晕动病是指机体在异常运动下受到刺激而引起的一系列生理反应,常见症状有头晕、呕吐等.目前,抗晕动病药物主要有抗组胺药、抗胆碱药、钙拮抗药、拟交感神经药、胃动力药,且多数为普通制剂,而缓控释制剂的研发及应用较少.本文对晕动病的发病机制、治疗药物分类以及抗晕动病药物缓控释制剂,如透皮制剂、鼻用制剂和口服制剂的研究进展进行综述,分析目前晕动病防治研究过程中存在的问题,为抗晕动病药物新剂型的研发提供新思路.

目的 探讨针刺内关穴、针刺上肢和传统药物治疗防治晕动病的效果.方法 将 30 只雄性KM小鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组(加速度暴露)、针刺穴位组(针刺内关穴+加速度暴露)、针刺上肢组(针刺上肢非内关穴的位置+加速度暴露)和传统药物组(眩晕宁灌胃+加速度暴露)5 组,每组 6 只.检测各组小鼠晕反应指数、血清 5-羟色胺、肾上腺素、胰高血糖素、胰岛素及血糖水平.结果 与空白对照组比较,模型组晕反应指数、血清 5-羟色胺、肾上腺素、胰高血糖素、胰岛素及血糖水平均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺穴位组与传统药物组晕反应指数、血清 5-羟色胺、肾上腺素、胰高血糖素及血糖水平均降低(P<0.05),胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);传统药物组肾上腺素含量较针刺穴位组更低(P<0.05);针刺上肢组晕反应指数低于模型组,胰岛素水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清 5-羟色胺、肾上腺素、胰高血糖素及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 眩晕宁与针刺内关穴均能有效缓解晕动病的严重程度.

目的 研究预防性给予止吐药物的妇科患者发生术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法 选择行妇科手术的患者1 000例,收集患者基本资料以及麻醉、手术和其他资料,并于术后第1天进行恶心呕吐的调查随访,对数据进行统计学分析.结果 多因素logistic回归分析纳入晕动病史、镇痛泵、麻醉时长、术毕应用新斯的明,按OR值从大到小排序为晕动病史(OR=1.953,95％ CI:1.404～2.716)、术毕应用新斯的明(OR=1.831,95％CI:1.203～2.786)、镇痛泵(OR=1.472,95％ CI:1.017～2.129)、麻醉时长(OR=1.256,95％ CI:1.058～1.492),预测模型为P=1/(1+e(1623-0.669X1-0.386X2-0.228X3+0.605X4)).此模型判断妇科患者PONV的准确度为70.6％,预测结果ROC曲线下面积为0.642.结论 预防性给予止吐药物的妇科患者发生PONV的独立危险因素按影响程度由大到小为晕动病史、术毕应用新斯的明、镇痛泵、麻醉时长.

乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)是胆碱和活化乙酰的产物,拟胆碱药在治疗重症肌无力、减轻手术麻醉后肠及膀胱麻痹和改善记忆等方面发挥重要作用.抗胆碱能药物是临床上常用药物,可治疗心动过缓、哮喘、帕金森病、晕动病、胃绞痛、胃溃疡、尿失禁等多种疾病,另外,在军事医学方面可用来对抗化学武器的袭击[1-2].600多种不同种类药物具有某种不同程度抗胆碱能活性,抗胆碱能药物可引起口干、嗜睡、瞳孔变大和认知障碍等常见不良反应[1,3-5].本文概述了抗胆碱能药物类药物对神经系统与视觉运动功能的影响.

目的:探讨耳穴磁疗对甲状腺切除术患者术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及伤口疼痛的治疗效果.方法:46例接受甲状腺手术的患者随机分为多模式组(M组)和单一模式组(S组),各23例.M组给予耳穴磁疗联合格拉司琼和地塞米松以预防PONV,S组仅给予格拉司琼和地塞米松.比较两组术后0～2 h、2～6 h、6～24 h、0～24 h的PONV发生率和术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS).结果:M组完成随访23例,S组完成随访20例,纳入研究.两组患者的一般资料、手术时间和麻醉时间差异均无统计学意义.两组患者既往PONV史、晕动病史及吸烟史差异无统计学意义.两组患者术中舒芬太尼使用量差异无统计学意义.M组术后0～2 h、2～6 h、6～24 h、0～24 h恶心发生率均低于S组(P＜0.05);M组术后0～2 h和0～24 h呕吐发生率低于S组(P＜0.05).M组术后PONV管理满意度高于S组(P=0.004).两组患者术后止吐药物使用率差异无统计学意义.M组术后2h和6 h VAS评分均低于S组(P＜0.05);两组患者术后24 h VAS评分差异无统计学意义.两组术后拔管时间、对指令有反应时间和24 h恢复质量评分差异均无统计学意义.结论:与单一用药模式相比,耳穴磁疗联合止吐药的多模式治疗能显著降低甲状腺切除术患者PONV发生率,同时可减轻患者术后早期伤口疼痛.

目的 比较格拉司琼、托烷司琼和昂丹司琼在接受芬太尼自控静脉镇痛泵(Ⅳ-PCA)患者中对于术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,并进一步评估PONV的风险预测因素.方法 连续纳入492例接受外科手术并采用芬太尼Ⅳ-PCA术后镇痛的患者,分别采用格拉司琼(n=152)、托烷司琼(n=117)或昂丹司琼(n=223)预防PONV.于术前(基线)及术后2、6、12、24、36、48 h评估患者PONV发生率及严重程度,以及疼痛程度(VAS评分).结果 格拉司琼组在12、24h时恶心事件发生率显著低于托烷司琼组和昂丹司琼组(P＜0.05),在术后2、6、36和48 h时恶心事件发生率3组间差异无统计学意义.呕吐事件发生率和VAS评分在任何时间点3组间差异均无统计学意义.在整个研究过程中,格拉司琼组共有30例患者发生PONV(19.7％),低于托烷司琼组(33例,28.2％)和昂丹司琼组(70例,31.4％),而紧急止吐药物的使用率在3组间差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示,格拉司琼vs托烷司琼/昂丹司琼可以独立预测低的PONV风险,而女性、晕动病、麻醉时间长和术中阿片类药物输注可以独立预测高的PONV风险.结论 与托烷司琼和昂丹司琼相比,格拉司琼对术后使用芬太尼Ⅳ-PCA镇痛的患者能更有效地预防PONV发生风险.

晕动病(MS)是周围性眩晕的一种常见类型,患病率很高,对易感人群的日常生活影响极大.随着对MS的深入认识,目前MS的治疗方法也有很大进步.行为干预、药物治疗、中医中药疗法是当前提高该病总体疗效的主要途径.必要时还可以选择电前庭刺激以及心理治疗方法.这些方法各有优缺点,在临床工作和日常生活中可以根据实际情况择优选用.进一步开展MS病因及发病机制的研究,探索改善目前治疗方案或建立新的治疗方法是今后研究的主要方向.

目的:了解抗晕动病药物缓控释制剂的研究进展,以期为该类药物的新剂型研发提供参考.方法:以"晕动病""运动病""东莨菪碱""盐酸苯环壬酯""茶苯海明""Motion sickness""Scopolamine""Phencynonate hydrochloride""Dimenhydrinate"等为关键词,在中国知网、万方数据、PubMed、SooPAT等国内外数据库中查询自建库起至2020年11月收录的相关文献和专利,对抗晕动病缓控释制剂的研究进展进行综述.结果与结论:共检索到相关文献和专利143篇,其中有效文献和专利64篇.目前我国市售的抗晕动药物缓控释制剂尚少见.关于抗晕动病药物的缓控释制剂的研究主要围绕着可避免胃肠道首关效应的透皮给药制剂(如贴剂、膜剂、微乳剂、脉冲给药制剂)及鼻用制剂、可实现特定部位高效吸收的新型纳米粒-微球给药系统、工艺稳定且易实现产业化生产的口服缓释制剂以及具有零级释药特征的口服渗透泵控释制剂等开展.军队防治晕动病常常联合使用两种及以上的药物,提示可采用军民融合新药创制思路,通过新制剂技术研制复合型的抗晕动病缓控释药物.此外,将速释和缓控释相结合,研制双相释药系统的抗晕药物,可实现抗晕药即时起效和维持长效的双重需求,也是抗晕动病药物研发的新思路之一.

目的:分析腹腔镜肝胆手术后恶心呕吐(PONV)的影响因素.方法:选择2016年3月至2019年5月364例行肝胆手术的患者作为研究对象.采用PONV评分进行分级,>2分视为发生PONV;回顾性收集患者一般信息、手术与麻醉信息、心理情绪特征、术后镇痛用药.根据是否发生PONV,将364例患者分为PONV组(n=104)与对照组(n=260).采用Logistic回归分析进行影响因素分析.结果:364例患者中104例发生PONV,发生率为28.6％.单因素分析显示,两组患者女性比例、身体质量指数、合并PONV或晕动病史、吸烟、焦虑、手术时间、麻醉复苏时间、术中气腹压、插管前阿片类药物、麻醉方案差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,性别、PONV或晕动病史、手术时间、插管前使用阿片类药物、麻醉方案是PONV发生的独立影响因素.结论:腹腔镜肝胆手术后PONV发生率较高,其发生受多种因素影响,应进行预见性评估与干预.

晕动病(MS)对人们的生活质量和身体健康有明显影响.现代医学防治MS的药物副作用明显,且以预防及减轻症状为主,中医药治疗具有疗效确切及副作用少的优势.通过概述MS的发病机制及中医病因病机、中西医治疗进展,思考目前MS防治研究过程中的问题和解决方法,为MS的防治提供新思路.