目的:探讨MRI扩散张量成像（DTI）在短期戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾者脑白质改变中的价值。方法:自2017年8月至2018年12月招募55例短期戒断MA成瘾者，男40例，女15例，年龄14~45（37.24±7.31）岁，均来自湖南省长沙市、株洲市和岳阳市强制戒毒所；同期招募52名健康对照者，男40名，女12名，年龄18~59（40.3±9.1）岁。收集受试者的DTI数据、人口统计学特征、成瘾一般信息及冲动性量表第十一版评分（BIS-11）。采用基于纤维束的空间统计分析技术（TBSS）比较两组间DTI指标的差异，然后将差异有统计学意义的指标与首次使用MA的年龄、使用MA时间、每天使用的剂量、BIS-11总分及3个子量表评分进行相关性分析。结果:MA组和健康对照组BIS-11总分、BIS动机冲动及BIS注意冲动得分差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与对照组相比，MA组各向异性分数（FA）（0.58±0.02比0.56±0.02，0.77±0.02比0.75±0.04，0.79±0.04比0.76±0.06；均 P<0.05）、轴向扩散系数（AD）（0.57±0.01比0.56±0.02， P=0.001）及平均扩散系数（MD）（0.66±0.02比0.65±0.02，0.52±0.07比0.51±0.06，均 P<0.05）值均升高，而两组间径向扩散系数（RD）值差异无统计学意义（ P>0.05）。FA值升高的白质区域位于胼胝体膝部及体部、双侧放射冠前部及左侧放射冠上部，AD值升高的区域位于胼胝体膝部、体部、压部，双侧内囊前肢、内囊后肢、放射冠前部，放射冠上部、放射冠后部、外囊及上纵束，MD值升高的区域主要位于右侧上纵束、内囊前肢和内囊后肢，且胼胝体体部的FA值与每天使用MA的剂量呈正相关（ r=0.301， P=0.026）。 结论:短期戒断的MA成瘾者存在白质纤维水肿及损伤，并且胼胝体体部损伤程度与每天使用MA剂量呈正相关。

目的:应用基于独立成分分析的动态功能连接（dFC）分析方法探讨神经精神性红斑狼疮（NPSLE）患者脑功能连接的动态特征异常及其与临床指标的相关性。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的NPSLE女性患者临床和影像资料，并记录患者的补体C3、C4、CH50水平、糖皮质激素泼尼松用量、疾病活动指数（SLEDAI）评分和损害指数（SDI）评分。同期收集年龄、性别相匹配的健康对照（HC）。所有被试均行静息态功能MRI（rs-fMRI）检查。使用GIFT软件对MRI数据进行空间组独立成分分析并挑选出29个独立成分（IC）作为内在连接网络；使用滑动时间窗技术进行dFC分析得到5个功能连接状态（state）及dFC指标（时间分数、平均停留时间、转换次数）。采用两独立样本 t检验计算不同状态内功能连接的组间差异，采用Mann-Whitney U检验计算dFC指标的组间差异，采用Spearman相关分析计算NPSLE组的dFC指标与临床资料的相关性。 结果:共入组45例NPSLE患者和35名HC，两组在年龄、受教育程度上差异均无统计学意义（ t=-0.327、-0.460， P>0.05）。在state4弱连接中，NPSLE组与HC组相比，时间分数增大，平均停留时间增多，差异均有统计学意义（ Z=-2.496、-2.462， P<0.05）；在state3强连接中，NPSLE组与HC组相比，小脑后叶脑区（IC39）与基底节脑区（IC10）之间功能连接（FC）增强（ t=-5.201， P<0.05），小脑后叶脑区（IC39）与颞叶脑区（IC5）、颞叶脑区（IC7）、顶上小叶脑区（IC65）（ t=4.212、5.572、4.415， P<0.05）、中央旁小叶脑区（IC12）与后扣带回脑区（IC15）之间FC减弱（ t=3.893， P<0.05）。NPSLE患者的SDI评分与state1、state3强连接状态的时间分数及平均停留时间均呈负相关（ P<0.05），SLEDAI评分与state1、state2强连接状态的时间分数、平均停留时间均呈负相关（ P<0.05），SDI及SLEDAI分别与state4弱连接状态的时间分数、平均停留时间均呈正相关（ P<0.05）。NPSLE患者的血清补体C3、C4、CH50水平分别与转换次数呈正相关（ r=0.428、0.354、0.385， P<0.05）；糖皮质激素泼尼松用量与转换次数呈负相关（ r=-0.466， P=0.001）。验证分析可有效重复实验结果。 结论:基于独立成分分析的dFC方法能够在更短的时间尺度上有效识别NPSLE患者脑功能连接的变化，为进一步探索NPSLE认知障碍的神经影像学机制提供新的视角。

目的:分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法:前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组，男5例，女12例，年龄（56.4±7.3）岁。另纳入同期15例年龄和教育相匹配的脑肿瘤患者为对照组，男5例，女10例，年龄（55.2±8.0）岁。观察组患者分别在术前1 d、术后1 d、术后 3~4 d内进行神经心理学测试（neuropsychological tests，NST），主要包括听觉词语学习测验-华山版（AVLT-H）、蒙特利尔认知评估基本量表（MoCA-B）、画钟测验（CDT-30）、形状连线测验 B（STT-B）及动物语言流畅性测试（AFT）；并在术前1 d及术后3~4 d进行MRI扫描，采集弥散张量成像（DTI）图像。对照组患者在入院后1、3、6 d进行相同的NST评估，以校正重复NST的学习效应。采用基于纤维束的空间统计分析（TBSS）技术评估手术后全脑脑白质微结构的组水平变化，包括各向异性指数（FA）、平均弥散系数（MD）、轴向弥散系数（AD）和径向弥散系数（RD）的变化，然后将差异有统计学意义的DTI指标与认知功能进行相关性分析。结果:校正学习效应后，观察组患者手术后AVLT-H（R）、MoCA-B及CDT-30评分下降，STT-B评估时间延长，围手术期差值分别为-0.78（95% CI：-3.28~-0.28）分、-2.22（95% CI：-4.22~-0.72）分、-2.74（95% CI：-5.29~-0.19）分、61.49（95% CI：5.71~117.27）s，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。基于DTI 数据的TBSS组水平分析提示脑膜瘤患者麻醉手术后右侧小脑上脚、左侧内囊后肢及胼胝体膝部FA降低，左侧前放射冠RD升高，差异均有统计学意义（均 PFWE<0.05）。线性相关分析发现胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关（ r=0.72，0.52，均 PFWE<0.05）。 结论:脑膜瘤切除术患者存在术后认知功能下降的风险，基于DTI 数据的胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关。

目的:探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)联合虚拟超声辅助技术(VIS-Assistance ?)产前筛查右位主动脉弓(RAA)伴左位动脉导管(LDA)的可行性。 方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院32例中晚孕RAA伴LDA胎儿心脏容积数据。高年资A医生应用FINE采集时间-空间相关成像(STIC)容积数据。低年资B医生和中等年资C医生分别应用VIS-Assistance ?技术获取主动脉横弓位于气管右侧和"U"形血管环这两个诊断要素及三血管气管诊断切面。比较不同经验医生获取诊断要素、诊断切面的显示成功率、图像质量评分并验证一致性。于产后随访患儿有无临床受压症状。 结果:纳入研究病例34例，2例因无法取得满意容积数据被排除，对32例胎儿容积数据进行分析。两个诊断要素及一个关键性诊断切面结果如下：诊断要素1(主动脉横弓位于气管右侧)，B医生与C医生VIS-Assistance ?处理前图像显示成功率分别为84.4%和87.5%，VIS-Assistance ?处理后显示成功率分别为93.8%和93.8%。诊断要素2("U"形血管环)，B医生与C医生VIS-Assistance ?处理前显示成功率分别为78.1%和87.3%，VIS-Assistance ?处理后显示成功率分别为90.6%和90.6%。三血管气管诊断切面B医生与C医生VIS-Assistance ?处理前显示成功率分别为65.6%和71.9%，VIS-Assistance ?处理后显示成功率分别为84.4%和87.5%；C医生诊断切面VIS-Assistance ?处理前后显示成功率差异有统计学意义( P<0.05)；三血管气管切面B医生与C医生图像质量评分VIS-Assistance ?处理前分别为3.00(2.50，3.00)分和3.00(2.50，3.50)分，VIS-Assistance ?处理后分别为3.25(3.00，3.50)分和3.50(3.00，3.50)分，VIS-Assistance ?处理后图像质量评分高于VIS-Assistance ?处理前(均 P<0.05)。Bland-Altman分析显示两位医生应用VIS-Assistance ?技术具有较好的一致性。随访显示32例胎儿生后均未出现明显临床受压症状。 结论:应用FINE联合VIS-Assistance ?技术能够简单、可靠获取诊断RAA伴LDA的关键性切面——三血管气管切面，并清晰显示所有诊断要素，具有较高的重复性及稳定性。VIS-Assistance ?技术可以提高经验不足医生诊断切面获取成功率及图像质量评分，因此可以作为产前筛查RAA伴LDA的一种有效补充手段。

目的:观察智能脉冲技术(SPT)及1 050 Hz切削频率的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)矫正近视散光术后对角膜形态和视觉质量的影响。方法:采用自身对照病例系列研究方法，选择2017年7月至2018年6月在成都中医大银海眼科医院行Trans-PRK手术的近视散光患者33例65眼，随访时间为6个月，记录裸眼视力(UCVA)(LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)和等效球镜度(SE)。使用Sirius角膜地形图分析仪记录手术前后角膜前表面对称指数(SI)，6、7、8、9 mm直径范围下的角膜前表面Q值，前表面球差、彗差、三叶草和总高阶像差，斯特尔比率(SR)，水平和垂直子午线方向10、20、30、40 c/d的调制传递函数(MTF)，并比较不同时间点各指标差异。各指标相关性分析采用Pearson相关分析。结果:术前BCVA为－0.09±0.06，术后7 d、1个月、3个月、6个月UCVA分别为－0.10±0.08、－0.12±0.06、1.16±0.06、－0.18±0.05；术前SE为(－4.24±1.24)D，术后7 d、1个月、3个月、6个月SE分别为(0.03±0.63)、(0.08±0.53)、(0.02±0.79)、(0.08±0.37)D。术后不同时间点角膜前表面SI值均高于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后1、3个月和6个月不同直径范围的角膜前表面Q值均较术前明显增加，由负值变为正值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后各时间点角膜前表面三叶草、总高阶像差均较术前增加，术后7 d、6个月的彗差明显高于术前值，术后3个月、6个月的球差明显高于术前值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后3个月、6个月SR均较术前值明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后6个月，水平子午线不同空间频率MTF值均较术前降低，垂直子午线30、40c/d空间频率MTF值较术前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。相关性分析结果显示，术后6个月不同直径范围Q值与球差( r＝0.798~0.925， P<0.05)、总高阶像差( r＝0.596~0.630， P<0.05)、SI( r＝0.235~0.303， P<0.05)、角膜切削深度( r＝0.583~0.659， P<0.05)均呈正相关；SI与球差( r＝0.307， P<0.05)、彗差( r＝0.424， P<0.05)、总高阶像差( r＝0.300， P<0.05)、角膜切削深度( r＝0.227， P<0.05)、偏心切削量( r＝0.281， P<0.05)呈正相关；SR与像差、角膜切削深度、偏心切削量等均无明显相关性(均 P≥0.05)。 结论:使用SPT的Trans-PRK术矫正近视散光术后视力提高、屈光度稳定、视网膜成像质量提升，而角膜前表面的非对称性增大，并引入不同程度的高阶像差。

目的:探讨基于超声数据三维(three-dimensional，3D)建模打印胎儿心脏三种方法的可行性、准确性及其在不同胎儿心血管结构展示中的价值。方法:选取2019年1-12月于空军军医大学唐都医院超声医学科进行胎儿心脏检查的胎儿93例，其中心脏正常83例，心脏畸形10例。利用空间-时间相关成像技术(spatio-temporal image correlation，STIC)采集胎儿超声心动图容积数据。采用血流建模、血池建模和空腔建模三种方法对93例胎儿心脏进行3D建模，利用光固化3D打印技术打印实体模型。比较3D数字模型及打印模型上的测值和相对应的在胎儿超声心动图图像上的测值，评估三种建模方法的可行性和准确性。结果:多普勒血流图像数据建模的胎儿心脏血流模型真实呈现了细小血管的畸形及走向；利用血池建模3D打印模型可直观呈现出心脏及大血管的畸形结构；空腔建模3D打印模型可准确呈现瓣膜及结构缺损部位。Bland-Altman分析显示，不论是正常还是心脏畸形胎儿相关指标超声测值与数字建模和3D打印模型测值一致性良好，其中正常胎儿心脏左室和右室长径的超声图像测值[(15.3±1.9) mm，(13.2±1.9)mm]与其空腔建模的数字模型[(15.1±1.9) mm，(12.9±1.9)mm]和3D打印模型[(15.1±1.9)mm，(13.0±1.9)mm]测值比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。操作者内和操作者间一致性良好。 结论:血流建模、血池建模和空腔建模三种方法在不同种类胎儿心脏畸形结构展示方面各有优势，应从中选择合适的建模方法进行3D建模打印，弥补单一建模方式的局限性。三种建模方法所得数字模型与3D打印模型及超声心动图参数测值一致性及重复性较好。

多种恶性肿瘤的免疫治疗药物正进入临床应用，为治疗方法提供了重要补充。这些药物通过调节肿瘤微环境来增强整体免疫应答，但同时也会导致非常规的反应模式，这对影像学检查可有效评判治疗效果这一传统认识提出了挑战。越来越多的证据表明，有效的抗肿瘤免疫需要初级和次级淋巴组织发动全身免疫反应来完成。但是全身免疫反应的增强会破坏健康组织的免疫稳态，导致不良事件的发生。通过组织和液体活组织检查，可以更好地了解肿瘤和全身免疫反应之间复杂的相互作用。然而，这些方法的适用性受到相关过程中生物、空间和时间异质性的限制。因而，分子影像学技术的应用引起了广泛的关注。随着指南的不断完善和新证据的出现，人们对 18F-FDG PET/CT在反应评估中的作用有了更多的认识。这种无创技术能够用以研究整体免疫应答的生物学基础，以最大程度挖掘治疗潜力。

目的:探讨立体脑电图(SEEG)电极介导的射频热凝(RFTC)治疗局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型药物难治性癫痫患者的疗效，并分析其病灶毁损程度与疗效的相关性。方法:回顾性分析2017年10月至2021年11月广东三九脑科医院神经外科应用SEEG电极介导RFTC治疗的31例FCDⅡ型药物难治性癫痫患者的临床资料。31例患者的FCD病灶位于额叶13例，中央区17例，顶叶1例。观察毁损术后的并发症及改良Engel分级；癫痫控制疗效以癫痫发作减少程度评估。根据术前头颅MRI液体衰减反转恢复序列和术后头颅MRI 3D T1加权成像，运用MATLAB软件测量各病灶、毁损灶三维模块的体积。将术前FCD病灶与RFTC毁损灶在空间上的重叠部分的体积定义为病灶的有效毁损体积，其占术前FCD病灶的比率即为病灶毁损程度(%)。根据病灶毁损程度是否≥40%将患者分为毁损充分组与毁损欠充分组，比较两组患者Engel分级Ⅰ级者的比例。采用Spearman法分析病灶毁损程度与癫痫控制疗效的相关性。结果:31例患者的RFTC手术均顺利完成，毁损靶点数[ M( Q1， Q3)]为20(14，26)个。8例病灶位于中央区的患者在RFTC治疗后出现暂时性手术对侧肢体肌力轻度下降。31例患者的随访时间[ M( Q1， Q3)]为38(7，50)个月。至末次随访，Engle分级Ⅰ级17例(54.8%)，Ⅱ级3例(9.7%)，Ⅲ级6例(19.4%)，Ⅳ级5例(16.1%)；癫痫发作减少程度[ M( Q1， Q3)]为100%(58%，100%)。8例(25.8%)患者因疗效欠佳进一步行病灶及致痫区切除性手术，术后均未再出现癫痫发作。31例患者FCD病灶的体积[ M( Q1， Q3)]为1 735(1 176，2 857)mm 3。31例患者的毁损灶体积[ M( Q1， Q3)]为1 436(1 255，2 607)mm 3，有效毁损体积为591(410，932)mm 3，病灶的毁损程度为37%(30%，57%)。Spearman相关分析结果显示，病灶毁损程度与癫痫发作减少程度呈正相关(Spearman相关系数为0.61， P<0.001)。与毁损欠充分组(18例)比较，毁损充分组(13例)Engle分级Ⅰ级者占比高(分别为12/13、5/18)，差异具有统计学意义( P<0.001)。 结论:通过SEEG电极介导的RFTC治疗FCDⅡ型药物难治性癫痫患者安全、有效；病灶毁损程度较高的患者癫痫控制疗效更佳。

目的 调研中国麻醉医生对于超声引导椎管内穿刺技术的认知、临床应用与培训需求.方法 调查对象为我国麻醉科临床医生,采用自主设计的调查问卷,调查时间为2023年10月～11月,通过微信平台发送调查问卷.问卷主要分为3部分,一般人口学信息、椎管内穿刺的应用情况、超声引导下椎管内穿刺的应用情况和对超声引导下椎管内穿刺技术的培训需求.采用有序Logistic回归分析影响因素.结果 共回收1 001份问卷,有效问卷回收率为94.2％(942/1 001).所有调查对象对于超声引导下技术的了解程度分别为3.21±1.03,在临床中对超声引导下技术的应用情况为2.43±1.25(P＜0.01).有序Logistic回归分析显示,主任医师(OR=0.312,95％CI 0.117～0.829,P=0.019)、男性(OR=0.658,95％CI 0.511～0.846,P=0.001)、中部地区(OR=0.690,95％CI 0.523～0.911,P=0.009)和椎管内麻醉比例＜20％(OR=0.426,95％CI 0.200～0.905,P=0.026)与对超声引导下椎管内穿刺的了解情况呈明显负相关.调查人员认为,超声引导下椎管内穿刺目前在临床开展的主要困难是对技术不熟悉(83.9％)和设备问题(54.6％).超声引导下椎管内穿刺的主要技术难点是寻找正确切面(69.6％)、识别解剖结构(69.2％)和超声成像质量差(63.0％).未来更希望接受的超声引导下椎管内穿刺培训形式是模拟教学(87.4％)和基于病例的临床实践指导(90.0％).结论 我国麻醉医生对于超声引导下椎管内穿刺技术的了解和应用情况仍有较大提升空间,未来可对我国麻醉医生开展更多超声引导下椎管内穿刺的针对性培训.

钠磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是目前唯一能够对活体组织中钠浓度进行空间定量分析的非侵入性成像技术,能够提供与细胞活力和生存能力相关的生理和生化信息.钠MRI可以在组织细胞发生宏观变异之前,检测出代表细胞膜完整性及其活力的生物学信息,也能够为疾病治疗过程中疗效的评估提供依据,并为疾病的早期诊断提供帮助,这些信息仅靠氢MRI是无法实现的.然而,与传统的氢MRI相比,即使在超高场下,钠MRI也面临着信噪比低和数据采集时间长等一系列问题.压缩感知(Compressed sensing,CS)成像技术可以通过非线性迭代重建从非相干欠采样的k空间数据中恢复已知变换域中具有稀疏特性的图像,能够大量节约钠MR成像时间并提高图像质量,目前CS成像技术已经在人体各部位钠MRI得到了应用.本文对CS成像技术在人体各部位钠MRI的现状及研究进展进行综述,以期促进CS成像技术在临床的应用.