目的:探讨全身免疫炎症系数（SII）及预后营养指数（PNI）对早产儿早发型败血症（EOS）的预测能力。方法:选取2019年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院出生，并于1 h内转入新生儿重症监护室，符合EOS诊断标准的28～32周早产儿作为EOS组，1∶1匹配同期住院的非感染早产儿作为对照组，收集相关资料，比较两组间临床资料、血常规相关指标、C-反应蛋白（CRP）、血清白蛋白水平（ALB）及SII、PNI的差异，采用Logistic回归分析及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价SII及PNI预测EOS的能力。结果:与对照组相比，EOS组患儿1 min及5 min Apgar评分更低，剖宫产娩出及气管插管的比例更高，化脓性脑膜炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变及颅内出血的发生率更高；EOS组血常规WBC、ALB、SII和PNI水平较对照组降低，CRP升高；差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，气管插管、CRP、SII及PNI是EOS的独立影响因素（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，SII、PNI、CRP、SII联合PNI的曲线下面积分别为0.808（95% CI 0.730~0.886）、0.792（95% CI 0.718~0.865）、0.633（95% CI 0.541~0.725）、0.866（95% CI 0.803~0.929），灵敏度分别为74.3%、64.3%、42.9%、78.6%，特异度分别为88.6%、82.9%、81.4%、90.0%，SII、PNI、CRP的临界值分别为221.36、38.65、0.80 mg/L。 结论:SII、PNI对早产儿EOS具有一定的预测价值，且两者联合预测效能更强。

目的:分析接受手术治疗的ⅠA～ⅢA期乳腺癌患者术前、术后血清胆碱酯酶（CHE）水平，探索其及外周血炎症指标在ⅠA～ⅢA期乳腺癌预后预测中的作用。方法:回顾性研究2012年1月至2017年12月在徐州医科大学附属淮安医院接受手术和术后辅助治疗的152例ⅠA～ⅢA期乳腺癌患者相关血液指标。使用X-tile 3.6.1软件计算血清CHE水平和外周血炎症指标[全身免疫炎症指数（SII）和全身炎症反应指数（SIRI）]的最佳截断值。根据最佳截断值将患者分为低值组和高值组。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估CHE及外周血炎症指标与无瘤生存期（DFS）的相关性。采用Spearman相关系数和Wilcoxon检验评估治疗前后CHE和炎症指标的相关性和变化。通过R软件构建基于独立预后因素的列线图预测模型，并用Bootstrap法进行验证。结果:治疗前后患者的CHE水平分别为8 645.0（7 251.3，10 229.3）、9 309.0（7 801.0，10 835.3） U/L，差异有统计学意义（ Z=2.73， P=0.006）。与患者DFS相关的术后CHE（Post-CHE）、术后SII（Post-SII）和术后SIRI（Post-SIRI）的最佳截断值分别为7 773 U/L、741和0.9。单因素分析显示，肿瘤大小（≤2 cm比>2 cm且≤5 cm： HR=2.55，95% CI为1.30～4.99， P=0.006；≤2 cm比>5 cm： HR=8.95，95% CI为4.15～19.32， P<0.001）、阳性淋巴结数目（ HR=3.84，95% CI为2.24～6.58， P<0.001）、临床分期（Ⅰ期比Ⅱ期： HR=1.52，95% CI为0.68～3.39， P=0.309；Ⅰ期比Ⅲ期： HR=8.12，95% CI为3.76～17.55， P<0.001）、Ki-67表达（ HR=2.19，95% CI为1.24～3.84， P=0.007）、是否放疗（ HR=2.05，95% CI为1.19～3.53， P=0.010）、Post-CHE（ HR=6.81，95% CI为3.94～11.76， P<0.001）、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（Pre-NLR）（ HR=1.11，95% CI为1.02～1.21， P=0.014）、Post-NLR（ HR=5.23，95% CI为2.78～9.85， P<0.001）、Pre-血小板/淋巴细胞比值（PLR）（ HR=2.08，95% CI为1.01～4.26， P=0.046）、Post-PLR（ HR=7.11，95% CI为3.78～13.37， P<0.001）、Pre-淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）（ HR=0.37，95% CI为0.20～0.66， P<0.001）、Post-LMR（ HR=0.23，95% CI为0.13～0.41， P<0.001）、Pre-SII（ HR=1.81，95% CI为1.05～3.12， P=0.033）、Post-SII（ HR=6.12，95% CI为3.48～10.76， P<0.001）、Pre-SIRI（ HR=2.12，95% CI为1.24～3.63， P=0.006）、Post-SIRI（ HR=4.93，95% CI为2.87～8.48， P<0.001）与ⅠA～ⅢA期乳腺癌患者DFS相关。多因素分析显示，肿瘤大小（≤2 cm比>2 cm且≤5 cm： HR=2.86，95% CI为1.41～5.78， P=0.003；≤2 cm比>5 cm： HR=3.72，95% CI为1.50～9.26， P=0.005）、阳性淋巴结数目（ HR=4.66，95% CI为2.28～9.54， P<0.001）、Ki-67表达（ HR=2.13，95% CI为1.15～3.94， P=0.016）、Post-CHE（ HR=0.18，95% CI为0.10～0.33， P<0.001）、Post-SII（ HR=2.71，95% CI为1.39～5.29， P=0.004）、Post-SIRI（ HR=3.77，95% CI为1.93～7.36， P<0.001）是ⅠA～ⅢA期乳腺癌患者DFS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，Ki-67<30%组患者中位DFS未达到，Ki-67≥30%组的中位DFS为89.0个月，3、5年DFS率分别为84.9 %比75.9%、80.8%比64.3%，差异具有统计学意义（ χ2=7.65， P=0.006）；肿瘤大小≤2 cm组患者中位DFS未达到，2 cm<肿瘤大小≤5 cm组中位DFS为93.5个月，肿瘤大小>5 cm组中位DFS为26.3个月，3、5年DFS率分别为95.5 %比74.6%比42.1%、86.3%比68.6%比25.3%，差异具有统计学意义（ χ2=40.46， P<0.001）；阳性淋巴结数目<4个组患者中位DFS未达到，阳性淋巴结数目≥4个组中位DFS为30.7个月，3、5年DFS率分别为87.9%比46.4%、81.4%比28.6%，差异具有统计学意义（ χ2=47.34， P<0.001）；Post-CHE<7 773U/L组患者中位DFS为47.3个月，Post-CHE≥7 773U/L组中位DFS未达到，3、5年DFS率分别为52.8 %比88.6%、27.8%比81.2%，差异具有统计学意义（ χ2=62.17， P<0.001）；Post-SII<741组患者中位DFS未达到，Post-SII≥741组中位DFS为30.5个月，3、5年DFS率分别为88.1%比38.5%、80.1%比30.8%，差异具有统计学意义（ χ2=50.78， P<0.001）；Post-SIRI<0.9组患者中位DFS未达到，Post-SIRI≥0.9组中位DFS为33.3个月，3、5年DFS率分别为93.5 %比46.7%、84.9%比39.9%，差异具有统计学意义（ χ2=40.67， P<0.001）。Spearman相关性分析发现，Post-CHE与Post-SII无相关性（ r=-0.111， P=0.175），Post-CHE与Post-SIRI呈负相关（ r=-0.228， P=0.005）。治疗后CHE较术前升高，且治疗后CHE升高组患者的中位DFS未达到，CHE降低组患者的中位DFS为61.8个月，差异有统计学意义（ χ2=25.67， P<0.001）。基于独立预后因素构建的列线图具有良好的预测性能，一致性指数为0.893。 结论:治疗后患者血清CHE水平显著升高，术后血清CHE联合SII及SIRI可有效预测ⅠA～ⅢA期乳腺癌患者的DFS，且治疗后CHE升高患者预后较好，基于独立预后因素构建的列线图对乳腺癌患者的DFS具有良好的预测性能。

目的:探讨全身免疫炎症评分（SII）与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料；男311例，女202例；年龄为（64±12）岁。观察指标：（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值，将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。偏态分布的计量资料以 M（ P25， P75）表示，组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析，等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。 结果:（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析：513例病人的SII为355（253，507）。513例病人以SII中位数355为截断值，257例SII>355为高SII，256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态（KPS）评分，术前白蛋白（Alb），CA125，肿瘤位置（左半结肠、右半结肠），肿瘤长径、手术方式（腹腔镜辅助、开腹），病理学T分期（T0期、T1期、T2期、T3期、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）分别为（87±17）分，（37±5）g/L，8.80 U/mL（5.90 U/mL，14.15 U/mL），174、83例，（5.2±2.8）cm，208、44例，5、19、25、131、63例，34、98、94、14例；低SII病人上述指标分别为（91±13）分，（38±4）g/L，7.20 U/mL（5.40 U/mL，10.03 U/mL），200、56例，（4.0±1.9）cm，221、24例，8、39、35、118、45例，61、84、79、12例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=-2.770、-3.211， Z=-3.799， χ2=7.050， t=5.324， χ2=6.179， Z=-3.390、-2.227， P<0.05）。Pearson相关系数分析结果显示：SII与肿瘤长径呈正相关（ r=0.390， P<0.05）、与术前Alb呈负相关（ r=-0.200， P<0.05）。Wilcoxon分析结果显示：肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447（311，720）与352（251，493）、439（284，640）与345（243，481）；肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人，行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Kruskal-Willas分析结果显示：病理学T分期（T0、T1、T2、T3、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）病人SII分别为289（201，463）、296（210，398）、329（252，446）、369（265，505）、434（274，631），307（226，400）、380（260，503）、381（272，563）、376（273，634）；不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示：KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素（Beta值=-3.5，-15.8，3.7，106.3，51.8，115.1，104.7，141.2，95%可信区间为-5.7~-1.3，-22.6~-9.1，1.8~5.5，34.6~177.9，38.5~65.2，40.5~189.7，11.2~198.2、46.9~235.9， P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素（Beta值=79.5，42.5，95%可信区间为8.4~150.7，26.6~58.4， P<0.05）。 结论:结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII，肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为严重。肿瘤位置和肿瘤长径是结直肠癌SII的独立影响因素。

目的 探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(mNAP)在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值.方法 选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例,根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例,以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征(SIRS)患者35例作为对照组.用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性,用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值.结果 脓毒症组、脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130(9 839,18 155)AB/c、18 058(12 569,26 462)AB/c、5 738(2 613,9 891)AB/c,1.990(0.338,6.390)ng/mL、26.40(8.84,60.12)ng/mLA 0.31(0.1,0.90)ng/mL,119.01(83.50,176.02)mg/mL、192.11(149.21,279.21)mg/mL、81.90(38.30,123.31)mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT、CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22 627 Ab/c、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组,差异有统计学意义(P=0.000).Spearman等级相关分析结果,脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关,相关系数r分别为0.335 8(P＜0.01)、0.456 4(P＜0.01).ROC曲线结果,mNAP、PCT、CRP 诊断脓毒症 AUCROC(95％CI)分别为 0.84(0.76～0.91)、0.74(0.66～0.82)、0.68(0.57～0.78);mNAP 取最佳切点 10 464 Ab/c时,诊断敏感性和特异性分别为80.25％、69.63％;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时,诊断的敏感性和特异性分别为80.01％、62.22％,CRP取最佳切点82.25 mg/L时,诊断敏感性和特异性分别为76.30％、51.43％.结论 mNAP、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致,而特异性高于PCT,mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物.

目的 开发一种基于复合炎症-免疫反应评分的机器学习(machine learning,ML)模型,预测脊柱手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)风险.方法 选取我院 2019 年 1 月至 2022 年 7 月的293 例脊柱手术患者,以 3∶2 比例随机分为训练组和测试组.收集术前 8 种全身炎症-免疫反应标志物及一般临床资料.使用最小绝对值收敛和选择算子(least absolute value convergence and selection operators,LASSO)算法所得的回归系数构建复合炎症-免疫反应评分(complex inflammation-immune response score,CIIRS).通过 LASSO 算法筛选出脊柱手术患者 POD 风险变量并基于此构建 10 种 ML 模型.SHAP(SHapley Additive exPlanations)用于模型可视化解释.结果 293 例患者中,59 例出现 POD(20.1%).基于 NLR 水平×0.537 + PLR水平×0.009 + MLR水平×0.168-HRR水平×1.548 + MHR水平×0.954 + CAR水平×6.166 的 CIIRS 具有较高诊断脊柱手术患者 POD 能力[曲线下面积(area under the curve,AUC)(95%CI):0.936(0.904～0.962)].LASSO 算法确定年龄、吸烟、手术时间和 CIIRS 与脊柱手术患者 POD 风险相关(P<0.05).10 种 ML 算法中,训练组与测试组均证实 XGBoost 的精确-召回曲线(precision-recall curve,PRC)、精确-召回收益曲线(precision-recall gain curve,PRGC)和接受者操作特征曲线(recipient operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)值处于最高,诊断性能最好.基于 SHAP 可视化 XGBoost 模型能降低脊柱手术患者 POD 假阳性率.结论 基于年龄、吸烟、手术时间和 CIIRS 的 XGBoost 模型对预测脊柱手术患者 POD 具有极高诊断性能.模型的 SHAP 可视化能实现高准确率的 POD 风险分层,指导医护人员完善患者围术期诊疗策略.

目的 研究反复吸入炭黑气溶胶致小鼠肺和外周血急性期反应蛋白、炎性细胞因子及免疫细胞的改变,并探讨吸入炭黑后肺和外周血炎性改变的相关性.方法 染毒组将小鼠全身暴露于15.16 mg/m3炭黑气溶胶中6 h/d,分别连续染毒7d和14 d;恢复组于染毒14 d后恢复14 d,而对照组给予空气.末次染毒24 h或恢复14 d后,收集血液、肺泡灌洗液、肺组织匀浆后进行急性期蛋白、炎性细胞因子及免疫细胞检测.解剖取肺进行病理组织学及超微结构观察.结果 与对照组相比,染毒7、14 d组肺组织匀浆、肺泡灌洗液及血清中CRP、SAA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.05),肺泡灌洗液及外周血中嗜酸性粒细胞百分比显著升高(P＜0.05),单核/巨噬细胞百分比显著降低(P＜0.05),且这些炎症变化在恢复期并未得到改善.相关分析结果显示,肺组织和外周血的炎性水平存在较好的相关性,且相关系数r=0.665以上.病理检查可见染毒及恢复组肺组织呈灰黑色,镜下支气管壁及肺泡壁结构紊乱、肺间隔增厚、炎性细胞浸润,肺泡腔和肺间隔可见黑色颗粒和巨噬细胞.电镜结果显示,染毒及恢复组巨噬细胞中可见较多溶酶体,且在溶酶体内存在电子密度与炭黑颗粒一致的黑色颗粒.结论 反复吸入15.16 mg/m3炭黑气溶胶造成小鼠肺组织炭黑颗粒沉积和炎性损伤以及循环系统炎症反应,炭黑吸入后小鼠外周血中炎性生物标志物的变化可以准确地反映肺组织的炎性改变.

目的 探讨炎症、骨重建和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)全身骨量丢失的相关性.方法 纳入符合2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟RA分类标准的患者117例,采用酶联免疫吸附法测定RA患者和健康对照人群的血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)和核因子 κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL),采用电化学发光法检测RA患者血清I型胶原羧基端交联肽(C-terminal telopeptide of type I collagen,I-CTX)和I型胶原氨基端前肽(aminoterminal propeptide of type I collagen,PINP),通过双能X线吸收法测定患者腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD),运用Pearson's相关系数分析血清TNF-α、IL-6、RANKL、I-CTX、PINP和RA患者腰椎及髋部骨密度的相关性.结果 纳入的患者中初发未治疗患者(初治组)为41例,其中骨量减低患者占46.3％,骨质疏松患者占24.4％;曾使用糖皮质激素和(或)传统缓解病情抗风湿药和(或)生物制剂和(或)双膦酸盐患者(复治组)为76例,其中骨量减低人群占28.9％,骨质疏松患者占44.7％.初治患者血清I-CTX、PINP与髋部骨密度呈显著负相关(P<0.05);复治患者血清TNF-α和IL-6水平显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α水平与RANKL呈显著正相关(P<0.05),血清IL-6与腰椎骨密度呈显著负相关(P<0.05).结论 骨转换增高可能是引起初治RA患者髋部骨量丢失的原因;持续的慢性炎症可能引起复治RA患者血清RANKL水平增加,导致患者腰椎骨量丢失.

目的 探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症与精子DNA碎片指数之间是否存在相关性.方法 选取2021年1月至6月在甘肃省妇幼保健院就诊的138例男性不育症患者,检测其血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子DNA碎片指数(DFI)等.采用Pearson相关系数分析各指标间的相关性.结果 Zonulin与LBP之间r=0.352,P=0.000,呈正相关;LBP与8OHdG之间r=0.540,P=0.000,呈正相关;8OHdG与体重指数(BMI)之间r=0.562,P=0.000,呈正相关;LBP与DFI之间r=0.524,P=0.000,呈正相关;DFI与Elastase之间r=-0.035,P=0.680,无相关性;LBP与Elastase之间r=-0.008,P=0.923,无相关性.结论 肥胖可诱发肠道细菌易位,易位的细菌可诱导代谢性内毒素血症发生,内毒素水平的升高可造成全身炎症反应,致使氧化应激出现,而氧化应激可造成白细胞释放活性氧,活性氧会造成精子DNA损伤.

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)临床特征变化及其危险因素.方法 选取中国人民解放军西部战区总医院2019年1月—2022年1月收治的125例COPD患者,回顾性分析其临床资料,其中94例单纯COPD为对照组,31例COPD进展为ACOS为观察组,比较2组一般资料、临床症状体征、发作诱因、肺功能指标以及相关临床指标等差异,并使用Logistic分析导致老年COPD进展为ACOS的危险因素.结果 2组一般情况[过敏史、哮喘史、气道高反应性(AHR)]、症状体征(气促、咳嗽咳痰、单纯哮鸣音、干湿啰音)、肺部感染、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％prep)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平]以及相关临床指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞数量、呼出气一氧化氮(FeNO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)以及C反应蛋白(CRP)]差异有统计学意义(P<0.05),观察组肺功能明显降低,过敏反应、气道炎症反应以及全身炎症反应明显增强;哮喘史、AHR以及FeNO是导致老年COPD进展为ACOS的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3.结论 老年COPD进展为ACOS临床症状、体征以及相关临床指标与单纯COPD患者有所差异,哮喘史、AHR以及FeNO水平升高可能增加老年COPD患者进展为ACOS风险.

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)及衍生中性粒细胞淋巴细胞比值(d-NLR)在诊断成人社区获得性肺炎(CAP)感染革兰阴性细菌与成人CAP感染非革兰阴性细菌中价值,为临床在诊断成人CAP方面提供新的诊断思路.方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在衡水市第六人民医院经影像学检查确诊为成人CAP的住院患者174例(CAP组)作为研究对象.根据CAP组感染的细菌种类,将其分为革兰阴性细菌组109例、非细菌组65例;又根据CURB-65评分法将CAP组分为重症组与非重症两组.另选取同期健康体检人群174例作为对照组.利用SPSS26.0及Graphpad prism9.0对结果进行数据统计及作图处理.Spearman相关系数分析指标相关性,二元Logistic回归分析CAP的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SII与d-NLR对CAP的单独及联合诊断效能,以及SII在成人CAP感染革兰阴性细菌中的诊断效能.结果 CAP组SII及d-NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性细菌组SII显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关分析证明SII与d-NLR均与CAP呈正相关(r=0.678、0.647,P<0.001).SII与d-NLR联合检测诊断CAP的曲线下面积为0.911,灵敏度及特异度分别为97.13％与81.03％,显著高于单指标检测的诊断价值(P<0.0001).二元Logistic回归分析显示,SII>2464×109与性别为男性均为成人CAP感染革兰阴性细菌的独立危险因素.结论 SII与d-NLR可以作为成人CAP诊断的参考指标.