肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病，中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值，而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在，不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。

并殖吸虫(Paragonimus)在我国主要有卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani)和斯氏狸殖吸虫(Pagumogonimus skrjabini)两种.斯氏狸殖吸虫导致的并殖吸虫病(俗称肺吸虫病)临床表现复杂.本文报告1例以急性腹胀、纳差、尿黄、黄疸为主要表现的斯氏狸殖吸虫病,经病史、体检、辅助检查、斯氏狸殖吸虫皮试确诊.经吡喹酮驱虫治疗结合护肝、退黄、降酶治疗治愈.提示在斯氏狸殖吸虫流行区肝脏损害病例需要注意排除斯氏狸殖吸虫感染因素,详细的病史询问、注意血常规化验中的嗜酸性粒细胞计数、斯氏狸殖吸虫皮试是确诊的关键,驱虫治疗联合相关治疗可以治愈斯氏狸殖吸虫导致的肝脏损害.

用AST-ELISA（酶连接免疫吸附抗原斑点试验）直接法检测肺吸虫病患者血清循环抗原，97份斯氏肺吸虫病患者的血清中有96份阳性，检出率为98.97％；健康人70份均为阴性。治后3个月检测36例，34例转阴，阴转率为94.44％，治后6个月检测28例，全部转阴。本法敏感性和特异性均较高，结果稳定。

目的 分析我国豫皖闽浙4省5地区溪蟹并殖吸虫囊蚴核糖体内转录间隔区2 (ITS2)和线粒体细胞色素c氧化酶亚基I (CO1)基因序列,鉴定并殖吸虫囊蚴虫种. 方法 2018年10月至2019年9月,于安徽省休宁县蓝田镇、浙江省永嘉县、河南省济源市邵原镇、福建省政和县及漳州市等5个调查点采集溪蟹,分离溪蟹中并殖吸虫,提取囊蚴基因组DNA,PCR扩增核糖体ITS2和线粒体CO1基因,测序.采用DNA Star拼接各基因测序结果,并进行各序列间的比对,同时与GenBankTM中并殖吸虫基因进行BLAST比对.基于ITS2、CO1序列,以肝片吸虫为外群,采用邻接法构建系统进化树. 结果 安徽省休宁县蓝田镇、浙江省永嘉县、河南省济源市邵原镇、福建省政和县及漳州市等5个调查点的溪蟹并殖吸虫囊蚴阳性率分别为82％ (49/60)、41％(29/70)、55％ (41/74)、65％ (41/63)和45％ (32/71).ITS2、CO1扩增长度依次约为500 bp、450 bp.安徽省休宁县蓝田镇和浙江省永嘉县溪蟹并殖吸虫囊蚴ITS2、CO1与卫氏并殖吸虫(KC417492.1,AF219379.2)的相似性最高,分别为99％～100％、96％～99％,均与卫氏并殖吸虫聚为一支;河南省济源市邵原镇溪蟹并殖吸虫囊蚴ITS2、CO1与斯氏并殖吸虫(KX129924.1、MK568551.1)的相似性最高,分别为98％～ 100％、95％～99％,均与斯氏并殖吸虫聚为一支;福建省政和县溪蟹并殖吸虫囊蚴ITS2与斯氏并殖吸虫(KX 129924.1)的相似性最高,为98％～ 100％,与斯氏、宫崎并殖吸虫聚为一大支(两虫种分支不明显),CO1与宫崎并殖吸虫(AY618823.1、AY618834.1)的相似性最高,为91％～～94％,与宫崎并殖吸虫聚为一支,与斯氏并殖吸虫分支明显;福建省漳州市溪蟹并殖吸虫囊蚴ITS2与卫氏并殖吸虫(KC417492.1)的相似性最高,达100％,CO1与三平正并殖吸虫(AF159595.1)的相似性最高,为97％～～99％,与三平正并殖吸虫聚为一支. 结论 4省5地区溪蟹并殖吸虫囊蚴PCR扩增检出CO1与卫氏、斯氏、宫崎和三平正并殖吸虫高度同源.并殖吸虫CO1可作为并殖吸虫虫种鉴别的潜在分子标记.

目的 考察福建北部地区斯氏并殖吸虫中间宿主螺、蟹种群及其孳生地,比较生态环境改变前后感染率,并分析其变化原因. 方法 2009-2019年,以并殖吸虫病例为线索,对福建省北部南平市的建瓯市小桥镇漈上村、东峰镇桂林村、城关镇七里街村和建阳区崇雒乡上洋村、政和县东平镇西表村、岭腰乡前溪村以及三明市的三元区居阳村等11处调查点进行现场采集螺、蟹,并考察其生态环境,设框(33 mm2)检测螺分布密度,计算螺的并殖吸虫尾蚴感染率和蟹的并殖吸虫囊蚴感染率、感染度.囊蚴采用人工感染健康犬(2只)和PCR扩增内转录间隔区2(ITS2)序列、线粒体细胞色素氧化酶1(CO1)基因进行鉴定.考察原孳生地生态环境的变化,复查螺、蟹的感染率、感染度,分析环境变化对感染率的影响. 结果 11处调查点查见唐氏拟小豆螺、建瓯拟小豆螺和小桥拟钉螺等3种螺.山涧水源小沟或渗水湿地等微型生态环境为螺的适宜孳生地,螺多栖息于沟内水线上下5 mm的潮湿环境,主要附着于沟内潮湿的陈旧落叶、枯枝,其次为石块上,泥砂中较少.唐氏拟小豆螺、建瓯拟小豆螺和小桥拟钉螺的平均分布密度分别为156/框、179～～291/框和12～～266/框;各调查点均有螺查出斯氏并殖吸虫尾蚴,唐氏拟小豆螺、建瓯拟小豆螺和小桥拟钉螺的感染率分别为0.22％ (4/1 851)、0.38％ (36/9 420)、1.10％ (102/9 247).11处调查点查见福建华溪蟹、福建博特溪蟹、角肢华南溪蟹和待定种华南溪蟹等4种溪蟹.溪蟹多栖息于水流缓慢的山涧,白天潜伏于石块下,夜间四出觅食.溪蟹的斯氏并殖吸虫囊蚴感染率为38.99％～～96.77％,平均感染率为80.21％ (231/288),平均感染度为19.8个囊蚴/蟹.PCR结果显示,囊蚴样品扩增出的ITS2序列约500 bp,与GenBank中斯氏并殖吸虫相似性为99％;CO1基因序列约450 bp,与GenBank中宫崎并殖吸虫相似性为100％.人工感染实验结果显示,2只感染犬解剖后分别获得6和8条成虫,经鉴定均为斯氏并殖吸虫.孳生地环境改变有山洪暴发、垦植、干旱和人为破坏等原因,孳生地环境改变后对11处19次复查中,有10次未采集到螺,有5次未采集到蟹.5个调查点孳生地环境变化为山洪暴发所致,灾后进行7次调查均未查见螺,其中3处未查见溪蟹.11处调查点孳生地环境改变后,蟹的斯氏并殖吸虫囊蚴感染率为36.11％ (91/252),平均感染度为4.9个囊蚴/蟹.孳生地环境改变前后的感染率差异具统计学意义(P＜0.05).结论 福建北部建瓯等地为斯氏并殖吸虫高度感染的自然疫源地.孳生地生态环境改变后螺、蟹斯氏并殖吸虫尾蚴/囊蚴感染率下降明显,其中山洪暴发和垦植等是影响螺、蟹感染率下降的主要因素.

目的 对云南省昭通市流行的并殖吸虫虫种进行鉴定,分析其亲源关系,为防治提供参考. 方法 根据临床病例感染地线索在昭通市8个县区采集溪蟹1 851只,分离并殖吸虫囊蚴;用采自盐津普洱溪蟹的囊蚴感染犬,待发育后从犬肺中获取成虫.对囊蚴和成虫分别进行形态特征分析,提取其基因组DNA.PCR扩增并殖吸虫部分核糖体基因第二间隔区(ITS2)和线粒体细胞色素C氧化酶亚单位Ⅰ基因(COI)并测序.将核苷酸序列输入Genbank中Blast比对,通过ITS2和COI的同源性判断并殖吸虫种类. 结果 并殖吸虫囊蚴在溪蟹中的分布密度差异较大呈现为非常不均一的聚集性分布,平均感染度为3.78个/只.14个ITS2基因和14个COI基因DNA序列均分别聚类在UPGMA最优树的一个分支内,且与其他参比序列分开,13个来自昭通不同县区的囊蚴和1条来自昭通盐津的成虫与斯氏并殖吸虫同源性高,综合形态学特征判定昭通地区流行的并殖吸虫虫种为斯氏并殖吸虫. 结论 昭通地区为斯氏并殖吸虫病自然疫源地,该虫种在形态和基因上接近四川并殖吸虫(Paragonimus szechuanensis),可为当地并殖吸虫病的防治提供参考.

本文报告了宜昌地区自1977年以来并殖吸虫病的流行病学研究概况。研究结果发现证实宜昌地区为湖北省并殖吸虫病的流行区。流行区致病虫种接近于我国陈心陶教授所描述的斯氏狸殖吸虫；人群感染发病的临床表现特点吻合于我国钟惠澜教授所报告的四川并殖吸虫病。查明证实1科3属5种的淡水贝类，1科2属5种的淡水蟹类；4科6种的食肉目动物为流行区并殖吸虫的第一、第二中间宿主及终宿主，其宿主并殖吸虫携带率分别为32.37／万（108/33，366），4.94%（1460/29567）；47.36%（45/95）；人群感染率为9.70%（23580/243034）齿拟钉螺和小口拟钉螺两新种及宽腹华溪蟹新种首次在国内发现和证实，为我国并殖吸虫病的防治研究增添了新内容。文中就构成流行区的条件及因素进行了探讨和阐述。