目的:筛选老年患者无痛胃肠镜检查术后麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间延长的危险因素。方法:查阅本院接受无痛胃肠镜检查术老年患者的病历资料。收集术前面询、一般情况、现病史与既往史、术中、术后情况、PACU内情况等信息。根据PACU滞留时间是否延长将患者分为非延长组(N组)和延长组(D组)，采用logistic回归分析法筛选PACU滞留时间延长的危险因素。结果:D组257例，N组716例，PACU滞留时间延长发生率为26.4%。与N组比较，D组术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、嗜睡、头昏比率升高( P<0.05)。logistic回归分析结果显示，术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、嗜睡、头昏是PACU滞留时间延长的独立危险因素( P<0.05)。 结论:术前衰弱、吸烟习惯、术中低血压、PACU内低血压、头昏、嗜睡是老年患者无痛胃肠镜检查术后PACU滞留时间延长的独立危险因素。

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查对患者精神运动功能恢复的影响。方法:选择拟接受择期无痛胃肠镜检查的患者120例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18~70岁，按随机数字表法分为丙泊酚组（P组）、苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚组（S组），每组40例。患者诱导均采用静脉注射瑞芬太尼0.2 μg/kg，P组静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、R组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg、S组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑7 mg复合丙泊酚0.5 mg/kg进行麻醉。各组患者恢定向力后进行精神运动功能测试：①采用Romberg试验，评估并记录恢复定向力5 min后能独立坐起且10 min后能稳定站立的患者例数；②患者恢复定向力15 min后依次进行手指轻叩试验、选择反应时（choice reaction time, CRT）测试、数字符号转换试验（digit-symbol substitution test, DSST）、数字连接试验（numberal connection test-A, NCT-A），且各项测试每5 min进行1次，直至测试结果恢复至基线水平，记录各项测试指标恢复时间。记录患者检查时间、苏醒时间、离院时间、不良反应（呼吸抑制、低血压）及追加药物次数>3次的患者例数。结果:R组、S组患者手指轻叩试验、CRT测试、DSST、NCT-A的恢复时间短于P组（ P<0.05）；S组患者CRT测试、DSST、NCT-A的恢复时间短于R组（ P<0.05），手指轻叩试验恢复时间长于R组（ P<0.05）。S组恢复定向力5 min后能独立坐起且10 min后能稳定站立的患者例数多于P组和R组（ P<0.05）。与P组比较，R组患者苏醒时间延长、离院时间缩短（ P<0.05），S组患者苏醒时间、离院时间缩短（ P<0.05）；与R组比较，S组患者苏醒时间缩短（ P<0.05），离院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。与P组比较，R组、S组患者呼吸抑制、低血压的发生率降低（ P<0.05）；与R组比较，S组、P组追加药物次数>3次的患者例数减少（ P<0.05）。 结论:苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查，患者精神运动功能恢复速度略快于丙泊酚，苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚应用时患者精神运动功能恢复速度最快。

目的:探讨术后早期进食对内镜下肠息肉切除术患者营养状况和舒适度的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月在河北北方学院附属第一医院消化内科行无痛肠镜下息肉摘除术患者300例为研究对象。将300例行无痛肠镜下息肉切除术患者按随机数字表法分为对照组、试验组1和试验组2，每组100例。对照组术后完全禁食，仅给予静脉补液，次日开放流质饮食，3 d后过渡到正常饮食；试验组1术后6 h给予流质饮食，次日改为半流质饮食，3 d后改为正常饮食；试验组2术后2 h开放流质饮食，次日改为半流质饮食，3 d后改为正常饮食。记录患者术后首次排便时间、住院时间以及腹痛、腹胀、低血糖、恶心/呕吐以及出血发生率；术后1、3、5 d检查患者血清白蛋白水平评价患者营养状态，术后1、3、5 d采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者舒适度。结果:试验组1和试验组2首次排便时间分别为（22.46 ± 2.96）、（21.54 ± 2.17） h，较对照组的（26.37 ± 4.87） h明显缩短，差异有统计学意义（ F值为51.812， P<0.01）；且试验组2首次排便时间较试验组1明显缩短，差异有统计学意义（ F值为2.477， P<0.05）。试验组1和试验组2低血糖发生率分别为5.10%（5/98）、2.04%（2/98），明显低于对照组的13.40%（13/97），差异有统计学意义（ χ2值为10.582， P<0.01）。术后5 d，试验组1和试验组2血清白蛋白分别为（36.16 ± 6.44）、（36.55 ± 6.57） g/L，明显高于对照组的（33.97 ± 5.91） g/L，差异有统计学意义（ F值为4.732， P<0.05），但试验组1和试验组2血清白蛋白差异无统计学意义（ P>0.05）。术后各时段3组患者VAS得分差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:内镜下肠息肉切除术患者术后2 h开放饮食可明显促进胃肠功能恢复，并且不增加并发症发生率，有助于患者术后康复。

目的:分析无痛胃肠镜检查应用二甲硅油联合聚乙二醇电解质散的肠道准备效果。方法:采用前瞻性研究的方法，纳入2020年1月至2021年6月南京市栖霞区医院收治拟行无痛胃肠镜检查患者380例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各190例。对照组给予聚乙二醇电解质散+0.9%氯化钠做胃肠镜检查前肠道准备，观察组给予聚乙二醇电解质散+二甲硅油。比较两组肠道清洁度，祛泡效果，结肠镜检查指标，息肉、腺瘤和进展期腺瘤检出率及药物不良反应情况。结果:观察组肠道清洁满意度、祛泡满意度较对照组明显增加[92.11%（175/190）比84.71%（161/190）、90.53%（172/190）比83.16%（158/190）]，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组进镜时间、结肠镜检查时间较对照组明显缩短[（3.35 ± 1.05）min比（6.02 ± 1.68）min、（11.86 ± 1.93）min比（15.22 ± 2.10）min）]，0.9%氯化钠冲洗量明显减少[（35.68 ± 7.64）ml比（50.34 ± 10.30）ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05），观察组<5 mm息肉检出率较对照组明显增加[15.79% （30/190）比5.79%（11/190）]，腺瘤检出率较对照组明显增加[24.74%（47/190）比15.79%（30/190）]，进展期腺瘤检出率较对照组明显增加[20.53%（39/190）比9.47%（18/190）]，差异有统计学意义（ P<0.05），观察组腹胀发生率及不良反应总发生率明显低于对照组[1.05%（2/190）比5.26% （10/190）、9.47%（18/190）比18.42%（35/190）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:无痛胃肠镜检查应用聚乙二醇电解质散联合二甲硅油可有效提高肠道清洁度、祛泡满意度、息肉及腺瘤检出率，不良反应发生率降低，临床应用价值高。

随着无痛胃肠镜检查和外科手术技术的发展，越来越多合并冠心病的老年患者接受了胃肠道手术。患者的术前准备和评估、手术方式和术中麻醉管理对患者围手术期安全及快速康复有着至关重要的意义。此例患者术前合并严重的冠心病（三支病变）、不全肠梗阻、陈旧性脑梗死、轻度贫血和低钾血症，围手术期遵循肠道患者加速康复策略，术者选择了目前微创的机器人辅助腹腔镜手术，麻醉以优化心肌氧供需平衡为目标，患者预后良好，顺利出院。

目的:探讨行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的临床效果。方法:前瞻性研究，入选2018年2月至2019年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科及老年医学科收治的行无痛胃肠镜检查老年患者126例为研究对象，根据数字随机法将其分为对照组和试验组各63例，其中给予对照组常规管理，而试验组则行常规管理及健康安全管理，对两组患者的临床效果和安全性等进行比较分析。结果:干预前两组的各项评分比较差异均无统计学意义；干预后试验组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(39.2±3.1)分、(40.1±4.1)分，均低于对照组(48.6±2.1)分、(52.6±5.5)分( t＝19.926、14.463，均 P＝0.000)；试验组患者的术后并发症发生率7.94%(5/63)，低于对照组19.05%(12/65)( χ2＝14.209、 P＝0.002)；试验组患者心率(HR)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)以及收缩压(SBP)的最高和最低差值均低于对照组(均 P<0.05)；试验组患者的术中内镜检查时间和麻醉药用量分别为(9.11±2.56)min、(15.35±2.66)ml，均少于对照组(13.56±3.05)min、(21.67±6.15)ml( t＝8，870，7.486，均 P＝0.000)；且试验组患者的满意度高于对照组患者( χ2＝16.383， P＝0.014)。 结论:对行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理，可以改善患者不良情绪、稳定其生命体征、提高患者满意度。

目的:建立无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的预测模型并进行验证。方法:回顾性收集2021年3月至6月于苏北人民医院内镜中心行无痛胃肠镜诊疗老年患者的病历资料，性别不限，年龄≥60岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照3∶1的比例随机分为训练集和验证集，在训练集中通过Lasso回归筛选与PACU低血压相关的特征变量，将特征变量采用多因素logistic回归分析确定PACU低血压的独立危险因素，依此建立预测PACU低血压发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和受试者工作特征曲线验证模型的区分度、一致性和准确性，并采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性，通过外部验证进行进一步评估。结果:最终纳入973例患者，有378例患者发生PACU低血压，发生率为38.8%。多因素logistic回归分析显示，年龄增长、术前禁水时间延长、诱导前后SBP变化百分比升高和术中MAP<65 mmHg是无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的独立危险因素，术中使用去甲肾上腺素是保护因素( P<0.05)。依此构建列线图模型，受试者工作特征曲线下面积训练集为0.710(95% CI0.672~0.748)，验证集为0.778(95% CI 0.720~0.837)。训练集与验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示 P值分别为0.399、0.062。决策曲线显示，预测模型在训练集和验证集的阈值概率分别为20%~82%和18%~92%。 结论:基于年龄、术前禁水时间、诱导前后SBP变化百分比、术中MAP<65 mmHg情况和使用去甲肾上腺素情况，成功建立了无痛胃肠镜诊疗老年患者PACU低血压的列线图预测模型；该模型能可视化、个体化地对PACU低血压的风险进行预测。

消化内镜诊疗是消化道疾病检查的首选，其中无痛消化内镜诊疗越来越为人群所了解和接受。有研究表明，镇静相关不良事件（sedation related adverse events, SRAEs）是无痛消化内镜诊疗中的常见并发症，多表现为血流动力学不稳定和/或SpO 2下降。尽管麻醉门诊已对申请无痛消化内镜诊疗的患者进行了初步评估，但围手术期SRAEs仍时有发生，若未能得到及时识别、妥善处理，可能对患者生命安全及内镜医师操作产生不良影响。文章描述了SRAEs的危险因素、发生的可能机制、常见的不良事件等内容。SRAEs还可能对无痛消化内镜诊疗后的患者发生呼吸道感染有一定影响。现对无痛胃肠镜检查中SRAEs的研究现状进行综述，以期为SRAEs的早期识别、诊断与处理提供指导与帮助。

目的:探讨瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法:将70例择期行无痛胃肠镜检查的患者按随机数字表法分为丙泊酚组（A组）和瑞马唑仑组（B组），每组35例。麻醉诱导方案：A组酒石酸布托啡诺0.6 mg+丙泊酚1.5~2.0 mg/kg，B组酒石酸布托啡诺0.6 mg+瑞马唑仑0.2 mg/kg。比较两组患者围手术期低血压和低氧血症发生情况，术前（t1）、手术开始时（t2）、手术开始后5 min（t3）、手术开始后10 min（t4）、手术结束时（t5）、完全清醒时（t6）MAP、心率、SpO 2及BIS，无痛胃肠镜的麻醉效果、苏醒时间、加药次数，不良反应发生情况，离开内镜中心后4 h与24 h时随访情况。 结果:与A组比较，B组低氧血症发生率明显降低（ P<0.05）；两组患者低血压发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。A组t2、t3、t4、t5时MAP低于B组（ P<0.05），t4时心率低于B组（ P<0.05），t2、t4时BIS值低于B组（ P<0.05）；两组患者各时点SpO 2比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者苏醒时间、加药次数及麻醉效果优良率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，B组注射痛发生率明显降低（ P<0.05）；其余不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者苏醒后头晕发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:复合酒石酸布托啡诺的情况下，瑞马唑仑用于胃肠镜检查在获得不亚于丙泊酚的麻醉效果时，呼吸循环抑制作用较轻，不良反应发生率较低。

目的:评价右美托咪定用于新型冠状病毒感染(COVID-19)康复患者无痛胃肠镜检查术的效果。方法:选择2023年1月至2月本院择期行无痛胃肠镜检查术患者80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄18~64岁，BMI<30 kg/m 2，处于确诊COVID-19后第2~7周，目前核酸或抗原检测已转为阴性且无呼吸道症状。采用随机数字表法将患者分为2组( n＝40)：右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。2组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，D组静脉注射右美托咪定0.2 μg/kg，C组给予等容量生理盐水。观察2~3 min后静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚5~7 mg·kg －1·h －1维持镇静。记录术中呛咳和低氧血症发生情况、丙泊酚总用量、苏醒时间、离院时间、术中心动过缓和低血压的发生情况、患者及内镜医师对麻醉满意度评分。 结果:与C组比较，D组呛咳和低氧血症发生率降低，内镜医师满意度评分升高( P<0.05)，其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:COVID-19康复患者行无痛胃肠镜检查术时，小剂量右美托咪定可降低术中呛咳和低氧血症的发生风险，提高麻醉质量。