器官移植是治疗终末期器官功能衰竭最有效的手段，公民逝世后自愿捐献器官是我国移植器官的唯一来源。在临床实践中，移植器官保护技术对提升移植器官质量，改善移植预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家，基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践，根据牛津循证医学证据分级和证据评价与推荐意见分级、制定和评价推荐意见系统，针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识（2016年）》 ［1］。在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下，结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结，形成《中国移植器官保护专家共识（2022中文版）》（简称共识）。本版共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外，还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容。本版共识中的器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范的开展。

离断肢（指）体再植是挽救创伤性肢（指）体离断的首要治疗方法,如何提高手术的成功率以及术后的功能恢复至关重要。人的肢（指）体一旦离体后血液循环将停止,正常的生理代谢会被打乱,从而出现细胞变性、组织坏死等一系列的生理、病理变化,极大地影响肢（指）体再植的治疗效果。因此，如何科学地降低离断肢（指）体组织的代谢和减轻后续的缺血再灌注损伤,提高肢（指）体再植术成功率,是肢（指）体再植领域的热点问题。本文就现有的肢（指）体保存方法研究现状以及进展做出综述,通过大量检索和分析文献,总结了目前肢（指）体保存方法的优缺点,希望借此能为临床保存离断肢体提供参考。

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段，公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中，移植器官保护技术对提升移植器官质量，改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家，基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践，根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统，针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识（2016版）》（以下简称2016版共识）。2022年，在中国肝移植注册中心、国家肝脏移植质控中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床研究中心、国家创伤医学中心器官保护专业委员会等机构的支持下，结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结，形成《中国移植器官保护专家共识（2022版）》（以下简称共识）。此共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外，增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植内容。本共识中器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

目的:总结应用显微外科技术修复四肢开放性骨折伴重要血管损伤的治疗方法及临床应用效果。方法:自2016年5月至2019年5月,对18例四肢开放性骨折伴重要血管损伤病例,采用钢板或外固定架固定骨折,吻合断裂的四肢主干血管重建肢体血运,同时尽可能修复创面内断裂肌肉（腱）及神经。肢体血管再通时间5～12 h,平均9 h。采用端端吻合8例,大隐静脉移植修复10例。术后18例中16例肢体远端常规行切开减压。二期利用直接缝合闭合创面4例,游离植皮修复8例,2例采用局部转移皮瓣,2例采用腓肠神经营养血管皮瓣带蒂转移修复,1例采用游离股前外侧Flow-through皮瓣修复。皮瓣及植皮修复术后均顺利成活。术后定期随访。结果:18例肢体保肢成功17例,1例下肢损伤于术后第2天发生肌肉广泛坏死而截肢。成活肢体17例术后随访5～24个月,平均10个月,16例获得骨愈合,1例股骨干骨折伴股动脉损伤者于术后12个月因骨不连再次行植骨内固定而愈合。成活肢体中13例肢体功能基本恢复,3例下肢损伤遗留不同程度足下垂和踝关节挛缩,1例上肢术后患者出现轻度爪形手畸形。经肢体功能评定（Fugl-Meyer评分）,患肢肌肉收缩及关节活动良好者13例（76.5%）。结论:应用显微外科技术修复四肢开放性骨折伴重要血管损伤,可有效保存肢体,避免截肢。早期诊断及手术治疗、减少肢体缺血时间是肢体成活及恢复较好功能的重要因素。

目的:探讨背阔肌肌瓣在电烧伤后肩周肌力重建中的临床应用效果。方法:2014年3月—2020年9月，空军军医大学第一附属医院收治13例伴有肩周严重损伤的电烧伤患者，其中男11例、女2例，年龄19~55岁，对其进行回顾性观察性研究。受伤肢体为左上肢8例、右上肢5例，均为Ⅲ~Ⅳ度焦痂创面，其中伴有肱二头肌缺损6例、三角肌缺损3例、肱三头肌缺损2例、肩周多条肌肉复合缺损2例。手术分2个阶段进行，Ⅰ期行肩周电烧伤创面清创探查，在保证全身状况稳定的前提下，尽可能保留局部组织、保存肢体。最后1次清创后创面面积为10 cm×6 cm~40 cm×15 cm，肌肉缺损面积为8 cm×4 cm~19 cm×12 cm，7例患者伴有肱骨外露。Ⅱ期根据残留肢体缺损程度，采用背阔肌肌瓣行肩周肌力重建，背阔肌肌瓣切取面积为15 cm×6 cm~20 cm×18 cm，剩余创面采用自体头部刃厚皮修复，肌瓣供区直接拉拢缝合。观察术后肌瓣成活和创面封闭情况及随访时供受区外观。末次随访时，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定肩关节功能；参照肩关节简明测试评分系统，自制问卷调查患者对肩部外观及功能恢复的满意度。结果:术后13例患者肩周肌瓣全部成活；2例患者皮片移植区域残余创面，其中1例患者经换药处理后愈合，1例患者换药后再次行自体头部刃厚皮移植后愈合。所有患者均获随访，时间6~18个月，患者肩周肌瓣外形饱满、不臃肿，修复区域萎缩性瘢痕质地柔软，与周围正常皮肤组织接近。肌瓣供区遗留线性缝合瘢痕，不影响整体外观。末次随访时，肩关节主动外展活动度60~90°，上举120~180°，肌力恢复Ⅳ级以上8例、Ⅲ级5例；肩关节功能评定为优8例、良5例；10例患者对肩周外观及功能恢复非常满意，3例患者对肩周外观及功能恢复满意。结论:背阔肌肌瓣的应用为肩周电烧伤后肌力重建提供了一种较佳选择，术区外形好，上肢功能预后较佳。

目的:总结国内外各种肢体保存方法的研究进展，并分析不同方法保存肢体的效果。方法:广泛查阅国内外有关肢体保存方法的文献，对研究进展进行总结分析。结果:目前肢体保存方法主要包括低温干燥冷藏法、深低温冷冻法、低温灌注液灌注法、体外循环全血灌注法、高压氧法、异位寄养法。上述方法均能在不同程度上延长组织细胞活性，降低缺血—再灌注损伤，提高再植成活率及功能恢复。结论:根据断肢损伤情况、所处环境以及再植要求，如何完善保存方法并合理应用，有机结合，联合应用，扬长避短，甚至研发出更适合复合组织保存的技术及方法，将对离断肢体再植成活率及功能的恢复产生积极的意义。

2020年7月9日,完成1例右手腕部多段复杂离断再植,再植之前先对离断肢体亚低温保存,手术中先完成远断端离断再植,后行近端离断再植,历时12 h,术后肢体完全成活。术后4周开始康复训练,术后12~16周依次拔除掌骨、指骨克氏针,术后6个月、1年随访,患手可完成抓、捏等动作,从事日常工作生活。按照中华医学会手外科分会断肢再植术后功能评定为优。

目的:探讨抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法:2020年4月至2021年7月,采用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF 6例,男5例,女1例,年龄45~67岁,平均56.2岁。右足4例,左足2例。创面均位于足背,面积为2.4 cm×5.0 cm~6.5 cm×10.0 cm。深度:3例达肌腱层,3例达跖骨,其中2例合并跖骨骨髓炎。患者Wagner分级:3级4例,4级2例。皮瓣切取面积为3.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×11.0 cm。经创面清创、抗生素骨水泥应用、加味三黄汤熏洗和外踝上穿支筋膜皮瓣延迟术,术后患肢以石膏托外固定并抬高,密切观察皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管反应,术后2周拆线,行患肢康复训练。术后定期随访,观察供区及受区瘢痕、皮瓣成活状态、外观,以美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分表评价足踝部功能。结果:6例DF经上述治疗后,创面感染未见复发,皮瓣均完全成活,供区及受区有线形瘢痕存留。出院后随访,平均6(3~14)个月,皮瓣质地优良,无明显臃肿,足踝功能活动接近正常,均可完全负重且恢复正常行走;AOFAS评分81~95分。结论:应用抗生素骨水泥联合延迟外踝上穿支筋膜皮瓣治疗DF,手术操作简单、安全、有效,能较快控制创面感染,保存了肢体功能,值得临床推广应用。

严重的上肢肌腱损伤会对患者的生活产生重大影响。对于多条肌腱缺损的患者来说，同种异体肌腱移植修复因具有创伤小、临床效果显著等优点，是重建患者肢体功能的较好方法之一。临床医生在使用同种异体肌腱移植前应充分了解其优、缺点及适应证，选择最适合患者的诊疗方案。自首次应用同种异体肌腱重建修复以来，国内外学者对同种异体肌腱移植做了较多的研究及报道。本文就同种异体肌腱移植的保存、处理、免疫排斥反应及在上肢损伤重建中的效果作一综述。

腹主动脉移植物感染的致残率和致死率均较高，标准的外科治疗方式包括切除感染的移植物、动脉及周围组织，同时恢复受累器官和肢体的血运。解剖外血管旁路和原位重建是主要手术治疗方式，多种因素影响外科手术治疗的预后。迄今为止，临床上有多种血管移植物用于恢复血运重建，主要包括利福平或银涂层的人工血管以及自体静脉、冷冻保存的同种异体血管或牛心包等生物材料，但对于最佳的血管移植物的选择并未达成共识。近年来，临床应用研究证实冻存的同种异体血管用于治疗移植物感染性疾病的结果是可以接受的，但移植物相关并发症不容忽视。本文对冻存的同种异体血管用于治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展进行综述。