患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

目的:探讨新生儿泪囊炎泪道探通术的时机。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年1至12月眼科门诊治疗的1～24个月龄新生儿泪囊炎202例(234眼)的临床资料，根据手术时患儿月龄分为3组。A组，96例(112眼)，月龄为1～6个月；B组，74例(86眼)，月龄为7～12个月；C组，32例(36眼)，月龄为13～24个月。所有患儿接受泪道探通术，对比3组患儿泪道探通术的治疗效果。结果:A组治愈率为99.11%(111/112)，高于B组的89.53%(77/86)和C组的66.67%(24/36)( P<0.05)；B组的治愈率高于C组( P<0.001)，月龄越小，手术治愈率越高。 结论:新生儿泪囊炎最佳治疗时机为出生后1～6个月。

目的:探讨眼前节不同部位分离出的耐药葡萄球菌对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸、克林霉素的敏感性。方法:横断面研究。收集2018年1月至2019年5月河南省立眼科医院微生物室从67例（67只眼）眼前节感染患者的结膜囊、角膜、睑缘及泪囊采集的标本中分离出的67株耐药葡萄球菌的资料进行研究。患者中男性37例，女性30例；年龄（35.18±24.69）岁；结膜炎33例、细菌性角膜炎6例、睑缘炎7例、新生儿泪囊炎9例、成人泪囊炎1例、其他感染性眼病11例。通过细菌测定系统随机体外诊断试剂板（DL-STAPH葡萄球菌）对菌株的耐药机制类型［耐甲氧西林（MRS）株和（或）产β内酰胺酶（β-Lac）］进行鉴定，依据美国临床和实验室标准化研究所的M100标准，对微量液基法测出的最小抑菌浓度进行敏感和耐药的判定。采用卡方或Fisher确切检验对数据进行统计学分析。结果:67株耐药葡萄球菌中MRS株35株、产β-Lac株30株、产β-Lac MRS株2株。泪囊、角膜、睑缘和结膜囊的MRS株分别有3、9、4、19株，占各部位分离出总菌株数的3/4、9/12、4/8、19/43（44.2%）；产β-Lac株分别有1、3、3、23株，占各部位分离出总菌株数的1/4、3/12、3/8和23/43（53.5%）。结膜囊分离出的产β-Lac株中来自诊断为结膜炎的患者有17株，占比最高（25.3%）；角膜和泪囊分离出的MRS株中来自诊断为细菌性角膜炎和新生儿泪囊炎患者的分别为5（7.5%）和3株（4.5%）；睑缘分离出的MRS株、产β-Lac株来自睑缘炎患者的均为3株（4.5%）。睑缘和结膜囊分离出的菌株中以耐药表皮葡萄球菌为主，泪囊和角膜分离出的菌株以耐药金黄色葡萄球菌为主。35株MRS株中，分别有25、24、12、12、11株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、克啉霉素和妥布霉素敏感，敏感率分别为71.4%、68.6%、34.3%、34.3%和31.4%，差异有统计学意义（ χ2=22.756， P<0.01），且4个眼前节部位分离出的MRS株对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸及克林霉素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=18.493，11.594，8.906，9.841，16.059；均 P<0.05），角膜的MRS株对5种抗生素的敏感性差异有统计学意义（ χ2=33.080， P<0.001）。30株产β-Lac株中，分别有27、22、19、16、8株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、妥布霉素和克林霉素敏感，敏感率分别为90.0%、73.3%、63.3%、53.3%和26.7%，差异有统计学意义（ χ2=28.280， P<0.001）。4个眼前节部位分离出的产β-Lac株对5种抗生素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=50.971，24.543，48.147，44.899，18.676；均 P<0.01）；结膜囊分离出的产β-Lac株对5种抗生素敏感性的差异有统计学意义（ χ2=23.383， P<0.01）。产β-Lac株对头孢唑啉钠和夫西地酸的敏感性高于MRS株。 结论:头孢唑啉钠和夫西地酸可能是治疗眼前节结膜囊、角膜、睑缘及泪囊4个部位耐药葡萄球菌感染的较优选择，尤其是产β-Lac耐药葡萄球菌的感染。

目的 观察在新生儿急性泪囊炎早期行泪道抽吸+泪道探通的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2014年2月就诊于该院泪道专科门诊的所有急性泪囊炎新生儿共23例23眼,其中8例为外院经过全身及局部抗生素治疗后疗效欠佳转诊该院的患儿,15例为患病后首诊该院并早期行泪道抽吸+探通的患儿,所有患儿均早期采用泪道抽吸联合泪道探通治疗,治疗后追踪随访半年,统计患儿总治疗时间、探通次数及并发症.结果 转诊患儿的平均治疗时间(17.00 ±4.66)d,平均探通次数为3.75次,并发症2例,首诊患儿的平均治疗时间(9.93 ±3.79)d,平均探通次数为1.8次,并发症0例.结论 新生儿急性泪囊炎早期行泪道抽吸+探通可缩短患儿的治疗时间,防止病情恶化.

目的:对新生儿进行早期预防性按摩泪囊,以预防及减少新生儿泪囊炎发生.方法:收集4048例新生儿(顺产2650例5300眼,剖宫产1398例2796眼).对2131例(顺产1396例2792眼,剖宫产735例1470眼)进行预防性按摩泪囊,未按摩1917例(顺产1254例2508眼,剖宫产663例1326眼)作为对照组.在观察周期内判断是否发生泪囊炎.结果:预防性按摩泪囊后,有104例(顺产68例75眼,剖宫产36例47眼)发生新生儿泪囊炎,对照组发生泪囊炎140例(顺产49例57眼,剖宫产91例148眼).新生儿泪囊炎发生率在预防性按摩组与对照组中比较,差异有统计学意义(χ2=32.141,P<0.001).结论:预防性按摩泪囊可以预防及减少新生儿泪囊炎的发生.

目的 探讨先天性泪囊突出的临床表现、治疗方法及时机的选择.方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月先天性泪囊突出病例资料,总结先天性泪囊突出的发病年龄、临床表现、并发症,分析其治疗方法及手术时机选择.结果 46例(51眼)先天性泪囊突出患儿,男21例(22眼),女25例(29眼),平均年龄15d,其中并发急性泪囊炎11例(12眼),并发呼吸窘迫3例(5眼).通过抗生素眼液滴眼、泪囊区按摩,治愈2眼;行一次泪道探通治愈47眼,行二次泪道探通治愈2眼,其中并发急性泪囊炎12眼先经泪小点的脓肿引流后再行泪道探通.结论 先天性泪囊突出患儿保守治疗具有一定的治愈率,但大部分患儿并发感染,为避免严重并发症,提高一次泪道探通的成功率,早期泪道探通能达到满意疗效.

采集54例(64眼)新生儿泪囊炎患儿泪小点溢出的分泌物,对其进行细菌培养和药物敏感性分析.结果 显示,细菌阳性者为56株,检出率87.5％.各菌株类型及菌株数分别为:金黄色葡萄球菌22例(39.29％)、表皮葡萄球菌11例(19.64％)、肺炎克雷伯菌6例(10.71％)、大肠埃希菌5例(8.93％)、肺炎链球菌4例(7.14％)、铜绿假单胞菌3例(5.36％)、流感嗜血杆菌3例(5.36％)、草绿色链球菌2例(3.57％).药物敏感性试验显示多数细菌对万古霉素、亚胺培南最为敏感,对青霉素及头孢菌素耐药明显.

目的 探讨初生新生儿眼病筛查的临床意义.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院出生并进行眼部筛查的5821例新生儿,其中正常新生儿5334名,高危新生儿487名,均进行外眼、光刺激反应、瞳孔光反射、屈光间质透明性眼底检查等,并进行早期干预.结果 共筛查出新生儿眼病966例(1256眼),占筛查总数的16.60％;先天性眼病共8例(11眼),占新生儿眼病的0.83％;后天性眼病共958例(1245眼),占新生儿眼病的99.17％,其中新生儿泪囊炎(51.04％)、球结膜下出血(32.46％)、结膜炎(1 1.90％)占新生儿眼病的比例高;正常新生儿与高危新生儿先天性眼病和部分后天性眼病发病情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).高危新生儿视网膜病变和视网膜出血仅在高危新生儿出现,分别有27例(50眼)和17例(23眼).结论 开展新生儿眼病筛查,早期干预,在预防婴幼儿失明及视力低下具有重要的意义.

目的 分析河南地区1287例新生儿泪囊炎的致病菌分布及药敏情况.方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月该院新生儿泪囊炎1287份泪囊分泌物的病原菌培养和药敏结果 .结果 共检出致病菌1099例,检出率是85.4％.革兰氏阳性菌618株(56.2％),包括金黄色葡萄球菌(19.3％)、表皮葡萄球菌(17.5％)、缓症链球菌(10.4％);革兰氏阴性菌共458株(41.7％),包括流感嗜血杆菌(17.0％)、大肠埃希杆菌(11.5％)、肺炎克雷伯菌(7.4％);真菌23株(2.1％).药敏结果 :革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感性最高(98.8％),其次为左氧氟沙星(92.4％);革兰氏阴性菌对亚胺培南的敏感性最高(96.1％),其次为环丙沙星(91.4％).红霉素对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的耐药率都是最高的.结论 新生儿泪囊炎的致病菌中,革兰氏阳性菌高于革兰氏阴性菌.

目的 了解南京市六合区3月龄婴儿眼病筛查检出率及患病状况,为婴儿眼病早期筛查提供依据.方法 2017年1月1日至2018年12月31日出生的9422例健康新生儿为研究对象,生后3个月进行视觉行为评估及眼病筛查.筛查内容包括眼部症状询问、眼外观检查、视觉行为评估,筛查阳性者在2周至3个月复查.结果 9422例婴儿在3月龄时筛查出阳性821人,确诊异常709人,筛查阳性确诊率为86.36％,3月龄婴儿筛查眼病检出率为7.52％;不同筛查方法发现的异常:眼外观异常334例,红光反射异常328例,视动眼震未引出18例,红球试验异常40例;眼外观检查异常前三位原因:结膜炎134例,鼻泪管阻塞和泪囊炎82例,虹膜残膜73例,其他原因有:眼球震颤9例(确诊PHPV1例),斜视7例,上睑下垂5例;红光反射异常的原因有:先天性白内障4例,先天性眼底疾病3例,小眼球2例.结论 对3个月婴儿开展眼病筛查可以为早期诊断和治疗眼病提供保障.