为3分（41~60/中等）者占59.1%（301/510），有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%（499/510）、78.8%（402/510）和76.5%（390/510）。患者自我健康评分平均得分（52.9±16.2）分；28.2%的患者购买过工伤保险；两周内进行治疗患者1 204例，门诊就诊者42.2%，住院治疗者20.7%，自己买药者36.9%，患者不同治疗方式间差异有统计学意义（χ 2=27.53， P<0.01）；不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义（χ 2=13.97， P<0.05）；患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。 结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响，应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量，让尘肺病患者能获得便利有效的治疗；建立更完善的社会保障支持体系，减轻尘肺病患者疾病负担。

目的:分析阿尔茨海默病（AD）患者出现行为精神症状（BPSD）的影响因素。方法:连续收集2021年6月1日—2022年3月1日首都医科大学附属北京天坛医院认知障碍性疾病科门诊116例AD患者的临床资料，根据有无BPSD分为BPSD组（85例）和对照组（31例）。采用假设检验和单因素logistic回归分析比较两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限，有无高血压、糖尿病、高脂血症病史，简易精神状态评价（MMSE）量表、日常生活活动能力评定（ADL）量表、微型营养评定（MNA）量表和照料者负担（CBI）量表评分的差异。将假设检验和单因素logistic回归分析中具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，进一步分析AD患者出现BPSD的影响因素。结果:两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限以及高血压、糖尿病、高脂血症比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）；BPSD组患者MMSE、MNA评分均低于对照组［（16.24±7.52）比（20.81±5.09）分、（21.62±3.75）比（24.87±2.89）分］（均 P<0.001），ADL、CBI评分均高于对照组［29.00（22.00，38.50）比22.00（20.00，25.00）分、25.00（12.50，411.00）比3.00（0.00，11.00）分］（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，MNA评分降低（ OR=0.762，95% CI：0.631~0.922； P=0.005）和CBI评分升高（ OR=1.077，95% CI：1.029~1.128； P=0.002）是AD患者出现BPSD的危险因素。 结论:营养不良或存在营养不良风险、照料者负担重是AD患者出现BPSD的危险因素。

轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次轮状病毒感染。在中国，轮状病毒胃肠炎分别约占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%，约90%的轮状病毒胃肠炎病例发生在2岁以下婴幼儿，给医疗卫生系统和患者家庭带来沉重的负担，是儿科和公共卫生领域广泛关注的问题。世界卫生组织将轮状病毒胃肠炎列为需要疫苗高度优先预防的疾病，截至2019年10月，全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目，疫苗的接种有效降低了轮状病毒胃肠炎疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡。长三角免疫规划一体化项目组，中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组共同制定了《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》，结合国内外研究最新进展，从病原学、流行病学、疾病负担、临床特征、实验室诊断、预防和治疗等几方面加以阐述。全面了解轮状病毒的流行病学特征，科学评价轮状病毒感染的临床症状和疾病负担，综合考虑预防和诊疗措施，进一步构建和完善轮状病毒胃肠炎的综合防控策略。

目的:分析北京地区糖尿病合并骨关节炎（OA）患者的医保费用使用情况，探讨OA对糖尿病患者经济负担的影响。方法:纳入2016至2018年北京医保，年龄>16岁、有完整门诊病历的糖尿病患者，除外随访不足2个月，无处方纪录者。从北京医疗保险数据库收集信息，包括糖尿病及并发症和合并症国际疾病分类、年龄、性别、病程、药物（降糖和非降糖药物）治疗方案和医保费用。应用多变量回归模型控制混杂因素，采用Wilcoxon秩和检验、 χ 2检验或Fisher精确检验比较糖尿病未合并OA组和糖尿病合并OA组患者的各指标差异。 结果:共纳入符合标准的糖尿病患者2 853 036例，合并OA患者673 251例（23.60%）。根据年龄进行分层，合并OA的糖尿病患者在45~84岁比例更多，2016、2017和2018年分别为92.73%、92.43%和92.29%。根据性别分布，合并OA的糖尿病患者中女性更多，2016、2017和2018年分别为55.17%、54.41%和53.37%。与未合并OA的糖尿病患者比较，合并OA的糖尿病患者发生相关合并症和并发症明显增多（ P<0.001）。与未合并OA的糖尿病患者比较，2018年合并OA的糖尿病患者用药种类更多，分别为（4.42±2.37）和（3.75±2.34）种，年药物总费用也高，分别为（9 729±9 199）和（11 735±10 260）元，其中降糖药种类和费用以及非降糖药种类和费用均更高（ P<0.001）。与未合并OA的糖尿病患者相比，2018年合并OA的糖尿病患者年药物总费用/药物数更高，分别为（2 511±2 526）和（2 608±2 155）元/种，其中降糖药费用/药物数和非降糖药费用/药物数均更高。2016至2018年，合并OA的糖尿病患者用药种类（特别是降糖药的种类）呈逐年上升趋势，年药物总费用（包括降糖药及非降糖药）呈下降趋势，年药物总费用/药物数同样呈下降趋势。 结论:合并OA的糖尿病患者有更多的糖尿病并发症和相关合并症，需要更多的降糖药物和医保费用，OA明显增加了糖尿病患者的医保费用。

我国口腔疾病具有发病率高、就诊率低、公共卫生资源耗费大等特征，缺乏口腔医疗保险可能是重要影响因素之一。我国大部分城市的基本医疗保险尚不能统筹支付口腔门诊治疗费用，是否应将口腔医疗服务纳入基本医疗保险的保障范围仍值得进一步探讨。本文采用范围性综述法对国外不同医疗保险制度下的口腔医疗服务覆盖范围、保障内容、负担比例、保障效果等进行梳理，总结了值得借鉴的国际经验；分析了我国基本医疗保险和商业医疗保险对口腔医疗服务报销范围、覆盖人群等方面的现状和存在问题；最后提出建立健全我国多层次基本口腔医疗保障制度的思考，建议逐步增加基本医疗保险对口腔门诊高额医疗费用的统筹支付，增加对儿童预防性口腔医疗服务的支付，完善商业医疗保险对部分口腔医疗服务的补充作用，减轻民众的口腔疾病经济负担。

目的:调查精神分裂症患者居家自我管理能力现状及影响因素，为临床护理干预提供理论依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年6—12月在北京市某三级甲等精神专科医院门诊就诊的220例精神分裂症患者作为研究对象，采用一般资料调查表、精神分裂症患者自我管理量表进行调查。结果:本研究共发放问卷220份，回收有效问卷207份，有效回收率为94.09%。精神分裂症患者居家自我管理量表得分为（63.51±9.55）分，得分率为47.58%。单因素分析显示，不同年龄、婚姻状况、教育程度、工作状态、家庭人均月收入、居住状况、经济负担、病程、住院次数、家人态度、社会支持的精神分裂症患者居家自我管理量表得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素分析显示，年龄、婚姻状况、社会支持、经济负担是精神分裂症患者居家自我管理能力的影响因素（ P<0.05），共解释总变异的36.0%。 结论:精神分裂症患者的居家自我管理能力亟待提高，医护人员应根据患者的不同特征实施护理干预或自我管理教育，以有效提高患者的自我管理能力，以促进其疾病康复，降低复发率，从而提高生活质量。

咳嗽是门诊患者最常见的症状。在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占1/3以上 ［ 1］ 。咳嗽病因复杂且涉及面广，明确诊断需结合多项检查。很多患者常因诊断不明确，反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担 ［ 2, 3, 4］ 。

目的:探讨偏头痛与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担的相关性。方法:选取2021年1月至2021年10月在江阴市人民医院头痛门诊就诊的偏头痛患者作为病例组，既往无任何类型原发性头痛且年龄和性别相匹配的同期健康体检者作为对照组。通过多模式MRI检测各种CSVD表型，包括血管源性腔隙、脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）以及血管周围间隙扩大，并计算CSVD总体负担评分。比较病例组与对照组CSVD及其各种表型的检出率和CSVD总体负担。将存在CSVD的研究对象按照CSVD总体负担评分分为轻度组、中度组和重度组，应用有序多分类 logistic回归模型确定CSVD总体负担的独立影响因素。 结果:共纳入109例偏头痛患者和100例健康对照者。病例组CSVD检出率（65.13%对46.00%； P=0.005）和CSVD总体负担重度患者的比例（24.77%对10.00%； P=0.005）均显著高于对照组。在具体CSVD表型方面，病例组WMHs（48.62%对33.00%； P=0.022）和CMBs（35.80%对19.00%； P=0.007）检出率显著高于对照组，而血管源性腔隙和中重度血管周围间隙扩大检出率差异无统计学意义。单变量分析显示，CSVD总体负担与年龄、偏头痛、高血压、基线舒张压、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白存在显著相关性（ P均<0.05）。多变量 logistic分析表明，年龄[优势比（odds ratio, OR）3.731，95%置信区间（confidence interval, CI）1.051~1.217； P=0.001]、偏头痛（ OR 2.812，95% CI 1.045~5.124； P=0.012）、高血压（ OR 2.112，95% CI 1.525~4.021； P=0.032）及低密度脂蛋白胆固醇水平（ OR 2.512，95% CI 1.541~4.312； P=0.023）与CSVD总体负担独立相关。 结论:偏头痛患者的CSVD检出率高于普通人群，尤其是WMHs和CMBs。偏头痛与CSVD总体负担独立相关。

目的:探讨鼻咽癌幸存者社会疏离感现状并分析其影响因素，为开展相关护理干预提供依据。方法:本研究为横断面调查。2021年10月至2022年1月，采用一般资料调查问卷、一般疏离感量表（GAS）、癌因性疲乏量表（CFS）、自我感受负担量表（SPBS）对广西医科大学第一附属医院放疗科门诊复查的200例鼻咽癌幸存者进行调查。结果:鼻咽癌幸存者GAS总分为（37.47 ± 2.88）分，鼻咽癌幸存者GAS总分与CFS总分及各维度得分、SPBS总分及各维度得分均呈正相关（ r值为0.312~0.524，均 P<0.01）。多元线性回归分析显示，疾病确诊时长、是否存在听力损伤、症状数量、癌因性疲乏、自我感受负担是鼻咽癌幸存者社会疏离感的主要影响因素（ t值为-3.99~4.86，均 P<0.05），可解释总变异的49%。 结论:临床医务人员应重视鼻咽癌幸存者的社会疏离情况，多关注疾病确诊时长<1年、伴随症状数量较多、存在听力损伤的患者，通过改善患者癌因性疲乏及自我感受负担，降低其社会疏离感，促进该人群融入社会。