历代医家多将"日晡潮热"等同于阳明病,日晡潮热即阳明潮热,但该理论尚存在诸多疑问.通过查阅资料,结合古籍医案及相关注释进行分析,认为日晡是阳气由外入内之时,与阳明胃肠经无关,日晡潮热不能简单等同于阳明潮热,因为日晡潮热临证并非仅见于阳明腑实证.当体内有形实邪阻碍了阳气循行的正常规律,每于日暮时阳气入内与体内实邪交争,均可引起日晡潮热.

目的:观察柴芩承气汤辅助治疗对急性胰腺炎(AP)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡和外周血Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路mRNA表达的影响.方法:纳入2021年3月到2022年12月期间成都市第一人民医院收治的90例AP患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各为45例.对照组患者接受常规西医治疗,实验组患者在对照组的基础上接受柴芩承气汤辅助治疗.对比两组疗效、中医证候评分、Th17/Treg免疫失衡相关指标、外周血TLR4/NF-κB通路mRNA表达.结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组腹痛剧烈、有痞满燥实坚征象、日晡潮热、恶心呕吐、小便短赤中医证候评分均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组Th17细胞比例、Th17/Treg均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05),治疗1周后,两组Treg细胞比例升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).治疗1周后,两组TLR4mRNA、NF-κB mRNA均下降,且实验组低于对照组(P＜0.05).结论:柴芩承气汤辅助治疗AP患者,可提升治疗效果,降低中医证候积分,调节Th17/Treg免疫失衡和外周血TLR4/NF-κB通路mRNA表达.

目的 探讨锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响.方法 选取65例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,比较治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,中医证候积分,炎症指标及凝血功能的变化情况.结果 治疗后两组组间比较,观察组在腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间和首次排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后组间比较,在C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)及血清淀粉酶(amylase,AMY)等方面水平均降低,且观察组降低水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后组间比较,在血小板计数(blood platelet,PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)及部分活化凝血酶原时间(activated partialthromboplastin time,APTT)等凝血功能水平均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后组间比较,观察组的APACHE Ⅱ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 锦红汤加减联合西医治疗急性胰腺炎可抑制炎症反应,改善微循环,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状.

对秦艽抗炎镇痛作用的研究进行综述,指出秦艽是临床最常用中药,具有祛风湿,止痹痛,退虚热的功效;常用于风湿痹痛,骨节酸痛,筋骨拘挛,日晡潮热,小儿疳积,湿热黄疸,中风半身不遂,骨蒸潮热等的治疗;秦艽主要含生物碱、裂环烯醚萜苷、甾醇苷、挥发油、糖类、微量元素等成分,具有抗菌、抗病毒、调节免疫、抗氧化、保肝、改善胃肠功能、抗肿瘤、抗炎镇痛等药理作用,其抗炎镇痛治疗关节炎的作用尤为显著.

本文就外感发热中的汗出热减,继而复热;日晡潮热;真寒假热3种发热类型进行辨析.汗出热减,继而复热见于湿热病的中焦湿热证候,病机为湿热裹结,治法为清利湿热,利尿通阳;日晡潮热为阳明热盛,耗气伤津所致,见于阳明热结之证,病机为热盛伤津,燥屎热结,治法为攻下热结,通腑泄热;真寒假热表现为高热与四肢厥冷并见,其病机和治法与“高热”相同.

《伤寒论》三阳热证发热各有其特点,太阳证翕翕发热、发热恶寒并见;阳明证但热不寒、日晡潮热;少阳证往来寒热.病因病机不同,热型各异,治疗也不尽相同.太阳热证中,桂枝配甘草辛甘化阳;阳明热证中,知母配甘草滋阴泻火;少阳热证中,黄芩配甘草和胃除烦.甘草配伍在方剂中多作为使药应用,在三阳热证中与不同臣药配伍,既发挥协同作用,也有其独特之处.

目的:观察清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效.方法:将160例患者按就诊顺序随机分为对照组80例和观察组80例,2组均给予西医综合治疗,观察组加用清胰汤胃管注入合血必净注射液治疗,比较2组患者病情改善时间,治疗前后中医证候积分、白细胞(WBC)计数、血尿淀粉酶、炎症因子、肠道黏膜屏障指标水平及死亡率.结果:腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).腹痛胀满、恶心呕吐、日晡潮热、口干尿赤、舌质红苔黄腻、脉洪大等中医证候积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).WBC计数和血尿淀粉酶水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).IL-6、hs-CRP、TNF-α 等炎症相关因子水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).内毒素、DAO、D-乳酸等肠道黏膜功能指标水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).住院期间死亡率对照组、观察组分别为7.50％(6/80)、0.00％(0/80),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血必净注射液合清胰汤胃管注入治疗重症急性胰腺炎可有效促进临床症状缓解,抑制白细胞和血尿淀粉酶释放,拮抗局部炎症反应水平,保护肠道黏膜功能,并有助于降低死亡风险.

午后热甚是现代临床热性病中较为常见且易发生误诊的发热类型,将《伤寒论》《温病条辨》及相关著作中提及的午后热甚类型进行归纳总结,认为由腑实、湿热、血瘀等导致气机阻滞不通的午后热甚为实,治以祛邪并宣通气机为主,而虚性午后热甚应详辨脏腑病位之虚损,治宜滋阴为主,兼以祛邪,临床务须辨清虚实,审证求因,对证治疗.

《伤寒论》第29条初见证提示病情正处于太阳病向少阴病、表阳虚向表里之阳俱虚的转变阶段,“脉浮,自汗出”,提示病起于太阳病,阳气勉强达表,汗出则阳更虚;“小便数”,提示阳气外张,津液流失,病邪由太阳经向少阴经转化;“心烦”,提示误治之前已有腑实热结之象,但无日晡潮热,濈然汗出之阳明经证,故不能说明病邪已由太阳转向阳明;“微恶寒”,提示由表阳虚转为表里之阳俱虚;“脚挛急”,提示阳气重伤,津液不达;误予桂枝汤后出现“得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆”,仍提示病邪正处于太阳病向少阴病转化阶段,但未出现小便色白,故少阴病证尚未悉俱.故在治疗上不可仅予桂枝汤,应加附子以增益桂枝之发汗之力,又可防止亡阳,故应予桂枝加附子汤.张仲景并未直接给出本方,而是采用了分述的方式,正是其“随证治之”治疗思想的体现,亦表明了分步治疗在急证当中的重要意义.

目的 分析清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎对患者血淀粉酶(Ams)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平影响.方法 选取2016年11月-2018年10月收治的重症胰腺炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组(常规西医治疗)和观察组(清胰汤加减辅助常规西医治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效.结果 两组治疗前中医症状积分组间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组(P＜0.05).观察组患者腹痛缓解时间(4.82±2.12)d、恢复肠鸣音时间(4.43±1.96)d、首次排便时间(4.30±2.28)d短于对照组(P＜0.05).两组治疗前炎症因子、胃肠激素、Ams、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、血清微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后Ams、TNF-α、IL-6、TREM-1、MAP1-LC3、血清胃肠激素活动性肠肽(VIP)、肠抑胃肽(GIP)水平低于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤加减辅助治疗重症胰腺炎可抑制炎症反应,降低胃肠激素、TREM-1、MAP1-LC3的表达水平,促进肠鸣音的恢复,缓解临床症状.