目的 深入探究T1全域灰度直方图分析在儿童后颅窝星形细胞瘤与室管膜瘤鉴别诊断中的实用价值.方法 本研究对我院数据库中记录的51例经MRI检查及病理确诊的儿童后颅窝肿瘤病例进行了详尽的回顾性剖析.在这51例病例中,星形细胞瘤占26例(男性12例,女性14例),室管膜细胞瘤占25例(男性13例,女性12例).患者年龄分布在1至12岁之间,平均年龄为(5.5±2.3)岁.我们运用Mazda软件,在两组MR增强T1矢状位图像的每一层肿瘤层面上,精确地勾画出感兴趣区域,并进行全面的灰度全域直方图分析.接着,我们对这两组直方图参数特征进行了详尽的统计学对比,旨在深入剖析各参数在鉴别诊断中的统计意义,以期为儿童后颅窝肿瘤的精确诊断提供更为有效的辅助手段.结果 在深入分析通过增强T1全域灰度直方图所提取的九个参数时,我们发现其中四个参数——变异度(Variance)、偏度(Skewness)、第一百分位数(Perc.01％)以及第10百分位数(Perc.10％)在统计学上具有显著差异(P均＜0.05),这一发现为我们的研究提供了强有力的数据支撑.特别是Variance这一参数,其灵敏度高达73.3％,特异度也达到了61.9％,且其曲线下面积(AUC)为0.731,展现出优秀的鉴别效能.进一步地,我们确定了Variance的最佳临界值为740.71,这一具体数值为我们的诊断提供了明确的参考标准.结论 增强的T1全域灰度直方图分析在儿童后颅窝星形细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断中,展现出了不容忽视的价值.这一方法不仅能够为医生提供新的诊断视角,而且有望成为一种针对这两种儿童后颅窝肿瘤的有效辅助诊断工具,为我们的医疗实践带来积极的影响.

目的:探讨基于多序列MR图像所构建的影像组学模型在预测脑胶质瘤Ki-67表达水平中的价值.方法:回顾性分析2017年1月—2023年5月经病理检查证实的114例胶质瘤患者的MRI图像和临床特征.根据肿瘤标本检测获得的Ki-67表达水平,将患者分为高表达组(n=54)和低表达组(n=60).将所有患者按7︰3的比例随机分为训练集79例(高表达组37例,低表达组42例)和测试集35例(高表达组17例,低表达组18例).使用ITK-SNAP软件,在CE-T1WI图像上沿胶质瘤边缘逐层勾画ROI,获取肿瘤全域容积ROI(VOI).然后使用"Pyradiomics"软件包,分别自T1WI、CE-T1WI、T2WI和T2-FLAIR图像上提取肿瘤VOI的影像组学特征.采用t检验和递归特征消除法进行特征筛选,利用随机森林方法建立预测Ki-67表达水平的临床-影像模型、影像组学模型及联合模型.采用ROC曲线下面积(AUC)和DeLong检验来评估和比较上述模型的效能.使用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验分析模型的拟合优度,并通过决策曲线分析(DCA)评估各个模型的临床应用价值.结果:临床-影像模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.791(95％CI:0.685～0.874)和0.716(95％CI:0.538～0.855)、0.907(95％CI:0.820～0.961)和0.866(95％CI:0.708～0.957)、0.964(95％CI:0.896～0.993)和0.908(95％CI:0.760～0.979),以联合模型的的AUC最大.Delong检验结果显示,联合模型的预测效能优于临床影像模型(训练集P<0.001;测试集P=0.018),但与影像组学模型之间的差异无统计学意义(P>0.05).Hosmer-Lemeshow检验结果显示联合模型校准曲线的拟合度良好(P>0.05).DCA结果显示,当风险阈值为0.11～0.89时,联合模型的临床净效益高于影像组学模型.结论:基于临床、影像特征及多序列MRI影像组学特征构建的联合模型对术前预测胶质瘤Ki-67表达水平具有一定价值.

目的:运用概化理论考察简式抑郁-焦虑-压力量表(depression-anxiety-stress scale，DASS-21)在青少年中的测验信度。方法:2021年11—12月，采用DASS-21对贵州和四川三所中学的458名在校生进行测试。基于多元概化理论(multivariate generalization theory，MGT)计算概化系数、可靠性指数以及方差贡献率。采用mGENOVA 2.1进行数据分析。结果:DASS-21全量表的概化系数和可靠性指数分别为0.927和0.922，抑郁、焦虑和压力分量表的概化系数在0.808~0.840之间，可靠性指数介于0.789~0.832之间。抑郁、焦虑和压力分量表对全域总分的贡献率分别是33.20%，33.94%和32.86%，压力分量表(34.95%)对相对误差方差的贡献最大，焦虑分量表(36.98%)对绝对误差方差的贡献最大。结论:DASS-21在青少年群体中具有较好的测验信度，在实际评估青少年负性情绪时既可用作常模参照测验，也可以作为标准参照测验。

战伤救治是军事医学的核心内容。武器的发展、战争模式的改变及卫勤的需要使得战伤救治必须适应新形势的要求。现代战伤多是全域环境下混合战争造成的损伤。外军特别是美军通过局部战争和相关军事行动，实施或完善了不少有关战伤救治技术和卫勤对策，提出战伤救治相关新概念和新策略，对未来作战条件下我国战伤救治体系建设、构建适合中国特色的战伤救治体系极具参考价值。为此，笔者从整体健康、自救互救训练及救援力量前伸和新技术在战伤救治中的应用两方面阐述现代战伤救治新概念和新策略，为构建未来作战条件下具有我国特色的战伤救治体系提供参考。

目的：:量化分析离焦性近视小鼠脉络膜及各层视网膜厚度和血流的变化，为小鼠近视模型动物的脉络膜、巩膜缺血缺氧机制研究提供依据。方法：:实验研究。于2022年11—12月，选取22只雄性3周龄C57BL/6J小鼠，按照随机数字表法将小鼠随机分为正常对照组（I组）、离焦性近视组（II组），每组11只。I组在开展实验的28 d里未做任何处理。II组右眼予以透镜离焦28 d建立离焦近视模型，左眼不做处理。检影验光并利用高分辨率扫频全域光学相干断层扫描仪（OCTA）测量眼轴长度（AL），检测并量化整体、各区域及各层次的脉络膜、视网膜厚度及血流变化。采用 t检验比较I组和II组间屈光度、AL及各层次各区域脉络膜、视网膜血流及厚度变化。 结果：:造模前，I组、II组屈光度分别为（+4.80±1.03）D、（+5.00±1.05）D（ t=0.42， P=0.673），AL分别为（3 245±106）μm、（3 252±116）μm（ t=0.14， P=0.894）。造模28 d后，I组、II组屈光度分别为（+6.13±1.60）D、（-0.14±2.80）D（ t=5.47， P<0.001），AL分别为（3 329±112）μm、（3 438±35）μm（ t=2.91， P=0.009）。II组脉络膜厚度较I组薄，在鼻侧1 000 μm处最明显（ t=3.00， P=0.011）；II组脉络膜血流密度较I组小，血流密度减小在鼻下区域最明显（ t=2.67， P=0.018）。II组视网膜内层厚度较I组薄，组间在鼻上、中央、鼻、颞下、下、鼻下区域及全区域差异均有统计学意义（ t=2.36~3.92，均 P<0.05）；II组视网膜外层厚度较I组厚，除颞侧区域外，其余区域及全区域差异均有统计学意义（ t=2.26~4.02，均 P<0.05）。II组视网膜全层厚度、视网膜内层血流密度与I组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。II组视网膜外层血流密度与I组相比，仅鼻侧区域高于I组（ t=2.70， P=0.015）；II组视网膜全层血流密度与I组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:离焦性近视小鼠视网膜内层变薄、外层增厚，脉络膜变薄、血流减小，这为在小鼠模型上进行脉络膜视网膜缺血缺氧相关近视机制研究提供了理论依据。

疼痛是第五大生命体征，慢性疼痛是严重影响健康水平的一大类疾病。目前慢性疼痛发病率高，但整体治疗满意度低，需要不断优化疼痛诊疗策略，提升疼痛管理内涵。依据本疼痛中心临床实践，结合相关文献资料，本文提出应从感觉、情绪、认知、行为四个维度进行全域疼痛管理的诊疗策略。采用虚拟现实/混合现实及脑机接口等创新数字化的疼痛诊疗技术进行情绪、认知、行为调节和改变生活方式、康复理疗、药物、微创介入治疗等方法一起构成全域疼痛管理的诊疗策略，以期探寻未来进一步完善慢性疼痛管理新的发展方向。

目的:探讨表观扩散系数（ADC）全域直方图对鉴别腮腺多形性腺瘤和恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月于郑州大学第一附属医院经手术病理证实的41例腮腺多形性腺瘤和22例恶性肿瘤治疗前MRI平扫、DWI及ADC图像。在包含肿瘤实质的每一层ADC图像上用Mazda软件勾画感兴趣区并进行灰度全域直方图分析，对两组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析，并应用ROC曲线评价直方图参数鉴别腮腺多形性腺瘤和恶性肿瘤的价值。结果:通过灰度直方图提取出的12个参数中,最小值、最大值、均值、偏度、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数及第99百分位数这8个参数在两组间的差异有统计学意义（ P<0.05），其余4个参数面积、峰度、变异度和第1百分位数在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。其中，第10百分位数诊断效能最高，曲线下面积为0.834，灵敏度和特异度分别为85.4%和75.7%。灰度直方图多个参数联合进行诊断的曲线下面积为0.888，灵敏度和特异度分别为85.6%和77.3%。 结论:磁共振全域灰度直方图分析可作为鉴别腮腺多形性腺瘤和恶性肿瘤的重要手段，第10百分位数具有较高的诊断效能。灰度直方图多个参数联合能够进一步提高诊断效能。

医疗器械唯一标识(unique device identifier,UDI)是医疗器械产品的"身份证",是医疗器械管理重要基础性工作之一.《医疗器械监督管理条例》明确将UDI制度纳入到国家医疗器械监管法治体系.2019年7月起,国家药品监督管理局启动UDI系统试点工作.天津成为首批试点省份并承担UDI法规研究组牵头职责.为更好地推进UDI系统试点工作,探索研究UDI追溯对医疗器械监管的重要意义,天津市药品监督管理局以三医联动模式开展全域推广,运用信息化手段搭建系统实现追溯串联,并在监管中不断拓展应用,探索了UDI全面实施的可行性.本研究结合天津市在UDI管理中的探索与实践,解读UDI追溯管理的难点与痛点,并结合实践就UDI准确性、全域推广和全链条追溯等方面总结经验与启示.

2024年4月15日至21日是第30届全国肿瘤防治宣传周.为向大众宣传科学规范的诊治途径,全面提升公众科学抗癌的理念和素养,提升肿瘤的检出率和早诊率,4 月 14 日,由中国抗癌协会、天津市科学技术协会指导,天津市抗癌协会、天津医科大学肿瘤医院主办的第 30 届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日启动仪式在天津文化中心举行,开启肿瘤防治全域科普行动及防癌抗癌系列公益活动.

游憩服务(RS)是自然对人类的贡献(NCP)之一,也是区域尺度下主要的人类需求,由于其具有无形、主观、非物质等特点,量化RS—直是当前研究的难点与热点.既往研究的评估方法依赖于利益相关者的认知,缺乏通用性,并多为对各类土地类型或植被的RS潜在供应能力进行"一刀切"式直接赋值,鲜有考虑地域特征.研究旨在探究景观特征及其要素如何影响RS供给,从而提出一种因地制宜的RS潜在供应量客观评估方法.以"亚热带湿润淮阳低山景观区"为例,首先将风景资源点分为5类,利用核密度分析量化各类RS实际供应;然后利用地理探测器分类评估景观特征的RS贡献度;再基于随机森林模型对景观特征要素与RS潜在供应能力进行关联量化分析;最后测算出各景观类型的RS潜在供应量.研究结果表明:(1)不同景观特征的RS贡献度具有差异,不同景观特征要素具备不同的RS潜在供应能力;(2)景观特征的RS贡献度和景观特征要素的RS潜在供应能力在不同地理气候条件下具有空间分异特征,应当因地制宜进行评估;(3)景观特征的贡献度和景观特征要素的RS潜在供应能力取决于RS的类型,在评估RS潜在供应量时,应对RS进行分类探讨;(4)由于景观类型是景观特征要素的聚类簇,基于景观类型测算RS潜在供应量可以反映出若干景观特征要素RS潜在供应能力的协同性.强调了景观特征及其要素在RS评估方面的关键作用,所提出的量化方法突破了主观性的局限,具有客观优势,最终可为全域旅游规划和风景资源点建设选址提供参考.