目的 探究凉血消风汤辅助米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月-2022年10月期间张家港市第一人民医院收治的脂溢性脱发患者102例作为研究对象.依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各51例.对照组采取米诺地尔治疗,研究组在对照组基础上联合凉血消风汤治疗,均治疗6个月.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、皮肤病生活质量量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、生化指标[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β one,TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)]水平,临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后研究组临床总有效率93.88％(46/49)明显高于对照组79.59％(39/49),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组白屑、头发干枯、头皮瘙痒、头发稀疏脱落评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组DLQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清VEGF、IGF-1水平均较治疗前升高,TGF-β1均水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组血清VEGF、IGF-1水平均明显高于对照组,TGF-β1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率8.16％(4/49)与对照组4.08％(2/49)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用凉血消风汤联合米诺地尔治疗血热风燥型脂溢性脱发可有效缓解临床症状,调节VEGF、IGF-1、TGF-β1水平,提升整体治疗效果,有利于改善患者生活质量,且具有安全性.

目的 探究男性雄激素性秃发患者的中医证候分布特点.方法 回顾性收集 2020 年 1-12 月中日友好医院毛发医学中心收治的1 000 例男性雄激素性秃发患者的临床资料.采用自行设计的中医症状调查表收集四诊信息,使用Excel软件和SPSS 26.0 软件进行描述性频数分析、因子-聚类分析和卡方检验,归纳出主要中医证候及症状分布规律.结果 1 000 例男性雄激素性秃发患者中,按频数统计,排在前5 位的症状依次为:头皮出油(94.6%)、头皮脱屑(73.0%)、头皮瘙痒(71.2%)、情志抑郁(67.5%)、倦怠乏力(66.3%).根据因子-聚类分析得出的 4 种中医证候依次为湿热内蕴证(34.6%)、肝郁脾虚证(28.7%)、血热风燥证(22.2%)、肝肾亏虚证(14.5%).20～＜30 岁患者以湿热内蕴证为主,30～＜40 岁患者以肝郁脾虚证为主,40～＜50 岁患者以湿热内蕴证为主.30～＜40 岁患者的中医证候分布比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性雄激素性秃发以湿热内蕴证、肝郁脾虚证为主,不同年龄段的证候分布存在差异.因子-聚类分析结果结合临床经验探讨中医证候,对男性雄激素性秃发的临床辨证论治具有参考性.

目的:探讨银屑病中医体质与辨证分型的相关性.方法:根据医学界银屑病的诊断标准和纳入依据从医院于2011年3月-2016年8月收治的众多银屑病患者中抽取108例作为本次试验研究对象,由医院医护人员以问卷调查的方式对该批患者进行中医体质与辨证分型,将其分别分为血虚风燥证组、血热风盛证组和血瘀肌肤证组,而后就其分型的相关性进行全面分析.结果:经系统性和深入性分析后,发现银屑病患者多以阴虚质为主要中医体质类型,以血热风盛证为临床主要中医症侯,在此之中,血热风盛证患者中阴虚体质以及血虚风燥证患者中气虚体质和血瘀肌肤证患者中瘀血体质均为敏感体质.结论:通常情况下,临床上以清热凉血祛风为治疗银屑病血热风盛证患者的主要方法,除此之外,适当性地对其辅以滋阴补气的保健品也很有必要;以活血祛瘀、舒筋活络为治疗银屑病血瘀肌肤证患者的主要方法;以益气补血治疗银屑病血虚风燥证患者的主要方法.在对银屑病患者进行分型的前提下对其予以针对性的治疗可进一步提高其临床治疗总有效率,值得借鉴和推广.

目的 观察用四物消风饮化裁联合他扎罗汀乳膏外擦治疗血热风燥证银屑病患者的临床效果.方法 将就诊于我院的136例血热风燥证银屑病患者随机分为对照组和观察组各68例.对照组患者给予他扎罗汀乳膏外擦;观察组患者则加用四物消风饮化裁而成的汤剂治之,连续用药1个月为1个疗程.比较2组患者的临床疗效,评价中医证候积分,用银屑病皮损面积及严重程度指数评分(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表分别评价皮损程度及生活质量.结果 观察组的临床效果高达92.6％,明显高于对照组的76.5％(x2=8.441,P＜0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分较对照组显著下降(P＜0.05);皮损明显减轻,PASI、DLQI评分均显著低于治疗前及对照组患者(P＜0.05);且不良反应发生率2.9％显著低于对照组的17.6％(x2=7.963,P=-0.009＜0.05).结论 四物消风饮化裁联合他扎罗汀乳膏外擦协同作用突出,利于缩小患者的皮损面积,减轻患处瘙瘁程度,提高患者生活质量,其机制可能与免疫调节、抑制表皮细胞增殖、抗炎等作用有关,值得临床推广运用.

1 病例资料患者,女,26岁,2017年9月27日因面部痤疮于某三甲综合性医院就诊. 主述:面部痤疮反复发作半年余,近1周红肿加重. 现病史:患者颜面散在红色丘疹,双颊部可触及3～5个硬性结节. 自述夜寐梦多,口干、不苦,二便可,经期正常,既往无食物药物过敏史. 舌红、苔薄白,脉弦、细. 西医诊断:寻常性痤疮;中医诊断:肺风粉刺,证型为血热风燥.治以清热解毒、凉血疏风.

目的:探究皮肤镜在不同中医证候雄激素性脱发患者皮损中的皮肤镜图像特征及在中医辨证中的应用价值.方法:选取2017年3月至2018年2月北京中医药大学东直门医院确诊的且经中医辨证分别属肝肾不足证、血热风燥证及脾胃湿热证的雄激素性脱发患者120例,按证型分为3组,每组40例,每组拍摄120张皮肤镜图像,以毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征为指标,观察3种证型患者图像的差异.结果:脾胃湿热组黄点征阳性率高于血热风燥组及肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).血热风燥组血管征阳性率高于肝肾不足组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05),脾胃湿热组高于肝肾不足组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组蜂窝征阳性率高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).肝肾不足组毛周征数量高于血热风燥组及脾胃湿热组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者毛周征数量与病程正相关(r=0.369,P<0.05).脾胃湿热组及肝肾不足组患者毛周征数量与病程呈正相关(r=0.410,P<0.05;r=0.549,P<0.05).结论:不同中医证候的雄激素性脱发患者的皮肤镜征象的阳性率及数量具有一定差异,皮肤镜可辅助应用于雄激素性脱发的中医辨证治疗.

目的 观察消疕汤治疗寻常性银屑病(中医辨证为血热风燥型)患者的临床疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 将76例寻常性银屑病患者随机分为治疗组与对照组,各38例,对照组予口服阿维A胶囊治疗,治疗组予口服消疕汤治疗.治疗4周后,观察并记录临床疗效、PASI评分及血清IL-8、IL-10水平的变化.结果 治疗4周后,治疗组总有效率(89.47％)优于对照组(78.94％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组PASI积分均较治疗前有明显下降,治疗组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清IL-8水平较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清IL-10水平较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消疕汤可明显改善寻常型银屑病患者PASI评分,可降低患者血清IL-8水平,升高血清IL-10水平,有效改善临床症状,疗效确切.

刘复兴教授认为禀赋不耐是日晒疮发病的基础,光热毒邪为发病的诱因,湿、热、毒邪为致病因素,应以清热除湿、凉血解毒为治疗大法.临证时结合地域特点给予自拟中药协定处方分型论治:湿热蕴毒型给予化裁龙胆泻肝汤加减;血热风燥型给予自拟荆芩汤加减;热毒炽盛型予以黄连解毒汤加减.刘复兴教授在诊治日晒疮中善于运用土茯苓、青蒿、昆明山海棠等特色药物,同时强调皮肤病的治疗除辨证准,用药精之外,忌口也是提高疗效的重要环节,如光敏性皮肤病忌食芥蓝菜、灰菜、油菜等.

目的 观察凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏对寻常型银屑病血热风燥证患者外周血Th17细胞因子及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的影响.方法 将104例寻常型银屑病血热风燥证患者随机分为2组,对照组52例应用卡泊三醇软膏治疗,研究组52例应用凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗,2组均连续治疗8周.比较2组治疗后临床疗效,统计2组治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分,检测2组治疗前后外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平,记录2组治疗前后皮肤屏障功能.结果 研究组治疗后临床治疗总有效率92.31％显著高于对照组71.15％(P＜0.05);2组治疗后PASI评分、血清白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23及TC、TG水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后皮肤经皮水分丢失(TEWL)值均显著低于治疗前(P＜0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于治疗前(P＜0.05),且研究组皮肤TEWL值显著低于对照组(P＜0.05)、角质层含水量和皮脂含量均显著高于对照组(P＜0.05).结论 凉血润燥汤联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病血热风燥证患者,疗效确切,同时能明显降低外周血Th17细胞因子及血清TC、TG水平.

张珍玉教授认为脱发的病机除了肝肾不足或心脾亏虚之外,还与肺的功能有关,故提出“治脱发离俗,求治于肺”的学术思想.临床分型论治:血热风盛证应用防风通圣散配合凉血活血药物进行治疗;血虚风燥证应用当归地黄汤加减进行治疗;心血亏虚证应用归脾丸加减进行治疗;肝肾两虚证应用七宝美髯丹加减进行治疗;脾胃虚弱证应用四君子汤或参苓白术散加减进行治疗;气血两虚证应以补气养血法治疗,方用八珍汤加减.