目的:分析河南省人群百日咳血清流行病学分布特征、影响因素和百日咳感染率。方法:于2022—2023年采用横断面调查方法，调查河南省常住人口，采用酶联免疫吸附试验检测血清百日咳毒素IgG（PT-IgG），分析抗体阳性率（≥20 IU/ml）和中位数浓度（MC），以PT-IgG≥40 IU/ml估算百日咳感染率。抗体水平的组间比较采用秩和检验，抗体阳性率、感染率的组间比较采用 χ2检验。 结果:共纳入研究对象4 810名。PT-IgG总阳性率为12.10%，MC为3.04（0.35，10.36）IU/ml。不同地区、年龄组人群PT-IgG阳性率和抗体水平的差异均有统计学意义（地区阳性率： χ2=134.06， P<0.001，MC： H=337.74， P<0.001；年龄组阳性率： χ2=45.27， P<0.001，MC： H=134.49， P<0.001）。完成全程免疫后1年内PT-IgG阳性率（25.26%）和MC（8.01 IU/ml）最高；接种不同类型百日咳疫苗人群PT-IgG阳性率和抗体水平的差异均有统计学意义（阳性率： χ2=12.38， P=0.006，MC： H=17.93， P<0.001），其中全程接种无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗人群的抗体阳性率（35.71%）和MC（8.88 IU/ml）高于接种其他类型疫苗人群。对≥3岁且采样前1年内无百日咳疫苗免疫史人群进行百日咳自然感染率评估，在疫苗接种率维持在高水平的情况下，人群百日咳估算感染率为5 757.22/10万。3岁（1 940.16/10万）和4岁（1 765.68/10万）人群感染率处于全人群的低位，6岁时达到峰值（12 656.71/10万）。随后感染率虽然持续下降，但仍维持在较高水平，至40~49岁再次出现峰值（8 740.39/10万）。不同年龄组人群百日咳估算感染率的差异有统计学意义（ χ2=53.21， P<0.001）。 结论:河南省人群百日咳PT-IgG整体处于低位水平；百日咳估算感染率远高于报告发病率；建议在6岁时开展百日咳疫苗加强免疫。

目的:观察组分无细胞百白破-Sabin株脊髓灰质炎联合疫苗(DTacP-sIPV)或无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTacP-IPV/Hib)基础免疫大鼠后加强免疫破伤风类毒素、降低抗原含量的白喉毒素和无细胞百日咳联合疫苗(Tdap)是否产生免疫加强效果，为候选青少年及成人Tdap疫苗提供临床前研究参考。方法:将自主研发的DTacP-sIPV和已上市的DTacP-IPV/Hib按0、1、2月3剂免疫程序分别免疫Wistar大鼠，检测免疫前和每剂次免疫后各组大鼠血清中各组分抗体水平。基础免疫完成10个月后，用候选Tdap加强免疫1次，并检测加强免疫前和免疫1个月、6个月后血清中各组分抗体水平。结果:3剂次基础免疫1个月后，DTacP-sIPV组抗白喉类毒素(diphtheria toxoid，DT)、抗破伤风类毒素(tetanus toxoid，TT)、抗百日咳毒素(pertussis toxin，PT)、抗丝状血凝素(filamentous hemagglutinin，FHA)和抗百日咳黏附素(pertactin，PRN)抗体的几何平均滴度(GMT，Log2)分别为17.41、18.34、18.11、19.93、13.91，血清阳转率均达到100%；基础免疫10个月后，抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA和抗PRN抗体的GMT分别下降至15.17、14.26、13.60、14.51、10.39，血清阳转率维持在89%以上。Tdap加强免疫1个月后，DTacP-sIPV组和DTacP-IPV/Hib组抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA抗体的GMT分别为16.49和17.26、16.80和17.63、16.70和17.74、18.48和19.26，血清阳转率均达到100%，组间差异无统计学意义( P均>0.05)；抗PRN抗体的GMT分别为13.07和11.00，血清阳转率为100%和88%，DTacP-sIPV组高于DTacP-IPV/Hib组( P<0.05)。Tdap加强免疫6个月后，DTacP-sIPV组和DTacP-IPV/Hib组抗DT、抗TT、抗PT、抗FHA和抗PRN抗体的GMT分别下降至15.74和14.87、15.07和15.14、14.84和15.73、16.62和16.37、11.44和9.96，血清阳转率维持在88%以上。 结论:候选疫苗Tdap在基础免疫接种DTacP-sIPV和DTacP-IPV/Hib的Wistar大鼠模型加强免疫中可诱导产生良好的体液免疫应答，但抗体滴度随时间推移而衰减。

目的:评价成都市含无细胞百日咳、白喉和破伤风（DTaP）成分的联合疫苗预防接种安全性。方法:通过中国免疫规划信息管理系统疑似预防接种异常反应（AEFI）监测模块，收集2015—2019年成都市报告的DTaP-b型流感嗜血杆菌疫苗（DTaP-Hib）以及DTaP-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌疫苗（DTaP-IPV/Hib）报告AEFI的病例，对其进行描述流行病学分析。结果:2015—2019年成都市接种含DTaP成分联合疫苗4 232 248剂，报告AEFI共8 234例，报告发生率194.55/10万剂，其中一般反应为7 897例（186.59/10万剂），异常反应为234例（5.53/10万剂）；DTaP报告AEFI共4 240例，报告发生率为140.63/10万剂，DTaP-Hib报告AEFI共2 490例，报告发生率为399.09/10万剂，DTaP-IPV/Hib报告AEFI共1 504例，报告发生率为253.49/10万剂。基础免疫（1、2、3剂）报告发生率86.94/10万剂，加强免疫（4剂）报告发生率548.67/10万剂，加强免疫报告发生率高于基础免疫（ P<0.001）；异常反应以过敏性皮疹为主，报告发生率6.27/10万剂。 结论:成都市3种含DTaP成分疫苗的AEFI监测敏感性高，异常反应发生率低，安全性良好。

联合疫苗的使用有助于维持疫苗高覆盖率、简化免疫程序和提高依从性，对保障儿童常见疾病的低流行率至关重要。吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPV/Hib，以下简称五联疫苗)已在包括中国在内的全球100多个国家广泛使用。11个国家的23项临床试验对五联疫苗进行了评估。儿童完成3剂次基础免疫后对5种病原疫苗成分抗体的血清抗体阳转率高，安全性良好，完成加强免疫后其免疫原性和安全性均良好，在学龄儿童中显示出良好的抗体持久性，且对百日咳保护的长期有效性已得到证实，五联疫苗是一种具有良好的免疫原性、安全且有效的联合疫苗。本综述通过检索截至2022年6月发表的五联疫苗安全性和(或)免疫原性的相关研究并进行分析，为国内从事儿童免疫接种的医务人员和决策者提供参考和借鉴。

目的:了解儿童百日咳鲍特菌感染的临床特点、菌株体外耐药模式和治疗效果，为百日咳的诊治提供参考。方法:采集2017年浙江大学医学院附属儿童医院临床疑诊为百日咳的住院患儿的鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌，并收集患儿的临床表现资料，菌株以百日咳特异性抗血清凝集试验鉴定，并经质谱分析最终确认。药物敏感试验采用E-test法，抗菌药物治疗2周评价疗效。统计学分析采用曼-惠特尼 U检验和 χ2检验。 结果:1 029例患儿中211例(20.5%)鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌阳性，7月份分离率最高[31.2%(45/144)]。211例患儿中，男105例(49.8%)，女106例(50.2%)，年龄为3.8(2.2，6.9)个月，114例(54.0%)未接种百白破混合疫苗。192例(91.0%)患儿在标本采集前曾使用抗菌药物，142例(67.3%)来自多孩家庭，其中136例(95.8%)为家庭中的幼子。159例(75.4%)夜间阵发性咳嗽剧烈，61例(28.9%)咳嗽后有鸡鸣样回声。白细胞计数>20×10 9/L、淋巴细胞计数>10×10 9/L的患儿分别为94例(44.5%)和97例(46.0%)。红霉素、阿奇霉素和克林霉素对138株(65.4%)菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)均>256.000 mg/L。氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和甲氧苄啶/磺胺甲基异口恶唑对菌株的MIC 90分别为0.190、0.190、0.094、0.094和0.750 mg/L；哌拉西林/他唑巴坦对所有菌株的MIC均<0.016 mg/L。195例(92.4%)患儿经治疗后症状明显好转出院。76例(57.1%)经红霉素或阿奇霉素治疗满7 d症状无改善者改用或联合应用其他抗菌药物。使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的患儿单药治疗2周[46/48(95.8%)比46/57(80.7%)]、出院后1周[45/46(97.8%)比39/47(83.0%)]和出院后2周[45/45(100.0%)比41/47(87.2%)]鼻咽部细菌阴转率均高于使用红霉素或阿奇霉素治疗的患儿，差异均有统计学意义( χ2＝5.50、5.86、6.15， P＝0.019、0.015、0.013)。 结论:百日咳患儿鸡鸣样回声较少，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦的临床应用价值值得进一步评估。

目的:分析河北省2019—2022年百日咳的流行特征及报告病例免疫接种史。方法:利用中国疾病预防控制信息系统收集2019—2022年河北省报告的百日咳报告病例数据，河北省免疫规划信息管理系统收集病例的无细胞百白破联合疫苗(DTaP)免疫接种史信息，采用描述性流行病学方法分析数据。结果:2019—2022年河北省共报告百日咳病例3 882例，年平均发病率1.29/10万(0.09/10万～3.67/10万)；2019、2020、2021、2022年分别报告963例(1.27/10万)、118例(0.16/10万)、68例(0.09/10万)、2 733例(3.67/10万)。2019—2022年百日咳发病呈现先大幅下降后大幅上升，报告发病数居前5位的城市为保定市(1 649例)、沧州市(615例)、石家庄市(515例)、廊坊市(419例)、张家口市(188例)；报告发病率前3位的城市为保定市(3.52/10万)、廊坊市(2.03/10万)、沧州市(2.01/10万)。2019—2022年每月均有发病，7—10月份为发病高峰，发病数占60.97%(2 367/3 882)。<1岁年龄组报告发病率最高，为51.88/10万；发病主要集中在散居儿童，占66.59%(2 585/3 882)。3 882例百日咳病例发病时53.84%(2 090/3 882)有含抗百日咳成分的疫苗免疫史，38.51%(1 495/3 882)无免疫史。0、1、2、3、4剂次DTaP免疫史的病例数分别占38.51%(1 495/3 882)、7.37%(286/3 882)、3.12%(121/3 882)、7.88%(306/3 882)、35.47%(1 377/3 882)。结论:河北省2019—2022年百日咳发病呈先下降后大幅上升趋势，发病以1岁以下低年龄儿童为主，5～9岁年龄组报告发病数大幅上升。建议加强百日咳监测，优化百日咳疫苗的接种程序，探索不同年龄人群百日咳免疫策略。

百日咳是百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病，近年来的百日咳再现使之成为影响人类健康的重要疾病之一。百日咳毒素是百日咳杆菌产生的一种重要毒力因子，是无细胞百日咳疫苗的重要组成成分，与百日咳的大部分临床症状及致命性百日咳相关。该文就百日咳毒素的分子结构及其致病机制进行综述。

目的 分析2022年扬州市百日咳疫情流行特征和无细胞百日咳类疫苗(acellular pertussis vaccine,aPV)预防百日咳的保护效果(vaccine effectiveness),探讨在高疫苗覆盖率形势下病例激增的影响因素及应对策略.方法 对发病病例的临床数据进行统计分析,采用1∶2匹配病例对照研究,分析aPV预防百日咳的保护效果.结果 发病率-年龄曲线呈"U"形,0～3月龄婴幼儿发病率较高,为127.8/10万,第2个发病高峰发生在5～7岁儿童,发病率超过60/10万.发病病例中突破病例占86.0％,突破病例在并发症等临床症状的情况好于未免疫病例.aPV预防百日咳的总体保护效果为 86.10％(95％ CI:34.70％～97.04％),1～3 剂次 aPV 预防百日咳的保护效果为 85.35％(95％ CI:31.10％～96.89％),4剂次aPV的保护效果达98.20％(95％ CI:74.28％～99.88％),发病-接种间隔时间＜1年的保护效果为85.72％(95％ CI:32.08％～97.00％),提示接种后时间增长为百日咳发病的危险因素.结论 目前百日咳免疫策略与流行特征不相匹配,0～3月龄婴幼儿以及学龄儿童的百日咳风险颇高.aPV的保护效果的时效性不佳,需进一步调整和完善百日咳免疫策略,尤其需要考虑百日咳加强免疫在学龄期儿童的应用.

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染对百日咳患儿的临床表现、病程以及病情严重程度的影响.方法 回顾性分析2015年4月—2019年12月中国科学技术大学附属第一医院儿科病房收治的241例百日咳患儿的临床资料,根据是否合并CMV感染分为观察组(合并CMV感染,80例)和对照组(未合并CMV感染,161例).采集患儿的临床资料,包括性别、年龄、入院前发病时间、咳嗽接触史、接种疫苗史、鼻塞、流涕、打喷嚏、夜间咳嗽、痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、咳嗽后面红、喘息、气促、呼吸暂停、发热、肺部啰音、肺炎、住院时间、咳嗽症状持续时间、白细胞总数值、肝功能、胸部X线正位片及胸部CT.分析比较2组患儿的上述指标.结果 观察组患儿的气促发生率明显高于对照组[3.75％(3/80)vs.0,P=0.036],且观察组患儿的咳嗽症状持续时间[8.50(6.00,11.00)d vs.7.00(4.00,9.00)d,Z=-3.632,P＜0.001]和住院时间[11.00(8.00,13.00)d vs.8.00(6.00,10.00)d,Z=-5.026,P＜0.001]均明显长于对照组.2组临床表现和体征包括鼻塞、流涕、打喷嚏、夜间咳嗽、痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、咳嗽后面红、喘息、呼吸暂停、发热、肺部啰音及肺炎,差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组白细胞总数值、肝功能及影像学表现比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CMV感染可在一定程度上加重患儿病情严重程度和延长婴儿百日咳的病程.

[目的]探讨浙江省宁海县不同免疫状态下实验室确诊百日咳病例的发病特点,为制订宁海县百日咳预防控制策略提供依据.[方法]通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2019年宁海县百日咳报告病例数据,利用宁波市免疫规划信息管理系统和现场调查收集百日咳报告病例相关疫苗的免疫史,采用描述流行病学方法对所收集的数据进行分析.[结果]64例呼吸道分泌物百日咳杆菌核酸检测阳性者,其中0～岁组占56.25%,职业以散居儿童为主,暂无青少年及成人病例报告.所有病例均出现阵发性痉挛样咳嗽,78.13%的病例出现白细胞计数升高,62.5%淋巴细胞百分比例升高,59.38%完成≥3剂免疫疫苗,69.39%完成最后一剂疫苗接种与发病间隔时间1年,31.25%发病前有明确的同类患者接触史.百日咳的误诊率高达92.19%,同期健康人群百日咳IgG综合抗体阳性率1.05%.[结论]进一步提升实验室检测能力有助于明确诊断.发病以0～岁组儿童为主,绝大多数病例至少有一剂次免疫史,临床症状以痉挛性咳嗽最突出,白细胞、淋巴细胞升高者,应警惕百日咳鲍特菌感染.