有效的新生儿复苏有助于大幅降低新生儿窒息死亡率和发病率。本文通过对新生儿复苏方案从经验到证据的转变、复苏流程的主线板块维持不变和把"争分夺秒"落到实处这3个方面内容的阐述，强调应规范执行新生儿复苏流程，以真正实现高效复苏。

新生儿复苏是帮助和保障新生儿出生时平稳过渡的重要生命支持技术。随着临床实践及科学研究的不断进展，一些复苏操作要点及证据在不断更新。中国新生儿复苏项目专家组联合中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组，在2020年国际新生儿复苏指南基础上，结合中国国情，修订中国新生儿复苏指南，以规范新生儿复苏，降低新生儿窒息发生率和死亡率。

在“中国围产保健之母”严仁英教授带领下，1988年4月24日成立了中华医学会围产医学分会。为持续降低新生儿窒息死亡率和伤残率，中华医学会围产医学分会联合多方力量，于2004年开始在国内推广“中国新生儿复苏项目”。本文总结“中国新生儿复苏项目”实施策略、开展的活动及取得的成效，并展望未来发展。

目的:分析新生儿脑积水的临床特点。方法:通过检索电子病历系统，回顾性分析2010年1月至2019年12月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的脑积水患儿临床资料，根据是否足月、不同病因及治疗方式进行分组，比较各组临床特征及短期结局。结果:共纳入脑积水患儿223例。早产儿136例（61.0%），足月儿87例（39.0%），早产儿组颅内出血后脑积水比例高于足月儿组（ P<0.001）。原发性脑积水58例（26.0%），颅内出血后脑积水82例（36.8%），颅内感染后脑积水48例（21.5%），出血合并感染后脑积水35例（15.7%），颅内出血组围产期窒息、出生时急救复苏、生后3 d内气管插管比例高于其他组（ P<0.05）；颅内感染组合并新生儿败血症、原发性组合并动脉导管未闭、颅内出血组合并呼吸系统疾病比例高于其他组（ P<0.05）。非手术治疗137例（61.4%），临时性引流48例（21.5%），永久性分流37例（16.6%），行颅内血肿清除术1例（0.4%），原发性组及颅内出血组行永久性分流术后好转率高于临时性引流和非手术治疗（ P<0.001）。 结论:新生儿脑积水的主要病因为颅内出血及颅内感染；颅内出血后脑积水早产儿比例高，不同病因引起的脑积水合并不同的临床问题；孕产期母婴保健、预防新生儿败血症及颅内出血是预防脑积水的要点；治疗方式的选择尚需积累更多经验。

目的:分析比较不同级别呼吸道防护措施下新生儿复苏操作流程的有效性。方法:收集整理同济大学附属第一妇婴保健院2022年3月1日至5月31日防控措施收紧情况下，诊断"新生儿窒息"患儿的临床资料。根据产妇的COVID-19奥密克戎病毒变异株暴露情况，新生儿出生时分别在常规分娩点(产房和手术室)采取二级防护和隔离分娩点(新建隔离专区)采取三级防护，分为两个观察组(三级防护组和二级防护组)，并收集2021年同期普通防护组资料，包括新生儿基本情况、围生期因素、新生儿产房处置、1 min和5 min Apgar评分、入院后诊治，以及临床结局，并将三级防护组(隔离分娩点)、二级防护组(常规分娩点)和普通防护组间的资料进行对比分析。结果:2022年3月1日至5月31日，本院新生儿窒息共发生32例，与2021年同期持平，三级防护组新生儿窒息发生率高于二级防护组(0.95%比0.38%)，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组之间重度窒息占比无明显差异(25%比15%)，且5 min Apgar评分差异无统计学意义。三级防护组较二级防护组入院使用抗生素比例高(91.7%比55.0%)，血糖升高发生率高(33.3%比0)，两项发生率均较常规分娩者高( P均<0.05)；其余临床合并症和结局(死亡)等均无明显差异( P均>0.05)。 结论:严密防护措施下的新生儿复苏技术在提升防护安全性的同时，能够有效保障呼吸道病毒传播高风险产妇分娩的新生儿复苏操作的质量。

目的:分析新生儿复苏规范化培训对新生儿窒息发生率及死亡率等的改善情况。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院实施新生儿复苏规范化培训前后，即2009—2013年(前5年组)与2014—2018年(后5年组)收治的本院出生、发生新生儿窒息患儿的临床资料，比较两组新生儿窒息发生率、重度窒息发生率、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)发生率及围产期死亡率。结果:研究期间共出生35 724名新生儿，发生窒息1 784例(4.99%)，2009—2018年新生儿窒息发生率分别为8.66%、8.77%、6.84%、6.93%、5.54%、4.78%、4.12%、3.58%、2.17%、2.99%。前5年组与后5年组窒息发生率(7.26%比3.46%)、围产期死亡率(2.57‰比0.28‰)、重度窒息发生率(1.58%比0.39%)比较，差异均有统计学意义( P<0.001)；两组HIE发生率(0.27‰比0.05‰)比较，差异无统计学意义( P＝0.071)。 结论:近10年来我院新生儿窒息发生率呈下降趋势；对产儿医护人员持续进行规范化新生儿复苏培训，可有效降低新生儿窒息发生率、重度窒息发生率和围产期死亡率。

目的:探讨双胎妊娠新生儿窒息发生情况及其影响因素。方法:回顾性纳入2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩且双胎均活产的双胎妊娠孕妇2 035例及其4 070例活产新生儿，其中211例窒息新生儿作为窒息组，余未发生窒息的3 859例新生儿作为非窒息组。采用两独立样本 t检验、 χ2检验和 χ2趋势检验比较组间产妇及新生儿一般资料及围产期并发症情况，采用多因素logistic回归分析双胎新生儿窒息的危险因素。 结果:2 035例孕妇年龄为（31.8±4.4）岁（17~52岁）。分娩孕周为（35.2±2.2）周（25~40周），早产1 330例（65.4%），其中≥34周的早产997例（49.0%）。单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠占22.6%（460/2 035）。4 070例新生儿总体窒息发生率为5.2%（211/4 070），其中双胎之大为5.0%（102/2 035），双胎之小为5.4%（109/2 035）。随着胎龄增加，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率呈下降趋势（ χ2趋势值分别为549.693、1 089.709和1 601.965， P值均<0.001）；随着出生体重增大，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率也呈下降趋势（ χ2趋势值分别为437.906、848.007和1 273.386， P值均<0.001）。单因素分析显示，窒息组较非窒息组胎龄及出生体重低[（34.1±2.8）与（35.3±2.1）周， t=6.279；（2 113.3±565.7）与（2 339.6±478.7） g， t=5.700]，而男婴[58.3%（123/211）与48.5%（1 878/3 859）， χ2=7.704]、阴道分娩[10.4%（22/211）与4.5%（173/3 859）， χ2=15.493]、单绒毛膜双羊膜囊[27.5%（58/211）与22.3%（862/3 859）， χ2=7.714]、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症[8.1%（17/211）与2.5%（95/3 859）， χ2=23.403]和胎儿窘迫[13.7%（29/211）与3.8%（148/3 859）， χ2=47.222]的比例高（ P值均<0.05）。校正胎龄、出生体重、性别后的多因素分析发现，阴道分娩（ OR=1.748，95% CI：1.069~2.861）、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症（ OR=3.200，95% CI：2.056~4.982）和胎儿窘迫（ OR=2.017，95% CI：1.073~3.791）是双胎新生儿窒息的危险因素（ P值均<0.05）。 结论:胎龄小、出生体重低的双胎新生儿窒息发生率高，阴道分娩、胎儿窘迫及合并单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症的双胎新生儿更容易发生新生儿窒息，临床需做好充分复苏准备。

目的:探讨基于脆弱性分析预控护理模式对重度窒息新生儿临床结局的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的31例重度窒息新生儿为研究对象，采用住院标号奇偶数字排列法分为对照组16例和观察组15例。对照组给予常规复苏抢救式护理，观察组在此基础上给予基于脆弱性分析预控护理模式，观察并比较两组干预后的血气状态、阿普加评分(Apgar)以及临床结局情况。结果:实施基于脆弱性分析预控护理模式干预后，观察组患儿动脉血氧饱和度(SaO 2)以及动脉氧分压(PaO 2)均高于对照组患儿，动脉二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿抢救时间、机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于脆弱性分析预控护理模式可提升重度窒息新生儿血气状态和复苏有效性，缩短抢救耗时。

本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h +男婴，因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院，入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压，经高频机械通气、肺表面活性物质应用及一氧化氮吸入等常规治疗后，仍存在持续低氧血症，并逐渐出现心功能不全及急性肾功能损伤。经慎重抉择并在家属同意下启动体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗，最终撤机后37 d患儿治愈出院。出院3个月门诊随访，其生长发育正常，颅脑MRI平扫及弥散加权成像未见异常。

本文报道1例合并先天性食管闭锁的新生儿CHARGE综合征。患儿母亲孕30周发现羊水过多、胎儿胃泡小，胎儿MRI提示先天性食管闭锁。胎龄37周 +5因胎盘早剥剖宫产娩出，出生体重2 310 g，重度窒息，复苏后胃管不能置入。X射线食管造影发现食管闭锁伴气管食管瘘，电子鼻咽镜和鼻咽部MRI明确双侧后鼻孔闭锁，同时发现颅骨缺损、可疑脑膜膨出等异常。全外显子组测序提示 CHD7基因缺失移码变异c.2155delA（p.Thr719GlnfsTer9），确诊CHARGE综合征。放弃治疗后患儿死亡。