在2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者中，相对于有症状感染者来说，无症状感染者携带的2019-nCoV因其隐匿性和被忽视性，更容易被广泛传播蔓延，从而给当前的新冠肺炎防治工作带来严峻挑战。目前针对无症状感染者的治疗方法尚在探索阶段，通过挖掘祖国医学典籍发现，"邪伏膜原"理论以其"伏而不发或表里九传"的独特辨证体系和"先证用药以截断病原、开达膜原以扭转病位、早逐客邪以防传变、瘥后调护以防复发"的标本兼治疗效，可为中医药治疗新冠肺炎无症状感染者提供临床应用参考，并为进一步发挥中医药在抗击传染病战役中的重要作用提供理论资源。

《温疫论》所载疫疠与病毒性肺炎发生、治疗颇具相似之处,其论治疫疠之"截断扭转"治法对治疗病毒性肺炎具有重要意义.据不同病程阶段先证而治,谨防变证.病毒性肺炎初期,治以开达膜原,扭转病所,病程中客邪早逐,截断病因,病传虽多,依"九传治法"灵活用方,以达里通表和.预后扶正,防止邪伏体虚而病复.

特发性膜性肾病的发病多因阳虚郁痹、风寒湿外邪侵袭、正气无力抗邪,致使邪气潜藏,伏而内留,肾络瘀阻.该病发病原因、发病特点、微观病理等方面与脏腑风湿病理论极为相似.故临证治疗特发性膜性肾病宜采用通阳解郁、扶正宣痹,祛风除湿、透散伏邪以及活血祛瘀、和络通脉三法.

"金三角"理论为李荣教授总结古今医家理论,结合个人临床经验创制的心力衰竭病证治理论体系.本研究从"金三角"入手谈"伏毒"之演进,阐明毒邪为"金三角"基础上病理因素的进一步累积与积聚.在纵向演变方面,分析"伏毒"由营卫腠理至膜原宗筋络脉,再至深伏于髓的演进特点,进而指导针对毒邪之治疗;在横向关系方面,从"毒阈"角度阐述毒邪积聚与毒证发病之关系.

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路.[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证.[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病.治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗.所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著.[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法.

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因.本病的发病机制复杂,其中免疫机制一直是国内外研究的热点.近年来,中医学家从正邪失衡、营卫失和、脏腑功能失调、三焦功能紊乱、伏邪学说等方面探讨了本病免疫紊乱的病因病机,并通过临床和实验研究证实中医药可通过改善黏膜免疫、调节B细胞、调节T淋巴细胞、抑制补体系统异常激活等途径发挥调节IgA肾病免疫紊乱的作用.本文综述了中医药干预IgA肾病免疫机制的研究进展,并对其未来的研究方向进行展望,为中医药进一步临床实践及基础研究提供参考.

吴又可借助于膜原提出温疫初起,不同于伤寒表证,提出治法为达原饮促邪溃败.邪客膜原(达原饮证)本质是中焦的湿遏热伏重症,舌诊可见舌质暗红或舌质紫绛,以舌上苔白厚腻如积粉为标志性症状.吴又可治疗疫病,第一步是用辛温燥烈的达原饮、三消饮疏利气机,促邪溃败,将湿遏热伏传变为单纯的热证,目的只是治疗疫病初起的邪客膜原证,并非治疗疫病的主方.三消饮较达原饮,更能体现吴又可的临床思维.第二步是依据邪气溃败后的传变选择相应的治法,里传入胃用大承气汤攻下,表传用白虎汤清解里热,才是治疗的重点.因此吴又可认为治法全在后段功夫,始终着眼于促邪溃败和逐邪外出.吴又可治疗疫病的临床思维对治疗中焦湿遏热伏证具有较强的临床指导价值.

中医论治不明原因发热需要明辨外感内伤,重视发汗法的正确运用,对于湿热邪气需要认识邪伏膜原.本案患者发热20 余日,辗转多所西医医院检查未找到致病原因,应用抗生素、激素、退热药等治疗,疗效不佳.中医运用四诊合参、辨证论治,依据发热恶寒、头痛、口干、纳差、舌红苔厚腻、脉紧数等关键要素,抓住脉紧和舌红苔厚腻两大主症,辨证为表寒里热、邪伏膜原证,以表寒与湿热浊邪为主要矛盾,化裁柴葛解肌汤合达原饮等方剂,取得满意疗效,彰显了中医脉症合参辨治不明原因发热的优势.

糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾脏病的重要原因之一.代谢记忆学说背景下,晚期糖基化终末产物沉积于肾脏,导致疾病移时后发、迁延难愈与中医邪伏膜原理论相吻合.现基于邪伏膜原学说,提出DN 气阴不足、气化不利、痰瘀互结、邪伏膜原的病机.治疗方面,在透达膜原的基础上,重视三焦的畅通.从邪伏膜原角度论治DN,扩展了邪伏膜原学说的应用范畴,开拓了中医药治疗DN的新思路.

吴又可是温病学派的一位代表性人物,具有崇高的学术成就和地位,名著《温疫论》在温病学术发展中,具有承前启后的作用,其理论创新精神非常值得学习.邪伏膜原理论及达原饮对临床具有指导作用,深刻领会《温疫论》学术思想有利于临床疗效提高.