目的 深入探究T1全域灰度直方图分析在儿童后颅窝星形细胞瘤与室管膜瘤鉴别诊断中的实用价值.方法 本研究对我院数据库中记录的51例经MRI检查及病理确诊的儿童后颅窝肿瘤病例进行了详尽的回顾性剖析.在这51例病例中,星形细胞瘤占26例(男性12例,女性14例),室管膜细胞瘤占25例(男性13例,女性12例).患者年龄分布在1至12岁之间,平均年龄为(5.5±2.3)岁.我们运用Mazda软件,在两组MR增强T1矢状位图像的每一层肿瘤层面上,精确地勾画出感兴趣区域,并进行全面的灰度全域直方图分析.接着,我们对这两组直方图参数特征进行了详尽的统计学对比,旨在深入剖析各参数在鉴别诊断中的统计意义,以期为儿童后颅窝肿瘤的精确诊断提供更为有效的辅助手段.结果 在深入分析通过增强T1全域灰度直方图所提取的九个参数时,我们发现其中四个参数——变异度(Variance)、偏度(Skewness)、第一百分位数(Perc.01％)以及第10百分位数(Perc.10％)在统计学上具有显著差异(P均＜0.05),这一发现为我们的研究提供了强有力的数据支撑.特别是Variance这一参数,其灵敏度高达73.3％,特异度也达到了61.9％,且其曲线下面积(AUC)为0.731,展现出优秀的鉴别效能.进一步地,我们确定了Variance的最佳临界值为740.71,这一具体数值为我们的诊断提供了明确的参考标准.结论 增强的T1全域灰度直方图分析在儿童后颅窝星形细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断中,展现出了不容忽视的价值.这一方法不仅能够为医生提供新的诊断视角,而且有望成为一种针对这两种儿童后颅窝肿瘤的有效辅助诊断工具,为我们的医疗实践带来积极的影响.

总结冀来喜教授针灸学术思想.冀来喜教授继承并发扬山西"新九针"理论和技术体系,深化其学术内涵,促进临床推广;提倡中西合参,融合中医针灸学、现代解剖学等多学科,率先提出对肢体经络病"从颈治头、从腹治腰、从腰治膝"的治疗思路;倡导处方规范精简,探索创立腧穴处方体系,确立"胃病方""肠病方""降压方"等腧穴处方.

目的:分析种植牙耗材集中带量采购(以下简称集采)政策的实施对公立医院廉政风险防控的影响，为完善公立医院廉政风险防控建设提供参考。方法:自行编制分别面向公立医院纪委、公立医院口腔种植医生、种植牙耗材经销企业3个主体的调查问卷，针对公立医院纪委的问卷内容主要包括种植牙耗材集采政策实施对医院廉政风险防控的影响和医院配套政策制定情况等；针对口腔种植医生的问卷内容主要包括医生对集采政策的认知情况、与经销企业交往情况及廉洁意识情况等；针对种植牙耗材经销企业的问卷内容主要包括其种植体进入集采目录情况、后续经营策略调整情况等。采用方便抽样法，于2023年2—6月对浙江省公立医院纪委、全国范围内的公立医院口腔种植医生以及浙江省种植牙耗材经销企业进行问卷调查，并对问卷数据进行描述性分析。结果:有效回收由浙江省内公立医院纪委负责人填写的16份问卷，其中11家公立医院的纪委负责人认为种植牙耗材集采政策实施能降低公立医院现有的廉政风险，1家认为会产生新增廉政风险，4家认为以上两方面的影响均存在；12家认为该政策对于廉政风险防控的强化主要体现在挤压种植体价格、降低遴选采购等风险和减少收送红包回扣方面。有效回收来自公立医院口腔种植医生的270份问卷，对于集采政策的实施，187人认为将抑制口腔种植行业的发展，148人预期个人薪资将降低，78人会更多参与企业组织的讲课和培训，39人会向患者推荐集采目录外的种植体系统；140人未能准确掌握《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的全部内容；仅202人认为与经销企业的合规接触只能是听取经销企业对种植体系统的介绍。有效回收来自种植牙耗材经销企业的问卷23份，其中22家将在集采政策实施后减少维系与临床医生关系的支出，14家将缩减销售岗位支出，所有经销企业均认为集采政策实施后医疗机构工作人员收受红包和回扣的现象将减少或消失。结论:种植牙耗材集采政策的实施有利于降低公立医院现有廉政风险，但若监管不力将在政策实施初期产生新的廉政风险。公立医院应通过健全种植牙耗材集采配套制度和规范集采目录外种植牙耗材采购流程，以及强化集采监督检查和抓实廉政教育进一步加强廉政风险防控。

定点医院作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关病例的集中收治场所，是落实疫情防控工作的重要环节；营养治疗是临床综合治疗的核心内容之一，在改善COVID-19患者的营养状态、提高康复率、降低病死率等方面具有关键作用。为规范定点医院临床营养诊疗工作有序开展，保障临床营养诊疗工作的医疗安全和质量，上海市临床营养质量控制中心组织专家根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，结合临床营养相关指南和诊疗经验编写了此建议，有助于在疫情防控期间，指导各医疗机构合理、有效开展COVID-19患者的营养诊疗工作。本指导意见重点针对成人及儿童COVID-19患者的营养管理建议进行阐述，为临床营养诊疗工作的开展提供参考。

2022年，中华医学会消化病学分会对《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》进行了更新，制定了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年，上海)》(以下简称2022版胃炎指南)。2022版胃炎指南针对慢性胃炎的九方面临床问题，提出了53项推荐意见。现对2022版胃炎指南中有关萎缩性胃炎的癌变风险分层、内镜监测策略等内容作一解读。

张力是导致病理性瘢痕增生与复发的重要因素之一。伤口周围的张力可在受伤后1年内持续存在，且由于周围皮肤张力和外力的共同作用，受损的皮肤组织在伤后前3个月内所承受的张力尤为明显。作为最直接的治疗方法，在手术切除躯干及四肢等高张力部位的病理性瘢痕后，如何在术后前3个月内实现有效的持续减张对于病理性瘢痕的预后至关重要。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科章一新教授团队在《Burns & Trauma》发文《Using Zhang’s supertension-relieving suture technique with slowly-absorbable barbed sutures in the management of pathological scars: a multicenter retrospective study》，该文介绍了一种使用可缓慢（180 d）吸收倒刺线的连续缝合技术即“章氏超减张缝合技术”。该技术具体操作过程如下。完整切除病理性瘢痕后，在切口两侧的浅筋膜层内进行游离，分离出约2 cm的间隙并去除多余的皮下脂肪组织。使用亚甲蓝在距切口两侧各1 cm处作2条平行于切口的标记线，再每隔1 cm作垂直标记线，交点即为进针点。从切口正中进针，使用2-0双针倒刺线进行连续缝合，从真皮深层向浅层方向进针后，从浅筋膜层穿出。最后拉紧缝线，利用倒刺锁紧组织防止松动，并形成高约1 cm的皮肤外翻。结果显示，纳入研究的120例患者中，仅2例患者在术后18个月出现瘢痕复发。术后患者与观察者瘢痕评估量表评分、瘢痕宽度及瘢痕血流灌注结果均较术前明显改善。绝大多数患者的外翻创缘在术后3个月内趋于平坦，仅6例患者的创缘在术后12个月随访时仍保持外翻，在进行适当伸展活动后其外翻的创缘均在2个月内变平。综上所述，章氏超减张缝合技术治疗躯干和四肢病理性瘢痕切除术后的高张力伤口有效且可靠，为亚洲人群治疗高张力部位的病理性瘢痕提供了一种具有前景的缝合方案。

在2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者中，相对于有症状感染者来说，无症状感染者携带的2019-nCoV因其隐匿性和被忽视性，更容易被广泛传播蔓延，从而给当前的新冠肺炎防治工作带来严峻挑战。目前针对无症状感染者的治疗方法尚在探索阶段，通过挖掘祖国医学典籍发现，"邪伏膜原"理论以其"伏而不发或表里九传"的独特辨证体系和"先证用药以截断病原、开达膜原以扭转病位、早逐客邪以防传变、瘥后调护以防复发"的标本兼治疗效，可为中医药治疗新冠肺炎无症状感染者提供临床应用参考，并为进一步发挥中医药在抗击传染病战役中的重要作用提供理论资源。

目的:探讨关节镜直视下闭合复位经皮克氏针固定治疗Jakob II度儿童肱骨外髁骨折（lateral condylar humeral fracture，LCHF）的方法和临床效果。方法:回顾性分析无锡市第九人民医院小儿骨科2019年1月至2021年12月收治的Jakob Ⅱ度肱骨外髁骨折46例患儿的临床资料，其中男30例，女16例，年龄为（6.2±2.1）岁，年龄范围为2~10岁；左侧20例，右侧26例。记录手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及肘关节活动度，采用Broberg和Morrey评分标准评价肘关节功能。结果:所有骨折均为新鲜骨折，骨折至手术时间为（2.7±0.7）d，时间范围是2~4 d。46例患儿受伤机制均为摔伤，其中有3例合并尺骨鹰嘴骨折，2例患儿合并桡骨颈骨折。46例患儿术中采用关节镜直视下成功复位，复位后行经皮交叉克氏针内固定，术中X线显示骨折复位满意。骨折愈合时间为（7.4±0.8）周，时间范围为6~8周；手术时间为（37.6±4.2）min，时间范围为36~45 min。随访时间为（21.5±5.2）个月，时间范围为13~30个月，术后患儿均未出现针道感染、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等并发症。末次随访时，患肢肘关节屈曲活动范围与健侧对比角度丢失（3.3±1.1）°，伸直活动范围与健侧对比角度丢失（2.8±0.9）°。根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能：优43例，良3例。结论:关节镜直视下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外侧髁骨折是一种安全有效的术式，可以减少软组织剥离并降低了畸形愈合或缺血性坏死的风险。

目的:对2012至2022年肢体淋巴水肿(EL)治疗相关文献进行可视化分析，探讨今后的研究方向。方法:以"淋巴水肿"和"治疗"为主题，在中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库中检索2012至2022年国内学者报道的EL治疗相关中文和英文文献，利用CiteSpace软件对文献进行可视化处理，绘制作者、研究机构、关键词等图谱，并对关键词进行聚类分析和突现词分析。结果:共纳入中文文献1 007篇，核心作者16位，英文文献236篇，核心作者8位。中文发文量最多的作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院的刘宁飞(16篇)，英文发文量最多的作者为(中国台湾省)长庚纪念医院林口院区的郑明辉(33篇)。中文发文量最多的机构为中山大学肿瘤防治中心(16篇)，英文发文量最多的机构为(中国台湾省)长庚大学(45篇)。"乳腺癌""护理""生活质量"是CNKI中出现频次排前3位的关键词；"乳腺癌""诊断""下肢"是WOS中出现频次排前3位的关键词。关键词的聚类分析结果显示，从CNKI和WOS纳入的文献分别得到16和11个聚类，涵盖评价指标、治疗方法和机制研究等。关键词突现分析结果显示，中文文献前10位突现关键词为"乳癌术后""上肢""康复""护理干预""康复治疗""肌内效贴""针灸疗法""宫颈癌""上肢功能""淋巴引流"；英文文献前10位突现关键词为"患病率""肢体淋巴水肿""疗法""切除术后淋巴水肿""移植""癌症""皮瓣转移""机制""外科治疗""重建"。结论:手术治疗、预防护理及促淋巴管新生是EL治疗的重点研究方向。中医和西医治疗对EL各有优势，中西医结合可以发挥较好的治疗作用。多学科团队协作可为患者制定个性化方案。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把建设“健康中国”上升为国家战略，坚持把维护人民健康权益放在突出位置，新时期卫生与健康工作方针提出坚持“预防为主”，多举措完善疾病预防控制体系，我国重大疾病防控工作水平和人民群众的健康获得感不断提升。十年来，沧州疾控中心始终深入学习党的十八大、十九大及历次全会精神，为沧州市疾控事业发展留下浓墨重彩的一笔，尤其在新冠疫情防控过程中，始终坚持科学防治、精准防控的原则，贡献了举足轻重的疾控力量。