离断肢（指）体再植是挽救创伤性肢（指）体离断的首要治疗方法,如何提高手术的成功率以及术后的功能恢复至关重要。人的肢（指）体一旦离体后血液循环将停止,正常的生理代谢会被打乱,从而出现细胞变性、组织坏死等一系列的生理、病理变化,极大地影响肢（指）体再植的治疗效果。因此，如何科学地降低离断肢（指）体组织的代谢和减轻后续的缺血再灌注损伤,提高肢（指）体再植术成功率,是肢（指）体再植领域的热点问题。本文就现有的肢（指）体保存方法研究现状以及进展做出综述,通过大量检索和分析文献,总结了目前肢（指）体保存方法的优缺点,希望借此能为临床保存离断肢体提供参考。

目的:总结国内外各种肢体保存方法的研究进展，并分析不同方法保存肢体的效果。方法:广泛查阅国内外有关肢体保存方法的文献，对研究进展进行总结分析。结果:目前肢体保存方法主要包括低温干燥冷藏法、深低温冷冻法、低温灌注液灌注法、体外循环全血灌注法、高压氧法、异位寄养法。上述方法均能在不同程度上延长组织细胞活性，降低缺血—再灌注损伤，提高再植成活率及功能恢复。结论:根据断肢损伤情况、所处环境以及再植要求，如何完善保存方法并合理应用，有机结合，联合应用，扬长避短，甚至研发出更适合复合组织保存的技术及方法，将对离断肢体再植成活率及功能的恢复产生积极的意义。

断指再植是通过显微外科技术吻合血管对完全或不完全离断指体再血管化的过程，其中也包括对离断指体的骨、肌腱及神经组织等的修复。自上世纪60年代首例断指再植取得成功以来 [1]，随着显微外科技术的不断普及，再植已成为手指离断伤的最佳术式；从1972年在广州举办的全国断肢（指）再植经验交流会到1995年在哈尔滨召开的全国断指再植专题研讨会，实现断指再植成活率从约30%到90%以上的飞跃式突破 [2,3,4]。而且在半个多世纪的发展过程中，各种特殊情况下的断指再植成功不断报道，如国内开展的多指多节段离断再植 [5]、指尖离断再植 [6]、幼儿断指再植 [7]、异位再植 [8]、寄养再植 [9]等高难度断指再植手术。然而对上述特殊类型断指命名及界定不明确，分类方法和依据也不统一；国内外文献缺乏具有广泛共识的"特殊类型断指"定义 [10,11,12,13,14,15,16]。这就使得一方面不同文献报道断指再植成活率间缺乏可比性，另一方面，也不利于同质性相近的"特殊类型断指"再植经验进行系统性总结和交流。因此，有必要对特殊类型断指的涵义加以明确，这既是满足临床诊疗规范化的需求，也是推进学术交流规范化的需要。

女，37岁，因机器绞伤致右前臂于肘下约8 cm处完全离断、头面部及胸部多发外伤1 h于2022年12月13日08：00入院。专科检查：口唇粘膜苍白，四肢湿冷，心率115次/min，呼吸22次/min，血压70/40 mm Hg。右前臂于肘下约8 cm处离断，离断肢体泥沙污染严重，软组织广泛挫伤，大范围皮下淤斑，创缘一周宽约3 cm皮肤呈皮革样变，尺侧缘皮肤剥脱，尺桡骨距断肢平面以远5 cm处粉碎性骨折，伸屈肌群呈撕脱状离断，肱桡肌于起点处撕脱，桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉断端均呈鼠尾状。肘部创面皮肤挫伤严重，肘前侧皮肤缺损约12 cm×10 cm，尺桡骨断端不齐，肌肉挫伤严重，桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉均挫伤严重断端呈鼠尾状，尺桡动脉断端血栓形成。右上臂畸形，可见多处皮肤淤斑，皮下触及肱骨远1/3段骨折端，肱动脉损伤情况不明。诊断：失血性休克；右前臂完全离断伤；右尺桡骨多段骨折；右肱骨粉碎骨折；上肢皮肤软组织缺损；右2～3肋骨骨折；头面部裂伤。患者生命体征不稳定，但保肢意愿强烈，予抗休克、开通绿色通道，完善检查相关检查后送手术室行手术治疗。时值新冠疫情全国范围内暴发，血液中心库存血告急，我们根据患者伤情提供了两套保肢方案，方案①：断肢一期原位再植＋游离皮瓣移植＋血管移植；耗时长，手术风险大。方案②：右前臂异位寄养再植，待病情稳定后再行回植术；手术时间短，风险相对较小，回植后功能较一期再植差。患者及家属沟通后选择右前臂异位寄养再植方案。

患者 女,37岁,因机器绞伤致右前臂于肘下约8 cm处完全离断、头面部及胸部多发外伤1 h于2022年12月13日08:00入院.专科检查:口唇粘膜苍白,四肢湿冷,心率115次/min,呼吸22次/min,血压70/40 mm Hg.右前臂于肘下约8 cm处离断,离断肢体泥沙污染严重,软组织广泛挫伤,大范围皮下淤斑,创缘一周宽约3 cm皮肤呈皮革样变,尺侧缘皮肤剥脱,尺桡骨距断肢平面以远5 cm处粉碎性骨折,伸屈肌群呈撕脱状离断,肱桡肌于起点处撕脱,桡神经深浅支、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉断端均呈鼠尾状.

目的 探讨断肢异位寄养Ⅱ期再植的护理体会.方法 对2016年7月收治的1例右腕完全离断并肢体近端组织毁损患者,采用异位寄养Ⅱ期再植.结果 再植右手顺利成活,功能恢复良好.结论 系统优质的护理管理可提高断肢再植的成活率,保证护理安全,提升护理满意度.