目的/意义 基于数字健康共同体参考架构,构建智慧健康城市技术框架,支撑智慧健康城市研究和发展.方法/过程 遵从该架构,结合卫生健康行业数字化需求和实践,推导代表智慧健康城市数字基础设施和智能中枢的"1+1+3+N"技术框架,即医疗健康一张网、统一的数字健康底座、3大业务平台和N个智能化应用,并进行应用分析.结果/结论 应用该框架破解信息互通难题,显著释放医疗健康数据价值,支撑行业用户、产业伙伴面向不同业务领域打造场景化解决方案,为各地智慧健康城市顶层规划、建设和发展提供参考.

本文回顾了全民健康信息平台的发展历程,分析了不同阶段全民健康信息平台的基本特征,提出了数字时代全民健康信息平台的定义和建设内涵,最后提出了平台建设的重点要素,包括一个支撑卫生健康数字化转型的基础底座,基础性、融合性、弹性三个基本特征,从信息技术能力到数据技术能力、从行业应用到共享开放四个技术象限,业务协同、便民惠医、政务服务、生态发展四个维度业务能力,以期为全民健康信息化和数字中国建设提供理论和实践指导.

目的 以"十四五"中医药发展规划纲要为政策背景,探索我国中医新型医疗服务模式,构建跨机构的中医饮片服务数据共享交换体系,为中药饮片服务精细化管理与分析提供解决方案.方法 在"互联网+区块链+中药体系"应用模式下,以中药饮片管理联盟链为数字底座,构建市级中药饮片服务管理云平台.结果 基于区块链技术,逐步形成高质量、依规范、可溯源的中药云链,实现安全、高效的市级中药云平台建设.结论 建立基于中药云链的中药云平台有助于中药饮片服务流程体系管理,为中药饮片服务数字化建设提供有价值的模式参考和示范应用.

随着互联网+医疗健康的不断深入,在业务融合、数据共享大环境下,物联网已经成为医疗健康迈向智慧化不可或缺的载体,但是如何减少智慧医院物联网的安全漏洞,保障物物相连网络和智慧化应用稳定运行,成为智慧医院安全健康发展的重点问题.本文通过对物联网基本架构的四个层面进行安全风险分析,在安全管理工作中采用安全准入控制、威胁漏洞管理、平台安全应用能力管理、态势感知管理的实践方法,构建物联网安全体系,稳固智慧医院物联网底座的安全.在真实医疗场景中通过部署物联网准入网关、入侵检测系统、抗拒绝服务系统等安全系统,加强网络安全管理为智慧医院物联网的运行提供强有力的安全保障.

背景:目前临床常用的脊柱修复重建假体由于其具有材质刚度较大且与相邻终板接触面积太小等缺点,易产生应力遮挡,导致术后骨折不愈合及局部骨质吸收等问题的发生.随着固定时间的不断延长,内固定易出现疲劳性断裂,导致内固定失败.目的:利用Mimics软件测量腰椎的CT扫描数据设计二段可调式新型人工假体.方法:选取60例中青年男性住院患者腰椎CT扫描数据,导入Mimics软件中进行骨骼轮廓提取划分,分别测量记录L1-3椎体高度及上下终板横径、矢状径、矢状面凹陷角及冠状面凹陷角等指标,依照所测数据设计高度可调且两端接触面与相邻椎体终板相贴合的新型人工假体.结果与结论:①利用Mimics软件精确划分提取了所有病例资料的L1-3椎体数据.经过测量分析,L1-3椎体高度,上下终板矢状径及矢状面凹陷角差异无显著性意义,L1-3椎体上终板横径均小于同椎体下终板(P＜0.05),冠状面凹陷角差异明显(P＜0.05);②根据所测椎体高度及终板矢状径、矢状面凹陷角等数据结果设计出高度可调新型人工假体.该假体以纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料为基础,由顶盖和底座两部分相互嵌套组成,术中可通过底座侧孔注入骨水泥实现假体高度调节.该假体两端接触面与相邻终板紧密贴合、足够的接触面积能有效减少应力集中,促进假体与终板的骨质愈合;③结果说明,试验利用Mimics软件测量腰椎的CT扫描数据设计二段可调式新型人工假体设计合理,操作方便.

目的 观察下胫腓前韧带断裂对踝关节稳定性的影响.方法 选择经甲醛固定3个月的成人正常右下肢标本10具,从膝关节处离断,保留膝关节以下部分,用自制钢板帽、水泥底座分别固定膝关节和足底.打开踝关节囊,将塑料薄膜包裹的双片低压型压敏片置于胫距关节内,分别检测踝关节足运动中立位、背伸位20°、跖屈位30°时下胫腓前韧带离断前后,700、1400、2800、3500 N垂直压力负荷下垂直压缩位移,胫距关节面压力面积和压强,以及胫距关节面受力分布情况.以下胫腓前韧带离断前所测数据为对照组,下胫腓前韧带离断后所测数据为观察组.结果 随着垂直压力负荷增大,两组同体位下垂直压缩位移、下胫距关节面压力面积及压强逐渐增大(P均<0.05).观察组同体位与压力负荷下垂直压缩位移、下胫距关节面压力面积明显高于对照组,下胫距关节面压强明显低于对照组(P均<0.05).足运动中立位时,两组踝关节胫距关节面内侧首先受力,随着压力负荷增大,受力范围逐渐扩展至胫距关节面前侧、后侧、外侧、中部,最终形成内窄、中外宽的似三角形图形,集中受力区域分布于胫距关节面中部偏内侧.背伸位20°时,两组踝关节胫距关节面前内侧首先受力,随着压力负荷增大,受力范围逐渐扩展至胫距关节面中部、外侧、后侧,形成前内宽、后外窄的似直角三角形图形,集中受力区域分布于胫距关节面前内侧.跖屈位30°时,两组踝关节胫距关节面后内侧首先受力,随着压力负荷增大,受力范围逐渐扩展至胫距关节面中部、前侧、外侧,形成前宽、后窄的似倒三角形图形,集中受力区域分布于胫距关节面中前侧.与对照组比较,观察组同压力负荷下受力面积有增大趋势.结论 下胫腓前韧带断裂可使踝关节生物力学性能发生改变,破坏踝关节稳定性.

[目的]介绍3D打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术.[方法]2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁.术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道的长度及方向,方向确定后生成导向导管模型;根据S1-S2椎板及棘突形态设计导航模块底座;将导管及底座最终合成导板并打印成形.术中使用导航模块辅助置入骶2髂骨螺钉,记录术中每枚骶2髂骨螺钉置入时间、术中透视次数.术后复查骨盆CT扫描,复查CT数据导入Mimics软件重建骨盆.观察钉道是否穿过骶髂关节,是否穿破骨皮质,浏量骶2髂骨螺钉头倾角、外倾角,测量进钉点,统计每枚螺钉数据并分析术前模拟和术后实际相关性.[结果]导板辅助下置入骶2髂骨螺钉34枚,单个螺钉置入时间(11.82:±2.09) man,每名患者术中透视次数(4.47±0.94)次.所有螺钉均穿过骶髂关节、在骨皮质内.每侧螺钉术前规划进钉点、实际进钉点差异均无统计学意义(P＞0.05),每侧螺钉术前规划头倾角、外倾角差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]3D打印导板辅助置入骶2髂骨螺钉技术有助于个性化精准置钉,降低血管神经损伤风险,减少透视次数,缩短置钉时间.

目的 报道一种自行设计的医用孕产妇踝泵运动辅助计量器,供孕妇、产妇计量主动踝泵运动的次数、频率、时间.方法 医用孕产妇踝泵运动辅助计量器包括装置外壳、装置底座、踝泵运动腔腿套、显示屏、控制装置.护士遵医嘱执行踝泵运动指导,做好健康教育及使用计量器的方法.结果 该医用孕产妇踝泵运动辅助计量器应用于孕妇和产妇主动进行踝泵运动数据的准确记录,能够实现踝泵运动实时数据与医院信息系统的对接.结论 目前医院尚缺乏客观的测量和评价患者自主踝泵运动质量的工具,此医用孕产妇踝泵运动辅助计量器的研制,能够实现踝泵运动患者自主运动计数量化,数据可供给医护人员客观评价预防孕产妇深静脉血栓的效果,为保障母婴安全提供科学、有效的依据.

目的:评价转移(牙合)架固定法三维扫描重建牙列石膏模型牙尖交错(牙合)的精度,为临床应用提供参考.方法:标准全牙列石膏模型底座分别粘贴直径6.0 mm树脂切削圆柱,于牙尖交错(牙合)(intercuspal occlusion,ICO)上平均值(牙合)架.以100 μm红色马蹄形咬合纸记录后牙区咬合接触点,以咬合记录硅橡胶记录ICO咬合接触,统计咬合纸及咬合记录硅橡胶重叠的咬合接触点数目NA.以模型扫描仪配套转移(牙合)架分别固定上颌、下颌及位于ICO的上下颌并扫描,利用扫描仪内置配准软件重建模型牙尖交错(牙合),保存位于ICO的上下颌模型数据为STL格式.利用Geomagic Studio 2013软件偏差分析功能分析三维模型的咬合接触点数目Ns.将NA作为参考值,Ns作为测量值,评价模型扫描仪重现咬合接触的阳性预测值、灵敏度,即真阳性率.采用三坐标测量系统Faro Edge获取上下颌模型相对应圆柱底面圆心之间的距离DR作为参考值,构建三维模型圆柱底面圆心并测量其相对应圆心之间的距离DM作为测量值,计算圆心距离偏差.结果:模型扫描仪重现咬合接触点的阳性预测值是0.76、灵敏度是0.81,重建牙尖交错(牙合)的上下颌特征点之间的距离测量误差是(0.232±0.089) mm,经单样本t检验,特征点对5-5’差异没有统计学意义,其他特征点对之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:转移(牙合)架固定法较好地再现了咬合接触点的个数和位置,满足临床需求,但该方法重建ICO的特征点距离大于参考值,以此进行修复体制作会导致咬合增高,需要进行临床调磨.

目的 通过Meta分析探讨上臂式输液港与胸壁式输液港的有效性和安全性.方法 检索Cochrane Li-brary、Pubmed、EM-base、CBM数据库、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,查找有关上臂式输液港与胸壁式输液港的对照研究,通过Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述.检索时间为建库至2020年2月.结果 共纳入16篇文献,包含3280例研究对象.Meta分析显示,在气胸[OR=0.24,95％CI(0.06,0.96),Z=2.01,P=0.04]、动脉损伤[OR=0.29,95％CI(0.11,0.76),Z=2.53,P=0.01]、血栓[OR=0.55,95％CI(0.33,0.91),Z=2.3,P=0.02]、导管阻塞[OR=0.38,95％CI(0.16,0.88),Z=2.25,P=0.02]、导管夹闭综合征[OR=0.14,95％CI(0.03,0.75),Z=2.3,P=0.02]并发症发生率上,上臂式输液港低于胸壁式输液港.在置管时间、置管成功率、导管异位、改变穿刺入路、感染、底座渗液、导管断裂、血肿并发症上,两组差异无统计学意义(P>0.05).上臂组舒适度及生活质量评分高于胸壁组(P<0.05).结论 上臂式输液港不会增加患者输液港并发症发生率,且舒适度更高.