目的:这是一项观察性研究，纳入对象为2010年至2019年入住4级新生儿重症监护室(NICU)的早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)血培养阳性患儿，研究其微生物学特征及对经验抗生素的敏感性。方法:研究数据来源于挪威奥斯陆大学医院例行提交于挪威新生儿网络数据库的患儿记录。这些数据包括临床资料、血液培养结果及抗生素敏感性。结果:共纳入重症监护室患儿5 249例，总入住NICU次数6 321次，从287例中鉴定出324例次阳性血培养，其中包括30例EOS和305例LOS。其中EOS的常见病原体为B族链球菌(33.3%)、大肠杆菌(20.0%)和金黄色葡萄球菌(16.7%)，EOS的所有患儿均对经验性用药氨苄西林和庆大霉素敏感。而LOS多由凝固酶阴性葡萄球菌(73.8%)、金黄色葡萄球菌(15.7%)和肠球菌(6.9%)引起。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌和肠杆菌占LOS的91.9%，LOS的患儿对万古霉素联合头孢噻肟治疗敏感度为96.1%、万古霉素联合庆大霉素治疗敏感度为97.0%，氯青霉素联合庆大霉素治疗敏感度为38.1%。结论:氨苄西林和庆大霉素经验性用药治疗EOS效果令人满意。联合使用万古霉素和庆大霉素可能是另一种可以更安全替代头孢噻肟治疗LOS的治疗方案，因为这减少了对广谱抗生素的暴露。

目的:全血细胞计数(FBC)作为早发型败血症(EOS)的实验室检查之一，常用于评估无临床表现的EOS高危儿。此项回顾性横断面研究旨在明确FBC对新生儿后续治疗的影响。方法:这是一项为期两年的单中心研究，纳入胎龄≥34周、出生时无临床表现、进行EOS实验室检查、并使用抗生素预防的EOS新生儿。主要结局指标为FBC影响抗生素使用时间的病例数。次要结局指标为异常FBC病例数和其他意外诊断情况。结果:研究期间活产儿为16 726例，其中802例纳入本研究。13例(1.6%)患儿因疑诊EOS延长抗生素治疗时间，2例患儿白细胞计数升高，所有患儿的中性粒细胞计数均正常，所有病例的抗生素使用时间均不受FBC影响。结论:该802例新生儿的队列表明，出生时无临床症状的EOS高危儿，疑诊EOS患儿的抗生素治疗时间不受FBC影响。

目的:分析早发型新生儿败血症(Early-onset neonatal sepsis，EONS)与晚发型新生儿败血症(Late-onset neonatal sepsis，LONS)的临床特点、病原学及转归等，以期早期识别NS，指导合理用药。方法:收集2014年1月至2020年9月青岛大学附属医院新生儿病房的265例NS患儿临床资料。将所有患儿分为EONS组( n＝76)和LONS组( n＝189)。分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、病原学分布、治疗及转归情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。 结果:EONS组羊水污染、孕母产前发热、白细胞计数、中性粒细胞计数异常比例均高于LONS组( P<0.05或<0.01)，而LONS组留置经外周插管的中心静脉导管、机械通气、发热、腹胀、血小板计数异常的比例与血清前白蛋白水平均高于EONS组( P<0.05或<0.01)。NS患儿检出革兰阳性菌中表皮葡萄球菌(135/265)、金黄色葡萄球菌(22/265)最多见，革兰阴性菌中大肠埃希菌(13/265)最多见。EONS组和LONS组均检出革兰阳性菌比例最高，分别为85.5%和84.7%，其中主要为凝血酶阴性葡萄球菌中的表皮葡萄球菌。EONS组李斯特菌与链球菌感染比例高于LONS组( P<0.05或<0.01)，LONS组金黄色葡萄球菌感染比例高于EONS组( P<0.01)。EONS组病死率(6.6%)高于LONS组(2.6%)，但两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围产期羊水污染和产前发热是发生EONS的危险因素，中心静脉导管、机械通气是发生LONS的危险因素。血小板计数异常和血清前白蛋白异常在LONS组多见。EONS和LONS检出菌主要为表皮葡萄球菌。应根据EONS和LONS的差异指导临床诊断和治疗。

目的:探讨全身免疫炎症系数（SII）及预后营养指数（PNI）对早产儿早发型败血症（EOS）的预测能力。方法:选取2019年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院出生，并于1 h内转入新生儿重症监护室，符合EOS诊断标准的28～32周早产儿作为EOS组，1∶1匹配同期住院的非感染早产儿作为对照组，收集相关资料，比较两组间临床资料、血常规相关指标、C-反应蛋白（CRP）、血清白蛋白水平（ALB）及SII、PNI的差异，采用Logistic回归分析及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价SII及PNI预测EOS的能力。结果:与对照组相比，EOS组患儿1 min及5 min Apgar评分更低，剖宫产娩出及气管插管的比例更高，化脓性脑膜炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变及颅内出血的发生率更高；EOS组血常规WBC、ALB、SII和PNI水平较对照组降低，CRP升高；差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，气管插管、CRP、SII及PNI是EOS的独立影响因素（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，SII、PNI、CRP、SII联合PNI的曲线下面积分别为0.808（95% CI 0.730~0.886）、0.792（95% CI 0.718~0.865）、0.633（95% CI 0.541~0.725）、0.866（95% CI 0.803~0.929），灵敏度分别为74.3%、64.3%、42.9%、78.6%，特异度分别为88.6%、82.9%、81.4%、90.0%，SII、PNI、CRP的临界值分别为221.36、38.65、0.80 mg/L。 结论:SII、PNI对早产儿EOS具有一定的预测价值，且两者联合预测效能更强。

目的:早发型败血症患儿需要抗生素治疗，但支持其常规应用于绒毛膜羊膜炎孕妇分娩的无症状新生儿的证据较少。我们旨在明确绒毛膜羊膜炎暴露下的足月儿败血症(血培养阳性)发生率，明确无症状新生儿是否需要常规使用抗生素。方法:这是一项回顾性研究，纳入2017年1月1日~2018年5月31日于该院新生儿监护病房因其母患绒毛膜羊膜炎、需静脉应用抗生素的足月儿。纳入符合条件患儿后，从新生儿监护病房数据库和临床记录中收集母婴数据。结果:从7 736例出生的新生儿中纳入167例符合条件的足月儿。绒毛膜羊膜炎发生率为21/1 000次妊娠。平均妊娠周期为39周(范围37~41周)，男孩占57%。无症状足月儿组(76%)接受静脉抗生素治疗的平均天数为2 d，有症状组(24%)为4 d( P<0.001)。无患儿死亡或进展为血培养阳性败血症。 结论:绒毛膜羊膜炎孕妇分娩的状态良好的足月儿，其早发型败血症的发病风险低，需进一步研究以明确绒毛膜羊膜炎孕妇分娩的无症状足月儿是否需要抗生素治疗。

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应在胎儿中的状态，通过感染性和非感染性途径诱发，以白细胞介素-6为代表的细胞因子水平增加，绒毛膜羊膜炎和脐带炎为其常见的胎盘病理学改变。FIRS不仅可以导致早产，还与新生儿期脑损伤、肺损伤、早发型败血症、坏死性小肠结肠炎、心血管系统疾病等多器官系统损伤密切相关。因此，减少FIRS对新生儿所致的损害，是产科、儿科医生共同面临的临床问题。

目的:分析山东省多中心新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中超早产儿（extremely premature infant, EPI）和/或超低出生体重儿（extremely low birth weight infant, ELBWI）的死亡原因和危险因素。方法:本研究采取前瞻性队列研究，收集山东省22家NICU 2018年1月1日至12月31日出生，胎龄<28周的EPI和/或出生体重<1 000 g的ELBWI的活产婴儿围产期资料、临床救治情况和结局。根据出院时或纠正胎龄40周（放弃治疗和转院者）的存活状况分为存活组和死亡组；死亡患儿实际接受的救治措施和家属的救治态度，进一步分为救治无效死亡组和放弃治疗死亡组。并对救治无效死亡组患儿进行根本死亡原因分析，并与存活组比较，进行单因素及多因素logistic回归分析影响EPI和/或ELBWI早期存活率的危险因素；对放弃治疗死亡组婴儿，调查其主要放弃原因。结果:研究期间有379例EPI和/或ELBWI，排除信息不完整8例，最终纳入371例进行分析。其中符合EPI诊断245例（66.0%），符合ELBWI诊断256例（69.0%），两者均符合130例（35.0%）。371例中存活226例（60.9%），死亡145例（39.1%），其中救治无效死亡75例（占死亡51.7%）、放弃治疗死亡70例（占死亡48.3%）。救治无效死亡的前3位根本死亡原因为败血症（22例，29.3%）、呼吸窘迫综合征（11例，14.7%）、重度窒息（11例，14.7%）。低胎龄（ OR=0.745，95% CI：0.595~0.934）、低出生体重（ OR=0.997，95% CI：0.995~0.999）、早发型败血症（ OR=2.323，95% CI：1.180~4.573）、入院体温< 35.5 ℃（ OR=2.101，95% CI：1.106~3.989）、新生儿窒息（ OR=1.992，95% CI：1.048~3.788）、新生儿肺出血（ OR=2.247，95% CI：1.003~5.033）为影响EPI和/或ELBWI早期存活率的独立危险因素，产前激素≥1次可以降低EPI和/或ELBWI的死亡风险（ OR=0.487，95% CI：0.238~0.998）。70例放弃治疗死亡病例中，主因担心预后放弃治疗48例（68.6%），经济原因11例（15.7%），既因经济原因又担心预后9例（12.9%），严重先天畸形2例（2.9%）。 结论:宫内感染、新生儿窒息和入院低体温等是EPI和/或ELBWI救治无效死亡的主要因素；放弃治疗死亡与救治无效死亡占死亡构成比基本相等，救治信心不足、顾虑后遗症是家长决定放弃治疗的主要原因。

目的:探讨孕妇妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus，GBS)筛查和实施产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP)对新生儿早发型GBS感染的影响，分析新生儿早发型GBS感染的高危因素，并了解其预后情况。方法:回顾性选取2012年7月至2019年6月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院的新生儿早发型GBS感染患儿为病例组，随机抽取同期孕母有GBS定植新生儿无早发型GBS感染患儿为对照组；比较2016年7月开展GBS筛查和IAP策略前后本院出生新生儿早发型GBS感染的发生率；分析不同分娩方式下新生儿早发型GBS感染的高危因素。结果:病例组纳入43例，对照组纳入182例，两组胎龄、出生体重比较差异无统计学意义( P>0.05)。2016年7月至2019年6月开展GBS筛查和IAP策略后，本院共出生35 717例新生儿，新生儿早发型GBS感染2例，发生率为0.056‰，较2012年7月至2016年6月(0.277‰，9/32 511)下降了80%，差异有统计学意义( P<0.05)。病例组阴道分娩36例，多因素Logistic回归分析显示，阴道分娩患儿母亲体温≥38℃( OR＝6.812)、胎膜早破≥18 h( OR＝12.247)、无IAP( OR＝16.881)是新生儿早发型GBS感染的危险因素，充分IAP是新生儿早发型GBS感染的保护因素( OR＝0.180， P<0.05)。病例组剖宫产7例，其中6例有胎膜早破。43例早发型GBS感染新生儿中单纯败血症11例，均治愈；败血症合并化脓性脑膜炎11例，死亡2例(18.2%)，存活9例，随访1～6年，其中4例存在神经系统后遗症。 结论:对孕妇开展GBS筛查和IAP措施可有效降低新生儿早发型GBS感染的发生率。剖宫产前如胎膜已破或已临产，GBS可经产道逆行感染导致新生儿早发型GBS感染。新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎者病死率和神经系统后遗症发生率高，预后差。

目的:基于新生儿早发败血症预后的相关影响因素，构建临床预测模型。方法:采用回顾性研究方法，选择2015年4月至2020年4月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科临床诊断为新生儿早发败血症的患儿为研究对象，收集患儿的人口学资料及入院8 h内的临床检验指标；以入院7 d病死为终点事件。比较存活组患儿及死亡组患儿各指标的差异，对可能影响预后的指标进行单因素分析后，行二元logistic回归分析，并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关模型的预测价值，并利用独立的临床病历资料进行模型验证。结果:共入选139例患儿，7 d死亡41例，病死率29.50%。死亡组患儿白细胞(WBC)、血清前降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、肌酐(Scr)、D-二聚体(D-dimer)、儿科危重症死亡危险评分(PRISM Ⅲ)明显高于存活组{WBC(×10 9/L)：24.15[4.36，29.36] vs 21.21[19.14，28.36]，PCT：(67.32±40.36)ng/L vs (37.76±25.11)ng/L，Lac：(8.69±6.17)mmol/L vs (2.34±1.11)mmol/L，Scr：(239.99±68.46)μmol/L vs (65.31±34.34)μmol/L，D-dimer(mg/L)：5.21[2.06，21.49] vs 0.34[0.26，0.45]，PRISM Ⅲ：(19.52±6.25)分vs (10.63±2.05)分，均 P<0.05}；纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)明显低于存活组[Fib：(1.48±1.19)g/L vs (2.44±0.83)g/L，PLT：(154±58)×10 9/L vs (189±29)×10 9/L，Hb：(169±49)g/L vs (182±52)g/L，均 P<0.05]；死亡组胎盘/脐带病变、羊水污染、窒息史、早产、胎膜早破及病原学阳性、母源性感染等发生率均高于存活组，而胎龄、体重均低于存活组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对单因素分析可能对预后有影响的因素行二元logistic回归，结果显示Lac、PCT、胎膜早破等是新生儿早发败血症预后的独立危险因素[优势比( OR)和95%可信区间(95% CI)：Lac为1.23(1.00~2.05)，PCT为1.05(1.03~1.85)，胎膜早破为2.59(1.89~3.32)，均 P<0.05]；ROC曲线分析显示，该模型预测患者预后的曲线下面积(AUC)为0.967、灵敏度为88.70%，特异度为78.20%；预测模型检验的准确率为91.03%。 结论:PCT、Lac、胎膜早破是影响新生儿早发败血症预后的独立危险因素，其联合PLT、胎龄、体重构建的临床预后预测模型具有良好的预测效能。

目的:探讨胎盘早剥（placental abruption，PA）合并绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CAM）对新生儿近期结局的影响。方法:收集2017年6月至2022年12月青岛大学附属医院出生且母亲行胎盘病理检查的早产儿临床资料进行回顾性分析，根据胎盘情况分为PA组、CAM组、PA+CAM组，采用 χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较。 结果:共纳入115例，PA组38例，CAM组47例，PA+CAM组30例，3组间性别、胎龄、出生体重、低出生体重儿、5 min Apgar评分≤7分、住院时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。与PA组、CAM组相比，PA+CAM组患儿有创通气（30.0%比2.7%、0.0%）、肺表面活性物质应用（26.7%比5.3%、2.1%）、不良结局（76.7%比44.7%、48.9%）、死亡（20.0%比0.0%、2.1%）比例更高，差异有统计学意义（ P<0.05）。PA+CAM组凝血功能异常比例（16.7%比0.0%）高于CAM组（ P<0.05），与PA组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。3组患儿支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、颅内出血、脑白质损伤、坏死性小肠结肠炎、输血、贫血、早发型败血症发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组患儿实验室检验结果pH值、BE值、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与单独存在PA、CAM的早产儿相比，PA合并 CAM的早产儿需要有创通气、应用肺表面活性物质、不良结局、死亡的可能性更高。