心房颤动(简称"房颤")是一种常见的心律失常疾病,其治疗以节律控制为关键目标.针刺内关穴能够使房颤转复窦性心律、缩短房颤持续时间、缓解临床症状,对房颤治疗具有多方面的积极作用;其机制可能与良性调节心脏自主神经、双向调节心率、改善心肌结构重构及电生理重构等作用有关.通过对针刺内关穴治疗房颤的相关临床与机制研究进行评述,为针刺内关穴对房颤节律控制的有效性提供依据,并为未来的相关研究方向提供思路.

目的:评价电针对大鼠内毒素性急性肺损伤时高尔基体应激的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠20只，2月龄，体重160 ~ 185 g。根据随机数字表法分为4组( n＝5)：对照组(C组)、内毒素组(LPS组)、电针+内毒素组(EA+LPS组)和假电针+内毒素组(SEA+LPS组)。采用静脉注射LPS 5 mg/kg的方法建立内毒素性急性肺损伤模型。造模前1~4 d和模型制备过程中EA+LPS组选取双侧足三里和内关穴进行电针，30 min/次，1次/d。SEA+LPS组将针灸针插入穴位表面，无电流刺激，其他参数同EA+LPS组。建模后6 h时取腹主动脉血样，采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α浓度。处死大鼠取肺组织，光镜下观察肺组织病理改变并评分，计算湿重/干重(W/D)比值，TUNEL法确定细胞凋亡指数，透射电镜观察高尔基体形态改变，WST-1法测定SOD活性，TBA法测定MDA含量，采用Western blot法和RT-PCR法分别检测高尔基体基质蛋白130(GM130)、高尔基体蛋白84(Golgin-84)、高尔基体磷酸化蛋白3(GOLPH3)及其mRNA的表达水平。 结果:与C组比较，其余3组肺损伤评分、W/D比值、细胞凋亡指数、血清IL-6和TNF-α浓度及肺组织MDA含量升高，SOD活性降低，GM130、Golgin-84及其mRNA表达下调，GOLPH3及其mRNA表达上调( P<0.05)，高尔基体肿胀、空泡化。与LPS组比较，EA+LPS组肺损伤评分、W/D比值、细胞凋亡指数、血清TNF-α和IL-6浓度及肺组织MDA含量下降，SOD活性升高，GM130、Golgin-84及其mRNA表达上调，GOLPH3及其mRNA表达下调( P<0.05)，高尔基体肿胀及空泡化减轻，SEA+LPS组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:电针减轻大鼠内毒素性急性肺损伤的机制可能与抑制高尔基体应激有关。

目的:评价经皮穴位电刺激对腰段脊柱手术患者术后胃肠功能的影响。方法:择期全身麻醉下行腰段脊柱手术患者50例，性别不限，年龄50~75岁，BMI 18.5~28.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝25)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。C组取四肢非穴位部位连接设备但不通电进行试验。TEAS组取双侧内关穴、合谷穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴，使用频率为2/100 Hz的疏密波，刺激强度设置为每例患者的最大耐受水平。2组于麻醉诱导前和术后1~7 d进行经皮穴位电刺激，1次/d，每次30 min。记录患者首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣音恢复时间和腹胀发生情况。于术后24、48和72 h时记录患者术后恶心呕吐(PONV)评分和发生情况。于术前、术后1和3 d时采集外周静脉血样，采用ELISA法测定血清P物质和缩胆囊素浓度。 结果:与C组比较，TEAS组术后首次排气时间、首次排便时间和首次肠鸣音恢复时间缩短，腹胀发生率降低( P<0.01)；2组患者术后24、48和72 h时PONV评分、发生率、术前、术后1和3 d时血清P物质和胆囊收缩素浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可改善腰段脊柱手术患者术后胃肠功能。

目的:评价经皮穴位电刺激对下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果的影响。方法:择期全身麻醉下拟行下肢骨科手术患儿68例，年龄3~15岁，性别不限，BMI 14~24 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组( n＝34)：经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。麻醉诱导前10 min，T组于双侧合谷穴、内关穴给予经皮电刺激持续至手术结束，设定频率为2/10 Hz，疏密波交替，电流强度设为患儿能够耐受的最大强度(10~15 mA)，C组于相同穴位贴上电极片，但不给予电刺激。采用FPS-R评分量表评估患儿在术后回病房即刻和术后2、24和48 h时疼痛程度；采用PAED量表评估患儿苏醒期躁动发生情况；记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量以及停药后气管拔管时间；记录镇痛泵术后首次按压时间及术后第1天、术后第2天的有效按压次数；记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和呼吸抑制等不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，T组术后回病房即刻和术后2、24和48 h时FPS-R评分降低，苏醒期躁动发生率降低，术中瑞芬太尼用量减少，停药后气管拔管时间缩短，镇痛泵首次按压时间延长，术后第1和2天有效按压次数减少( P<0.05)；2组患儿术中丙泊酚用量和术后不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可有效增强下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果。

目的:评价电针后处理对心肌缺血再灌注大鼠心律失常时微小RNA-1(miRNA-1)表达的影响。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠24只，2～3月龄，体重280～320 g，采用随机数字表法分为3组( n＝8)：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和电针后处理组(EP组)。采用结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注30 min的方法制备大鼠心肌再灌注心律失常模型。开胸后S组只穿线不结扎；EP组于再灌注即刻电针持续刺激双侧内关穴30 min进行后处理。记录再灌注期间心律失常的发生情况；于再灌注30 min处死大鼠取心脏，观察心肌病理学结果，采用qRT-PCR法测定miRNA-1表达，Western blot法检测Kir2.1和缝隙连接蛋白43(Cx43)表达。 结果:与S组比较，I/R组和EP组心律失常发生率升高，心肌miRNA-1表达上调，Kir2.1和Cx43表达下调( P<0.05)；与I/R组比较，EP组心律失常发生率降低，心肌miRNA-1表达下调，Kir2.1和Cx43表达上调( P<0.05)。I/R组和EP组心肌组织病理学损伤较S组加重，EP组病理学损伤较I/R组减轻。 结论:电针后处理减少大鼠再灌注心律失常发生的机制与其下调miRNA-1表达后Kir2.1和Cx43表达上调有关。

目的:评价经皮穴位电刺激对食管癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法:选择拟行食管癌根治术患者150例，性别不限，年龄35～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～25.0 kg/m 2。采用随机数字表法分为3组( n＝50)：经皮穴位电刺激组(TEAS组)、非电刺激组(NS组)和经皮非穴位电刺激组(TENAS组)。TEAS组于麻醉诱导前10 min至术毕经皮电刺激双侧内关穴及合谷穴，频率2～100 Hz，疏密波型，电流强度6～10 mA；NS组诱导前在相同穴位放置刺激电极片，但不给予电流；TENAS组于麻醉诱导前10 min在非穴位经皮电刺激直至术毕。于术前1 d、术后1、3和7 d时记录患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分。于术后1和2 d时记录患者康复质量评分量表-15(QoR-15)评分。记录PACU停留时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。 结果:与NS组和TENAS组比较，TEAS组术后1、3和7 d时PSQI和AIS总分及术后睡眠障碍发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高，肺部并发症发生率降低，PACU停留时间和术后住院时间缩短( P<0.05)。3组患者呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压和恶心呕吐等不良事件的发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可改善食管癌根治术后患者睡眠质量，促进术后转归。

目的:观察新型压穴腕带防治航海晕动病的临床疗效。方法:以量表筛选出的178例既往有晕动病史的海军新兵为研究对象，随机分为观察组（压穴腕带组）89例（脱落2例）和对照组（假压穴腕带组）89例（脱落5例）。压迫点选择腕部2区针刺点，即相当于内关穴的位置。观察2组受试者登船后晕动发生2 h及1 d时的Graybiel晕动病评分、晕动病严重程度分级，晕动发生前后心率和血压的变化情况。结果:2组晕动发生2 h及1 d的Graybiel晕动病评分差异有统计学意义［晕动2 h观察组Graybiel评分为（10.63±9.56）分，对照组为（14.08±9.19）分， t=-2.405， P=0.017；晕动1 d观察组Graybiel评分为（6.61±4.49）分，对照组为（8.45±5.13）分， t=-2.503， P=0.013］，且观察组Graybiel晕动病评分低于对照组。2组晕动2 h及1 d的晕动病严重程度分级差异有统计学意义（ P<0.05）。晕动发生后2组心率值比较，差异有统计学意义（ P<0.05），且观察组心率值低于对照组。晕动发生后2组血压值比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:新型压穴腕带防治晕动病有一定效果，能有效减轻晕动症状，稳定心率，且具有经济、简便、无不良作用的特点。

目的:探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）神门穴、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄（postoperative delirium, POD）的影响。方法:行髋关节置换术的老年患者102例，采用随机数字表法分为试验组（T组，50例）和对照组（C组，52例）。T组分别于术前30 min、手术当天、术后第1天、术后第2天18:00行TEAS双侧内关穴、神门穴，共4次，每次30 min；C组连接穴位电刺激仪，但不通电。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉方式、手术方式、出血量和手术时长等一般情况；记录两组患者术前1 d、术后当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分，术前1 d、术后72 h简易智力状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI），术前1 d及术后24、48、72 h意识模糊评估法（Confusion Assessment Method, CAM）评分；手环监测术前1晚、术后当晚、术后第1晚、术后第2晚患者睡眠结构；记录两组患者POD发生情况。结果:两组患者手术当天、术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于术前1 d（ P<0.05），两组患者术后24 h、术后48 h VAS疼痛评分低于手术当天（ P<0.05），两组患者术后48 h VAS疼痛评分低于术后24 h（ P<0.05）。两组患者术后72 h PSQI评分低于术前1 d（ P<0.05），术后72 h T组PSQI评分低于C组（ P<0.05）。C组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚深睡眠时长少于术前1晚（ P<0.05），睡眠时间长于术前1晚（ P<0.05）；T组术后当晚、术后第1晚、术后第2晚睡眠时间长于术前1晚（ P<0.05）；两组患者术后72 h MMSE评分低于术前1 d（ P<0.05）。两组患者术后48、72 h CAM评分低于术前1 d和术后24 h（ P<0.05）。T组POD发生率低于C组（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:围手术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴可能改善老年髋关节置换术患者睡眠质量，降低POD发生率。

目的:评价围术期穴位电刺激对脊柱手术大鼠树突状细胞(cDC)成熟的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠40只，7～8周龄，体重300～350 g，采用随机数字表法分为5组( n＝8)：对照组(C组)、手术组(S组)、疏密波组(D组)、连续波组(W组)和非经非穴组(N组)。D组和W组麻醉后立即电刺激双侧足三里和三阴交穴10 min，随后行脊柱手术并维持电针刺激至手术结束，手术时间约20 min。术后24和48 h电刺激双侧内关穴和太冲穴30 min。D组使用2/15 Hz疏密波，W组使用15 Hz连续波，N组使用2/15 Hz疏密波，但刺激部位为双侧髂嵴最高点连线上方15 mm，后正中线左右各旁开20 mm处。于术后48 h电刺激大鼠后处死，取脾并制备脾脏组织细胞悬液，采用流式细胞仪检测CD103 +、CD11c +、MHC-Ⅱ +、CD80 +和CD86 +cDC百分比。 结果:与C组比较，D组和W组各指标差异均无统计学意义( P>0.05)，S组MHC-Ⅱ +和CD86 +cDC百分比降低，CD103 +和CD80 +cDC百分比升高，N组MHC-Ⅱ +、CD86 +、CD11c +和CD103 +cDC百分比降低( P<0.05)；与S组比较，D组MHC-Ⅱ +、CD86 +和CD103 +cDC百分比升高，CD80 +cDC百分比降低，W组MHC-Ⅱ +cDC百分比升高，CD80 +cDC百分比降低，N组CD86 +和CD11c +cDC百分比降低( P<0.05)；与D组比较，W组各指标差异无统计学意义( P>0.05)，N组CD86 +和CD11c +cDC百分比降低( P<0.05)。 结论:围术期穴位电刺激可减轻脊柱手术对大鼠cDC成熟的抑制作用。

目的:系统评价穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、Ovid、VIP、WangFang Data和CNKI数据库，搜索穴位刺激和药物防治PONV的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时限为2000年1月1日至2019年5月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入25个RCT，包括3 138例患者。结果显示：穴位刺激组术后恶心[比值比（odds ratio, OR）=0.92, 95%CI(0.64，1.32）， P=0.65]、术后早期恶心[OR=0.72 ，95%CI （0.50 ，1.03）， P=0.07 ]、术后后期恶心[OR=0.86 ，95%CI （0.51，1.45）， P=0.57]及术后呕吐[OR=0.89，95%CI(0.65 ，1.22）， P=0.47 ]、术后后期呕吐发生率[OR=0.96 ，95%CI （0.64 ，1.44）， P=0.85]及补救止吐药物使用率[OR=0.71，95%CI(0.42, 1.19）， P=0.19]与止吐药组比较差异均无统计学意义，但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.64 ，95%CI （0.45 ，0.90）， P=0.01 ]；单独内关穴刺激组术后恶心[OR=0.91 ，95%CI （0.61 ，1.36）， P=0.66 ]、术后早期恶心[OR=0.72 ，95%CI （0.50 ，1.03）， P=0.07 ]、术后后期恶心[OR=0.86 ，95%CI （0.51 ，1.45）， P=0.57]及术后呕吐[OR=0.76, 95%CI（0.51，1.13）， P=0.18]、术后后期呕吐发生率[OR=0.93 ，95%CI （0.59 ，1.46）， P=0.75]与止吐药组比较差异均无统计学意义，但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.60, 95%CI(0.40, 0.90）， P=0.01 ]；穴位刺激联合止吐药组术后恶心及呕吐发生率均低于止吐药组[OR=2.13 ，95%CI （1.31 ，3.46）， P=0.002 ；OR=3.93 ，95%CI （2.06 ，7.48）， P<0.001 ]。 结论:穴位刺激可用于防治PONV，其效果与止吐药物相当，其对术后早期呕吐防治效果优于止吐药。穴位刺激联合止吐药可增强防治PONV的效果。受纳入研究数量及质量的限制，上述结论有待更多高质量研究予以验证。