《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是：保持第一版框架，在原有框架基础上结合研究进展，进行必要的修订，补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况，第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南，增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展，补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上，补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念，分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。

目的:探讨童趣化陪伴和药物镇静两种方式对缓解学龄前患儿术前焦虑的有效性。方法:回顾性分析上海儿童医学中心2021年4月至2022年3月择期手术学龄前（3~6岁）患儿3 825例，根据术前抗焦虑方案分为3组：童趣化陪伴组（ n=2 198）、镇静药物组（ n=1 281）和未干预组（ n=346）。镇静药物组给予右美托咪啶2 μg/kg滴鼻，或咪达唑仑糖浆0.5 mg/kg口服。童趣化陪伴组由获得认证的专职术前镇静护士提供童趣化护理模式。未干预组为由于各种主观及客观原因，未实施任何抗焦虑方案。记录所有患儿的术前分离焦虑评分（PSAS）、镇静用药情况和Ramsay镇静深度评分。主要观察指标为基于PSAS评分评估的不同抗焦虑方案组的分离成功率，次要观察指标为Ramsay镇静深度评分。 结果:童趣化陪伴组男1 462例，女736例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为59（49，69）个月；镇静药物组男824例，女457例，年龄为52（42，61）个月；未干预组男212例，女134例，年龄为57（48，69）个月。童趣化陪伴组分离成功率为95.6%（2 102/2 198），镇静药物组分离成功率为93.8%（1 202/1 281），均高于未干预组的43.6%（151/346）（均 P<0.05）。使用镇静药物的1 281例患儿中，785例口服咪达唑仑，496例鼻内滴注右美托咪啶。与右美托咪啶滴鼻组比较，口服咪达唑仑组月龄较小、体重较轻、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级比例较高（均 P<0.05）。口服咪达唑仑组分离成功率为93.4%（733/785），右美托咪啶滴鼻组为94.6%（469/496），差异无统计学意义（ P=0.392）。右美托咪啶滴鼻组Ramsay镇静深度评分为2（2，2）分，优于口服咪达唑仑组的2（2，2）分（ P=0.024）。 结论:童趣化陪伴和药物镇静均可有效缓解学龄前患儿术前焦虑。

目的:探讨焦虑障碍(anxiety disorder，AD)青少年患者的注意偏向特点。方法:收集符合DSM-5诊断标准焦虑障碍青少年患者40例，并同期收集性别、年龄和受教育程度匹配的正常对照组40例。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED)进行症状评估，采用注意偏向任务对两组受试者进行注意偏向进行评估。采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。结果:(1)注意偏向任务测试中，病例组负性反应时小于中性反应时[(647.14±94.44)ms，(661.08±112.07)ms]，病例组注意偏向值大于正常对照组[(13.93±33.27)ms，(－0.13±18.49)ms]，均差异具有统计学意义(均 P<0.05)。(2)在SCARED量表总分及各因子分中，SCARED总分与中性正确率成负相关( r＝－0.38)，分离性焦虑因子分与负性正确率成负相关( r＝－0.52)，社交恐怖因子分与负性正确率( r＝－0.45)及中性正确率( r＝－0.43)呈负相关(均 P<0.05)；躯体化、广泛性焦虑及学校恐怖与注意偏向测试分不存在相关性( P>0.05)。 结论:焦虑障碍青少年患者更快关注负性刺激，并难以将注意力从负性刺激转移，对中性刺激的回避可能是焦虑障碍青少年患者症状严重程度的危险因素。

目的:探究动画视频陪伴对全身麻醉（全麻）下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑和麻醉诱导配合度的影响。方法:该研究为前瞻性随机对照研究，选取2019年9月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院择期吸入麻醉下行斜视矫正术的患儿80例，年龄3~6岁，随机数字表法分为常规组和视频组，每组40例。视频组患儿自术前等候、与父母分离至麻醉诱导意识消失过程持续观看动画视频，常规组患儿该过程中无视频陪伴。记录两组患儿进入等候区即刻（T 1）、与父母分离时（T 2）改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评分，麻醉诱导时记录诱导合作量表（ICC）评分，麻醉恢复室（PACU）观察期间记录苏醒时间，恶心呕吐、喉痉挛、严重咳嗽、低氧血症、窦性心动过缓等不良反应。术后第1天随访记录疼痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等术后不良反应，并进行患儿家长麻醉满意度评分。 结果:T 1时，两组患儿mYPAS评分及mYPAS评分>30分的比例差异均无统计学意义（ P>0.05）。T 2时，视频组患儿mYPAS评分和mYPAS评分>30分的比例分别为（34.41±13.23）分和52.50%，低于常规组患儿的（50.64±20.96）和87.50%，差异有统计学意义（均 P<0.05）。视频组ICC评分为（1.83±2.26）分，低于常规组的（4.03±2.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。视频组ICC=0比例为37.50%，高于常规组12.50%，而ICC=4~10比例为17.50%，低于常规组45.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。苏醒时间、PACU及术后不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。视频组家长麻醉满意度评分为（9.23±0.89）分，高于常规组的（8.63±1.23）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术前动画视频陪伴能够减轻全麻下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑，改善吸入麻醉诱导配合度，提高患儿家属满意度。

目的:检验简版成年初期个体化测验(individuation test for emerging adults short version，ITEAS)在中国大学生群体中的信效度。方法:2021年8—10月对1 778名大学生进行中文版ITEAS、青少年分离个体化测验中分离焦虑与拒绝依靠分量表、罗森伯格自尊量表测评；间隔4周后，对其中的90名大学生重测中文版ITEAS。使用SPSS 26.0和AMOS 21.0进行数据分析。结果:探索性因素发现，修订后的成年初期个体化测验父亲版(ITEAS-F)与母亲版(ITEAS-M)均有寻求支持、联结感、侵入感、自我依靠、担心养育者失望5个维度，共21道题目。验证性因素分析发现，ITEAS-F与ITEAS-M量表的五因素模型均拟合良好( χ2/ df＝2.27，CFI＝0.92，TLI＝0.90，RMSEA＝0.06，SRMR＝0.07; χ2/ df＝2.38，CFI＝0.94，TLI＝0.93，RMSEA＝0.06，SRMR＝0.07)。效标效度检验表明，ITEAS-F和ITEAS-M中的寻求支持、联结感、自我依靠维度都与分离焦虑、拒绝依靠呈显著负相关、与自尊呈显著正相关；侵入感和担心养育者失望维度与分离焦虑、拒绝依靠呈显著正相关，与自尊呈显著负相关。信度检验结果显示，ITEAS-F与ITEAS-M量表的Cronbach’s α系数分别在0.79~0.90( P<0.01)和0.82~0.92( P<0.01)，重测信度分别在0.73~0.86( P<0.01)和0.78~0.86( P<0.01)。 结论:简版成年初期个体化测验中文版符合心理测量学要求，信效度指标良好。

目的:观察不同剂量的艾司氯胺酮滴鼻用于学龄前患儿术前镇静抗焦虑的有效性及安全性。方法:选择90例择期行先天性心脏病介入封堵术的2~6岁患儿，采用随机数字表法将患儿分为艾司氯胺酮0.5 mg/kg组（S1组）、艾司氯胺酮1.0 mg/kg组（S2组）、艾司氯胺酮1.5 mg/kg组（S3组），每组30例。在病房内给予患儿相应剂量的艾司氯胺酮滴鼻，30 min后转运至手术室。用简化版改良耶鲁术前焦虑评分（modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form, mYPAS-SF）量表评估患儿在艾司氯胺酮滴鼻前（T 0）、艾司氯胺酮滴鼻后15 min（T 1）、艾司氯胺酮滴鼻后30 min（T 2）的焦虑水平，同时记录患儿心率、MAP、SpO 2。用相应量表（Ramsay镇静评分、分离情绪评分、面罩配合评分）评估患儿与父母分离时的镇静水平、分离情绪满意情况、面罩配合满意情况，并记录术后24 h内不良反应发生情况。 结果:与S1组比较，S2组和S3组患儿T 1及T 2时mYPAS-SF降低（ P<0.05）；与T 0比较，3组患儿T 1、T 2时mYPAS-SF均降低（P<0.05）；与T 1比较，3组患儿T 2时mYPAS-SF均升高（P<0.05）；3组患儿T 0时mYPAS-SF差异无统计学意义（ P>0.05）；S2组与S3组患儿各时点mYPAS-SF差异无统计学意义（ P>0.05）。S2组、S3组患儿与父母的分离情绪满意率、面罩配合满意率均高于S1组（ P<0.05）。3组患儿的镇静成功率差异无统计学意义（ P>0.05）。S3组患儿术后恶心呕吐、烦躁的发生率高于S1组、S2组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:艾司氯胺酮1.0 mg/kg滴鼻可减轻学龄前患儿术前焦虑，与1.5 mg/kg剂量滴鼻同等有效，但降低了术后不良反应的发生率。

目的:探讨积极重评和分离重评策略对大学生负性情绪调节的性别差异及其认知神经机制。方法:按照方便取样方法选取成都医学院在校学生40人作为被试，排除焦虑抑郁自评量表分值超过临界值以及脑电伪迹过多的被试，最终纳入17名男性和17名女性的试验数据进行统计分析。所有被试均完成情绪调节任务范式，记录被试在积极重评、分离重评和自由观看条件下的行为和脑电数据。采用SPSS 23.0软件进行重复测量方差分析。结果:(1)行为学结果：在效价上，性别与情绪调节条件的交互作用显著[ F(2，64)＝27.475， P<0.001]。在自由观看条件下，男性的效价评分显著高于女性[(3.94±1.70)分，(3.25±1.44)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝33.098， P<0.001]；在积极重评条件下，女性的效价评分显著高于男性[(6.84±1.33)分，(6.59±1.17)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝7.002， P＝0.008]；在分离重评条件下，女性的效价评分显著高于男性[(5.84±1.61)分，(5.43±1.61)分]，差异具有统计学意义[ F(1，32)＝10.942， P＝0.001]。在唤醒度上，性别主效应显著[ F(1，32)＝60.745， P<0.001]，女性的情绪唤醒度显著高于男性[(4.27±0.05)分，(3.69±0.05)分]。(2)ERP结果：在N200成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝4.253， P＝0.047]，女性N200波幅显著高于男性[(－1.05±0.53)μV，(－2.58±0.53)μV]。在P300成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝12.044， P＝0.001]，女性的P300波幅高于男性[(2.46±0.27)μV，(1.15±0.27)μV]。在晚期LPP成分上，性别主效应显著[ F(1，32)＝18.998， P<0.001]，女性的LPP波幅显著高于男性[(3.25±0.34)μV，(1.13±0.34)μV]。 结论:女性采用积极重评和分离重评更能有效调节负性情绪的主观情绪体验，且有更大的早期情绪反应。

目的:观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法:2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤（RB）患儿纳入本研究，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组，每组30例。入手术室前，右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg，对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室，监测并记录心率和脉搏血氧饱和度（SpO 2），2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩，吸入2%~3%七氟烷维持麻醉，术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前（T 0）、滴鼻后30 min（T 1）、喉罩置入时（T 2）、手术开始时（T 3）及拔除喉罩时（T 4）的心率和SpO 2及麻醉后恢复室（PACU）停留时间，采用分离焦虑量表（PSAS）评估入手术室时患儿与家长的分离状况，采用小儿苏醒期躁动量表（PAED）评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度，采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。 结果:2组患儿的一般情况、不同时间点SpO 2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。除T 0外，右美托咪定组患儿T 1~T 4时间点的心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离，PSAS评分低于与对照组[（2.40±0.81）比（2.93±0.87）， P=0.018]；苏醒期躁动发生率低于对照组[（16.7%，5/30）比（63.3%，19/30）， P<0.001]；Ramsay评分高于对照组[（3.2±0.7）比（1.9±0.6）， P<0.001]；PAED评分低于对照组[6（2，12）比12（5，8）， P<0.001]。 结论:全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率，且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。

目的:探讨以视频咨询为基础的延续护理在白血病患儿维持治疗期的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年1月—2019年12月在宁波市妇女儿童医院接受治疗的维持期白血病患儿100例及其监护人为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和干预组各50例。对照组采用常规延续护理，干预组实施以视频咨询为基础的延续护理。于干预前和干预3个月时分别采用问卷调查的形式比较两组患儿焦虑症状的差异，并于干预3个月时统计两组患儿治疗依从性和并发症发生率。结果:干预后，干预组患儿分离焦虑、躯体伤害恐惧、社交恐惧、强迫冲动障碍、恐慌障碍、广泛性焦虑和焦虑症状总分均低于对照组，患儿治疗依从性良好率高于对照组（94.0% vs. 76.0%），并发症发生率低于对照组（6.0% vs. 22.0%），差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以视频咨询为基础的延续护理应用于白血病患儿维持治疗期，能改善患儿焦虑情绪，提高患儿治疗依从性，降低并发症发生率，值得临床推广。

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的OSAHS患儿380例作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和干预组，每组190例。对照组患儿采用常规护理方法，干预组患儿在此基础上实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理。比较干预前后两组患儿焦虑情绪以及干预后两组不良事件发生率和家长满意度。结果:干预后，干预组患儿分离焦虑、躯体伤害恐惧、社交恐惧、强迫冲动障碍、恐慌障碍、广泛性焦虑和焦虑总分均低于对照组，干预组患儿继发性出血、伤口感染、肺部感染发生率低于对照组，干预组患儿家长对服务态度、护理技能、健康宣教、应急措施的满意度得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续护理能够降低OSAHS患儿焦虑情绪和术后不良事件发生率，提高患儿家长满意度，值得临床推广应用。