目的:探讨高压氧(HBO)联合负压封闭引流(VSD)技术治疗早期骨筋膜室综合征(OCS)患者46例的临床效果，并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)对病情变化的预测价值。方法:回顾性分析2015年9月至2020年3月烟台市烟台山医院骨科收治的89例早期OCS患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组( n＝46)和对照组( n＝43)。对照组在常规对症治疗的基础上予以VSD治疗；观察组则在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。治疗3个疗程后，比较2组患者的临床疗效；采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者治疗前后疼痛情况；记录2组患者肿胀消退时间和住院时间；观察患肢切口部位肉芽组织新鲜度及感染情况，综合判断是Ⅰ期缝合还是Ⅱ期伤口植皮；酶联免疫吸附法检测不同时间点血清IL-6、TNF-α表达水平，并预测OCS病情变化。 结果:治疗3个疗程后，观察组患者的治疗有效率(97.8%)明显高于对照组(81.4%)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者Ⅱ期伤口植皮率(53.5%)明显低于对照组(21.7%)，肉芽组织无感染率(80.4%)明显高于对照组(51.2%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者肿胀消退时间[(13.14±3.42)d]和住院时间[(16.55±3.52) d]均明显短于对照组消退时间[(22.39±4.48)d]和住院时间[(26.87±5.51) d]，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者术后7、14、21 d VAS明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者术后7、14 d血清TNF-α和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；但2组患者术后21 d血清TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:HBO联合VSD治疗早期OCS可以改善患肢血液循环，降低切口感染，促进切口愈合，减轻肢体疼痛，提高治疗效果。

目的:评价球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗主动脉弓部病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析阜外医院2017年8月至2018年9月100例行球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术患者的临床资料，分析其早期临床结果。结果:本组患者停循环时间(5.2±3.1)min，最低鼻咽温(27.9±1.0)℃，最低尿温(29.2±1.2)℃。院内死亡1例，原因为急性肝衰竭引起的多器官功能衰竭，30天死亡共4例。其他术后并发症包括脑梗塞3例，截瘫2例，需IABP辅助的低心排血量综合征1例，需持续透析的肾衰竭5例，二次开胸止血4例，二次气管插管3例，喉返神经损伤1例，骨筋膜室综合征1例。结论:球囊封堵技术联合全弓置换及支架象鼻手术应用于复杂主动脉弓部病变中安全可靠，其器官保护作用仍需大样本对比研究证实。

目的:探讨基于供区保护理念的游离股前外侧分叶穿支皮瓣在头部电烧伤创面修复中的临床应用效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年5月—2019年12月，郑州大学第一附属医院收治8例符合入选标准的头皮巨大缺损伴颅骨外露的电烧伤患者，均为男性，年龄21~57（39±13）岁，全身多处伴深Ⅱ~Ⅳ度电烧伤，烧伤总面积为5%~14%体表总面积。患者头皮烧伤受损部位中，后枕部1例、顶枕部2例、颞顶部4例、额颞部1例；扩创后缺损面积为10 cm×9 cm~16 cm×14 cm，游离股前外侧分叶穿支皮瓣切取面积为22 cm×6 cm~30 cm×9 cm。皮瓣的动静脉与受区颞浅动静脉或面动静脉吻合，皮瓣另一条静脉与受区浅表静脉吻合。皮瓣供区间断分层减张缝合。术后观察患者皮瓣成活情况、供区愈合及并发症发生情况。随访观察患者皮瓣外观，供瓣区愈合质量、是否有远期并发症及功能恢复情况。结果:8例患者术后皮瓣完全成活，未发生血管危象；供区愈合良好，未见骨筋膜隔室综合征发生。7例患者随访3~12个月，1例失访。随访患者头部皮瓣外形良好，但存在秃发；供区可见线性瘢痕，位置隐蔽，感觉及运动功能与对侧无明显差异，未见肌疝等并发症发生。结论:游离股前外侧分叶穿支皮瓣对头皮巨大缺损伴颅骨外露的头部电烧伤创面的早期修复具有较好临床效果，同时供区可以直接拉拢缝合，大大减少了对供区的损伤。

目的:探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期(术后2周)拆除石膏外固定的安全性与有效性。方法:采用前瞻性研究方法，收集2018年1月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科收治的100例Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，其中88例符合纳入标准，男52例、女33例，均于伤后早期行闭合复位经皮克氏针内固定术。遵循随机化原则分为观察组( n＝43)和对照组( n＝45)。观察组于术后2周拆除石膏外固定，术后4周拔出克氏针；对照组于术后4周拆除石膏外固定，术后6~8周拔出克氏针。两组均于术后即刻及术后12周行X线检查。评估内容包括：术后即刻及术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角、肱头角、术后6周及12周患侧肘关节活动度(与健侧比较)，并于末次随访时采用Flynn评分标准评定肘关节功能优良率。比较两组Baumann角、提携角、肱头角、肘关节活动度、Flynn评分标准，评定肘关节功能优良率及术后骨筋膜室综合征、针道感染等并发症情况。两组患儿均至少随访至术后12周。 结果:两组均于术后4~8周达到骨折临床愈合标准。术后6周时患侧肘关节平均活动受限度：观察组为(3.09±1.38)°，对照组为(15.91±3.26)°，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后12周末次随访时，患侧肘关节平均活动受限度均<5°，其中观察组为(0.95±0.95)°，对照组为(1.02±0.87)°，差异无统计学意义( P>0.05)。两组术后即刻与术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角及肱头角比较，差异均无统计学意义( P>0.05)，观察组无一例因超早期拆除石膏而导致复位角度丢失。末次随访时按照Flynn评分标准，两组肘关节功能优良率相似，差异无统计学意义( P>0.05)。两组均无一例发生骨筋膜室综合征。观察组无一例发生针道感染，对照组发生4例，经拔除克氏针后口服抗生素治愈。 结论:儿童Gartland Ⅱ、Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折接受经皮克氏针内固定术后，采取超早期(术后2周)拆除石膏不会导致复位角度丢失而增加再次手术风险，术后6周患侧肘关节功能基本恢复正常，肘关节康复时间明显缩短，针道感染发生率低。但本研究纳入的病例数较少，其临床安全性与有效性还需更高等级的随机对照研究进一步证实。

电烧伤是一种特殊类型的烧伤，有其独特的病理生理学特点，可能导致皮肤和深层组织进行性损伤，常以截肢而告终。电烧伤后软组织的重建方案和手术时机对患者的临床预后至关重要。该研究的目的在于评价和分析过去15年电烧伤患者的手术治疗方式和最终预后，重点关注导致截肢的危险因素和修复重建的策略。作者回顾性地搜集了2005—2019年在苏黎世烧伤中心接受治疗的电烧伤患者资料，分析患者特征和手术处理方式，尤其是截肢、重建和结局情况，并评估截肢的危险因素。最终纳入了89例患者，共进行522次手术；分别有40.5%和24.7%的病例进行了焦痂切开术和筋膜切开术，且主要在入院时进行；总截肢率为13.5%（截肢23次，患者12例）；治疗期间发生骨筋膜室综合征、横纹肌溶解、血清肌红蛋白升高、血清肌酸激酶升高、肾衰竭、脓毒症和呼吸系统并发症与患者的高截肢风险相关(P<0.001)；25%的病例总共进行了66次皮瓣类重建手术，术后有2个皮瓣失活(失败率14%)，均发生在术后早期(5~21 d内)。电烧伤的发病率和病死率仍然较高，且常伴随高截肢率。截肢预测因子可为医师在外科治疗和临床决策上提供支持。电烧伤的修复重建仍然是一项非常具有挑战性的工作：早期切开减压、连续清创和延迟早期重建的外科治疗仍是作者单位的首选方案。

目的:探讨关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2019年7月收治的SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料，根据治疗方法分为关节镜辅助复位内固定组（简称关节镜组）和切开复位内固定组（简称切开组）。关节镜组30例，男19例，女11例；年龄（45.13±7.12）岁（范围29~60岁）；SchatzkerⅠ型13例，SchatzkerⅡ型14例，SchatzkerⅢ型3例。切开组30例，男17例，女13例；年龄（43.53±7.79）岁（范围31~58岁）；SchatzkerⅠ型11例，SchatzkerⅡ型15例，SchatzkerⅢ型4例。记录手术时间、术中出血量、术后离床时间、术后完全负重时间及术后并发症。比较关节镜组和切开组术后膝关节肿胀程度、屈伸活动度和美国膝关节协会（American Knee Society，AKS）评分。结果:两组患者均获得随访，关节镜组随访时间10~18个月，平均14个月；切开组12~18个月，平均15个月。关节镜组和切开组的手术时间[（87.60±9.20）min和（94.33±10.65）min]、术中出血量[（57.16±9.63）ml和（71.93±11.15）ml]、术后离床时间[（5.13±1.28）d和（6.17±1.53）d]及术后完全负重时间[（12.83±1.68）周和（14.23±1.77）周]比较差异均有统计学意义（ t=2.62、5.49、2.83、3.94， P<0.05）。关节镜组术后骨折愈合时间为（13.33±1.37）周，切开组为（14.86±1.63周），差异有统计学意义（ t=3.94， P<0.001）。术后1年，关节镜组膝关节屈伸活动度为116.77°±12.46°，大于切开组的109.13°±9.89°，差异有统计学意义（ t=2.63， P=0.011）；关节镜组AKS评分为（164.57±11.16）分，大于切开组的（149.53±14.77）分，差异有统计学意义（ t=4.45， P<0.001）。两组均未发生畸形愈合及骨筋膜室综合征。关节镜组伤口愈合不良2例、膝关节活动度欠佳2例，并发症发生率为13%（4/30）；切开组伤口愈合不良4例、伤口感染1例、膝关节活动度欠佳2例，并发症发生率为23%（7/30）；两组并发症发生率的差异无统计学意义（χ 2=1.00， P=0.317）。 结论:关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、并发症少、膝关节活动度优等特点，且无明显的关节镜相关并发症，是一种安全可靠的治疗方法。

碘对比剂静脉外渗会引起软组织缺损、继发性伤口感染、脓肿、组织粘连，甚至出现骨筋膜室综合征和截肢等严重后果。儿童静脉细短、脆弱且不易触及，同时缺乏保护意识、好动且配合度低，增加了碘对比剂外渗的风险。本文对现阶段国内外儿科患者碘对比剂静脉外渗危险因素及预防干预措施进行综述，为早期识别儿童碘对比剂静脉外渗高风险人群，给予患儿个性、专业化的预防干预措施提供依据。

目的:探讨超声在急性骨筋膜室综合征模型早期无创监测中的应用价值，为进一步的临床应用提供参考。方法:为前瞻性自身对照研究。通过袖带加压法建立小腿急性骨筋膜室综合征的健康志愿者模型，随机数字法确定一侧小腿为实验组，袖带依次给予0、20、30、40、50、60、70、80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)压力，对照组的小腿袖带不加压。实验组每个压力水平持续5 min，期间应用超声测量双侧腘动脉、腘静脉及足背动脉的血流频谱及血管结构指标。采用重复测量方差分析和多变量方差分析进行统计分析。结果:研究共纳入25名健康志愿者，双侧小腿围和胫前筋膜室厚度的差异无统计学意义（ P=0.314、0.678），小腿袖带加压期间心率及血压稳定（ P=0.235、0.358）。实验组腘动脉收缩期最大血流速、最小血流速均随袖带压力的增大而增加，从加压30 mmHg起实验组腘动脉最大血流速明显高于对照组[(73±19) cm/s vs (59±14) cm/s, P=0.023)]，从加压20 mmHg起实验组腘动脉最小血流速显著高于对照组[(-28±8) cm/s vs (-22±6) cm/s, P=0.012)]。随着压力的增加，实验组腘动脉舒张期反向血流比增加（ P<0.001），加压20 mmHg时即显著大于对照组[(0.42±0.14）cm/s vs (0.30±0.12) cm/s, P=0.009)]。实验组足背动脉正向血流比随压力增加而减小（ P=0.024）。 结论:在健康人急性骨筋膜室综合征模型中，随着筋膜室压力的增加，近端动脉的收缩期最大血流速、舒张期反向血流比例明显增加，远端动脉的收缩期正向血流比例明显减少，提示超声可用于急性骨筋膜室综合征的早期监测，值得进一步的临床研究。

目的:比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料，根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组（简称牵引组）和切开复位内固定组（简称切开组）。牵引组21例，男15例、女6例，年龄（56.14±9.24）岁（范围45~72岁）；骨折Schatzker分型：Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例。切开组29例，男20例、女9例，年龄（58.97±4.84）岁（范围47~70岁）；骨折Schatzker分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及并发症等。结果:两组患者均获得随访，随访时间24~36个月，平均30个月。牵引组与切开组的手术时间[（92.61±6.22） min和（47.92±9.53） min]、切口长度[（4.54±0.56） cm和（6.26±0.51） cm]及术中出血量[（47.05±9.72） ml和（156.82±4.62） ml]比较差异均有统计学意义（ t=18.83、10.78、53.24， P<0.001）。牵引组与切开组的住院时间[（5.35±0.41） d和（5.84±0.78） d]、骨折愈合时间[（3.72±0.74）个月和（4.22±0.42）个月]及术后完全负重时间[（11.29±1.10）周和（15.07±1.96）周]的差异均有统计学意义（ t=2.30， P=0.026； t=3.38， P<0.001； t=7.96， P<0.001）。牵引组术后6个月HSS评分为（81.61±2.32）分，大于切开组的（77.66±4.01）分，差异有统计学意义（ t=4.07， P<0.001）；术后12个月，牵引组Rasmussen评分为（16.71±1.00）分，大于切开组的（13.79±1.42）分，差异有统计学意义（ t=8.05， P<0.001）。两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征。牵引组并发症发生率为5%（1/21），切开组并发症发生率为10%（3/29），两组并发症发生率的差异无统计学意义（χ 2=0.52， P=0.473）。 结论:双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、骨折愈合时间短的优势，是一种安全可靠的治疗方法。