目的:探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理学特点和术后情况。男性12例，女性95例；年龄（31.8±9.4）岁（范围：11~55岁）。甲状腺良性肿瘤20例；恶性肿瘤87例，均为乳头状癌。术后通过门诊、电话等进行随访，主要观察术后并发症恢复情况、是否复发和美容效果等。结果:107例患者均成功完成经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术，无中转开放手术。甲状腺乳头状癌患者肿瘤最大径（5.6±2.7）mm（范围：2~15 mm）；其中45例发生颈部中央区淋巴结转移，清扫中央区淋巴结数目［ M（IQR）］11（8）枚（范围：3~26枚），转移淋巴结数目1（3）枚（范围：0~13枚）。术后未发生喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退，暂时性甲状旁腺功能减退率8例。其他并发症包括术后感染1例，左颌下皮肤穿孔1例，皮肤烫伤1例，口角撕裂2例，口唇麻木1例。术后住院时间6（2）d（范围：3~11 d）。随访（22.6±10.0）个月（范围：1.0~37.4个月）的随访，患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者对术后美容效果满意，术后1个月患者的颈部美学效果评分为9.3（0.2）（范围8.4~9.6）。 结论:对于严格筛选的早期甲状腺癌患者，由经验丰富的医生行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术是安全可行的，同时有理想的美容效果。

近年来问世的生物制剂为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）治疗提供了新方法。专家论坛《生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉》在分析近期发表的网状Meta分析研究和系统性综述的临床研究数据基础上，重点介绍了生物制剂治疗CRSwNP的适应证、用法、疗效评价、安全性和治疗花费情况。论著《蜗神经动作电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用》探讨了蜗神经动作电位（CNAP）监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用及其对听力保护的意义。发现脑干听觉诱发电位联合CNAP监测有利于术中听力保护，应用定位监测可提示术者避免损伤神经；肿瘤切除后，近脑干端CNAP波形及N1波幅对预测术后听力保留状态具有一定价值。论著《鼻瓣区静态参数在鼻腔空间三维模型中的研究》应用Mimics软件对颌面部CT数据进行处理，建立鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量其重要参数，以期为鼻阀功能不良的定量诊断提供依据。论著《MEN2A/MEN2B家系RET胚系突变携带者“分级预警制”与甲状腺预防切除术的研究（附7例报道）》指出，对于有MEN2A/MEN2B家族史的健康人群，应用“分级预警制”的综合判断，在严格筛选和密切监测的基础上，把握合理时机，可开展甲状腺预防性切除术。论著《甲状腺未分化癌临床特征及预后分析：单中心20年回顾性研究》探究甲状腺未分化癌（ATC）患者的临床特征和预后，发现ATC患者中，初诊无喉返神经受累症状、白细胞正常、无远处转移的患者预后相对好，综合治疗有助于改善患者预后。继续教育园地《原发性鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的临床研究进展》围绕鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（SNMM）展开讨论，全面分析其发病机制、诊断要点、治疗及预后等，以期帮助临床医生进一步了解SNMM，为该疾病的早期诊断和治疗提供机会，提高患者生存率。

目的:探讨早期护理干预对预防乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的作用以及对患者术后生命质量的影响。方法:选择2018年7月至2020年3月大连大学附属中山医院乳腺甲状腺科收治的117例乳腺癌改良根治术并行腋窝淋巴结清扫术的女性患者为研究对象。根据入院时间分为对照组和干预组，对照组58例，干预组59例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上增加早期护理干预措施。术后随访1~9个月，比较2组淋巴水肿的发生率和水肿等级。结果:术后1、3、9个月，干预组淋巴水肿的发生率分别为8.5%（5/59）、8.5%（5/59）、10.2%（6/59），低于对照组的31.0%（18/58）、36.2%（21/58）、43.1%（25/58），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为9.425、13.041、16.289， P<0.05或0.01）。其中轻、中、重度淋巴水肿发生率2组比较差异有统计学意义（ χ2值为10.350、12.078、17.422， P<0.05或0.01）。干预组术后1个月生命质量的身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注分别为（20.36 ± 1.80）、（20.03 ± 1.68）、（34.63 ± 3.52）、（15.86 ± 1.96）、（19.81 ± 1.04）分，均高于对照组的（17.03 ± 1.36）、（17.10 ± 1.46）、（19.38 ± 1.51）、（10.91 ± 1.22）、（18.36 ± 1.21）分；术后3个月干预组分别为（23.56 ± 2.72）、（23.73 ± 2.20）、（39.93 ± 4.17）、（20.31 ± 3.04）、（26.37 ± 2.23）分，均高于对照组的（20.90 ± 2.14）、（19.12 ± 2.63）、（25.79 ± 3.59）、（13.97 ± 2.67）、（21.02 ± 2.50）分；术后9个月干预组分别为（27.44 ± 2.01）、（25.80 ± 1.85）、（40.88 ± 3.72）、（21.02 ± 2.78）、（27.02 ± 2.45）分，均高于对照组的（19.93 ± 1.66）、（20.67 ± 1.46）、（19.38 ± 2.29）、（16.33 ± 2.65）、（22.29 ± 2.52）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为8.691~34.383， P<0.05）。 结论:早期护理干预可预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿，延缓淋巴水肿的进展，降低淋巴水肿的发生率和程度，促进患肢的康复，改善患者生命质量，具有临床推广价值。

目的:分析鼻咽癌患者血液学检查结合临床因素与放射性甲状腺功能减退(甲减)的关系。方法:回顾性分析2015-2018年在中国科学院大学附属肿瘤医院接受放疗的206例鼻咽癌患者，分析一般临床资料、血液学检查与甲减相关性，建立血液学预测模型。结果:单因素分析显示性别、N分期、甲状腺体积、平均剂量、V 20Gy、V 25Gy、V 30Gy、V 35Gy、V 40Gy、V 45Gy、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶以及中性粒细胞计数与甲减发生率密切相关。多因素分析显示甲状腺体积、纤维蛋白原含量和胆碱酯酶是甲减的独立预测因素。 结论:联合性别、N分期、甲状腺体积、甲状腺剂量参数、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数指标可预测甲减发生率(AUC＝0.777)。

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是一大类锌依赖性内肽酶家族，主要由结缔组织合成，可降解细胞外基质(extracellular matrix，ECM)和基底膜，影响正常组织的再生和重建，参与恶性肿瘤的病理过程。基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7，MMP-7)是该家族中结构最小的成员，在身体的多个组织中均有表达，如甲状腺、乳腺、肺部、消化道、生殖系统、肝胆系统等。近年来，MMP-7在肝胆疾病中的作用越来越受到关注，研究发现MMP-7不仅在肝胆恶性肿瘤的生长、转移和侵袭过程中高表达；在肝脏纤维化、胆道闭锁等疾病中也异常升高，甚至可以作为胆道闭锁早期诊断的生物学标志物。

眼表疾病是眼科临床常见疾病，临床医生仅根据症状、体征、血清学检查很难准确早期诊断，甚至可造成误诊。泪液检测相对于血液检测更能反映眼表局部病情，且具有无创性、诊断准确性高、诊断速度快的特点。泪液检测应用聚合酶链式反应、酶联免疫吸附测定、基因芯片等现代检验技术，检测泪液中的病原和免疫组分，包括微生物核酸、泪液抗体(IgM、IgG、IgE、IgA、抗核抗体等)和细胞因子(白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、转化生长因子、表皮生长因子等)。泪液检测提供了眼表局部病原体感染和免疫反应信息。目前国内外大量泪液检测研究显示，不仅眼表疾病，葡萄膜炎、眼底疾病、甲状腺相关眼病，甚至糖尿病、乙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征等全身疾病，泪液成分都有一定规律性变化。此外，通过对泪液病原和免疫组分成分的研究对研究疾病成因、生化及免疫过程、疾病治疗等均有重要意义。本文就泪液采集、泪液病原和免疫组分临床意义、各个疾病泪液特点方面，阐述眼表泪液检测的进展，以期为临床工作提供参考。

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。甲状腺癌的发病机制及其病因尚不明确，目前已知可能的病因包括良性的甲状腺疾病、辐射、家族遗传、碘摄入量、雌激素等。通过对其病因及流行现状的研究，准确评估发病率增加的各项因素，进而对高危人群早期进行重点监测和干预，这对于早期预防、降低发病率具有重要意义。深入甲状腺恶性肿瘤的病因学研究，明确其恶变的关键环节，可能会提供新的治疗手段和靶点，所以甲状腺肿瘤恶变机制的研究非常重要。现将近年来甲状腺癌相对宏观的病因和流行现状的研究作一综述。

甲状腺癌作为内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其基础和临床研究备受关注。基础研究领域对甲状腺癌发病的分子机制探索不断深化，基因层面的研究发现，BRAF及RET等基因突变在甲状腺癌的发生发展中起着关键作用，且不同的突变类型与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。对肿瘤微环境的研究揭示了免疫细胞、细胞因子等与癌细胞的相互作用，为免疫治疗策略提供了理论依据。临床研究方面，液体活检及人工智能算法结合蛋白质组学特征等诊断技术的应用提高了早期诊断的准确性。手术是甲状腺癌的最主要治疗手段，但手术方式仍在不断优化，应尽可能在治疗甲状腺疾病的同时尽可能保障甲状腺周围组织器官及甲状腺本身功能完整；药物治疗方面，靶向药物的出现为晚期或转移性甲状腺癌患者带来了新的希望，但药物的耐药性问题仍是挑战。

目的:探讨胃癌晚期患者血脂(TG、TC)、脂蛋白(HDL、LDL)及血清重组穿透素-3(PTX-3)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)水平的意义，为胃癌的早、中、晚期诊治提供依据。方法:选取2019年1月至2022年1月三二〇一医院收治的127例胃癌患者为研究对象，根据病情将其分成早期组( n＝45)、中期组( n＝43)和晚期组( n＝39)，分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组患者血脂(TG、TC)、PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1，化学沉淀法检测脂蛋白(HDL、LDL)代谢，分析三组胃癌患者及晚期组胃癌患者术前术后血脂、脂蛋白及PTX-3、TTF-1、NSE和CYFRA21-1差异。采用logistic回归分析血脂(TG、TC)、脂蛋白(HDL、LDL)及PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1与胃癌发病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合检测对胃癌的预测价值。 结果:晚期组TG、TC、LDL水平高于中期、早期组(均 P<0.05)，HDL水平低于中期、早期组(均 P<0.05)，血清PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1水平高于中期、早期组(均 P<0.05)。晚期组术后TG、PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1、TC、LDL水平较术前显著降低(均 P<0.05)，HDL水平较术前显著升高( P<0.05)。TG、TC、HDL、LDL、PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1水平与胃癌晚期发病存在相关性(均 P<0.05)。ROC曲线显示：PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1两两联合检测的ROC曲线下面积(AUC)显著高于PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1单独检测，其中PTX-3+TTF-1+NSE+CYFRA21-1联合检测AUC值最大，灵敏度、特异度最高。 结论:胃癌晚期患者的血脂(TG、TC)、脂蛋白(HDL、LDL)及血清PTX-3、TTF-1、NSE、CYFRA21-1水平均异常，需根据上述指标的情况制定行之有效的干预措施，提升生存率。

甲状腺未分化癌（ATC）是恶性度最高的肿瘤之一，但近年来预后也在悄然发生变化，陆续有临床成功治疗、生存时间明显延长的案例报道。笔者通过对1例79岁ATC患者的成功救治和3年多的随访及对45例ATC患者的临床分析，深感需重新审视ATC，亟需调整临床应对策略。ATC如果能早期诊断，并不失时机地采取以根治性手术为主的综合治疗，可极大改善相当一部分患者的预后，整体生存时间也会大幅度延长，有可能使相当一部分患者达到临床治愈。此外，基因检测和靶向治疗也为一部分患者的生存带来了新希望。