目的 明确普芦卡必利(PRUC)在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)+尿流改道术围手术期对患者肠道功能的影响.方法 回顾性分析2021年4-12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的75例行RARC+尿流改道术(原位膀胱术/回肠膀胱术)患者,根据围手术期是否服用PRUC分为PRUC组(28例)和常规组(47例).分析比较两组患者术后肠道通气时间、通便时间、引流管留置时间、首次进食半流食物耐受时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率,并比较两组患者术后C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化.结果 PRUC组较常规组患者肠道通气时间和通便时间均更短[(47.14±16.31)h vs.(74.04±35.33)h,P＜0.01;(86.14±30.47)h vs.(123.57±79.12)h,P=0.02].PRUC 组较常规组术后 CRP(ΔCRP)和 NLR 变化幅度(ΔNLR)均较小[(79.99±29.71)mg/L vs.(127.75±56.98)mg/L;(9.24±6.43)vs.(16.11±9.90),P均＜0.01].所有并发症均为次要并发症,PRUC组患者术后90 d内肠梗阻发生率有降低的趋势(P=0.38),两组间其他并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRUC可促进RARC+尿流改道术患者术后肠道功能恢复.

目的 探究利那洛肽联合普芦卡必利通过调控干细胞因子(SCF)/c-kit信号通路对便秘型肠易激综合征(IBS-C)小鼠氧化应激损伤的修复作用.方法 从 50 只C57BL/6 野生型小鼠中随机选取 10 只作为对照组,其余 40 只采用冰水灌胃法构建IBS-C小鼠模型.造模成功后,将 40 只小鼠随机分为模型组(不进行其他处理)、利那洛肽组(给予利那洛肽)、普芦卡必利组(给予普芦卡必利)及联合给药组(同时给予利那洛肽和普芦卡必利),每组各 10 只.治疗 14 d后,观察各组的粪便颗粒数和粪便含水量变化,采用墨汁灌胃法检测各组的胃残留率和小肠推进率,采用免疫组织化学染色法检测各组结肠组织中胃动素(MOT)和生长抑素(SS)水平,采用ELISA法检测各组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)和总抗氧化能力(TAOC)水平,采用蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法检测结肠组织中SCF、c-kit的蛋白和mRNA的相对表达量.结果 与模型组相比,各给药组的粪便颗粒数和粪便含水量均显著增多,胃残留率均显著降低,小肠推进率均显著升高,结肠组织中MOT、SS水平均显著降低,血清MDA、ROS水平均显著降低,血清SOD、TAOC水平均显著升高,结肠组织中SCF、c-kit的蛋白和mRNA的相对表达量均显著升高(P均＜0.05).与利那洛肽组、普芦卡必利组相比,联合给药组的胃残留率均显著降低,小肠推进率均显著升高(P均＜0.05).结论 利那洛肽联合普芦卡必利治疗可有效降低IBS-C模型小鼠的胃残留率,升高小肠推进率,并减轻其氧化应激损伤,这可能与SCF/c-kit信号通路的激活有关.

目的:观察朴实方对慢传输型便秘(STC)模型小鼠结肠Cajal间质细胞(ICC)及干细胞因子(SCF)/酪氨酸激酶受体(c-Kit)信号通路的影响,探索朴实方治疗STC的作用机制.方法:50只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(普芦卡必利,每日灌胃给药量为0.3 mg/kg)和朴实方高、低剂量组(每日灌胃给药量分别为17.0、8.5 g/kg),每组10只.除正常组外,其余各组小鼠采用复方地芬诺酯混悬液连续灌胃2周构建STC模型.造模成功后各给药组每日分别予相应药物灌胃,正常组和模型组每日灌胃给予同体积生理盐水,各组均连续灌胃2周.干预完成后,使用活性炭灌胃法测定各组小鼠肠道推进率,苏木精-伊红(HE)染色比较各组小鼠结肠组织学特征,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠血清SCF含量,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit蛋白、SCF蛋白表达情况,酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA表达.结果:模型组小鼠肠道推进率明显低于正常组(P＜0.01),各给药组小鼠肠道推进率均明显高于模型组(P＜0.01).模型组小鼠结肠肌层厚度降低,腺体数量减少且充血、水肿,各给药组小鼠结肠组织病理改变较模型组减轻,以朴实方高剂量组和阳性对照组改善更为显著.模型组小鼠血清SCF含量和结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显低于正常组(P＜0.01);朴实方高、低剂量组及阳性对照组小鼠血清SCF含量明显高于模型组(P＜0.01),结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显高于模型组(P＜0.05,P＜0.01).上述指标各给药组组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:朴实方可以提高STC模型小鼠肠道推进率,改善小鼠结肠组织病理,其可能通过上调结肠组织中c-Kit和SCF的表达,激活SCF/c-Kit信号通路,促进结肠ICC增殖,增强肠道蠕动,从而改善STC模型小鼠便秘状态.

目的:观察利那洛肽联合普芦卡必利对便秘型肠易激综合征(IBS-C)小鼠肠道菌群和脑—肠轴功能的调节作用.方法:将50只C57BL/6野生型小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、利那洛肽组、普芦卡必利组、联合给药组,每组各10只.正常组正常饲养,其余各组采用冰水灌胃法建立IBS-C模型,造模成功后,利那洛肽组、普芦卡必利组分别给予灌胃治疗,联合给药组同时给予利那洛肽和普芦卡必利灌胃,每日1次,持续14d;观察各组小鼠粪便颗粒数、粪便含水量变化,墨汁灌胃法测定小鼠胃残留率和肠道推进率,HE染色观察小鼠结肠黏膜形态变化,细菌培养鉴定法比较小鼠粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠杆菌数,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清中5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)的水平,蛋白质免疫印迹法(western blotting)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测结肠组织中5-羟色胺受体4(5-HT4R)、5-HT转运体(SERT)的蛋白和mRNA相对表达量.结果:与模型组比较,各治疗组小鼠粪便粒数、粪便含水量显著增多(P＜0.05);胃残留率显著减少(P＜0.05),肠道推进率显著提升(P＜0.05);粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数增多(P＜0.05),大肠杆菌数减少(P＜0.05);血清SP水平显著升高(P＜0.05),5-HT水平、VIP水平均降低(P＜0.05);结肠组织SERT蛋白、mRNA和5-HT4R蛋白、mRNA表达量均显著增多(P＜0.05),其中联合给药组对各项指标的改善效果较单独应用利那洛肽和普芦卡必利更为明显(P＜0.05).结论:利那洛肽联合普芦卡必利可有效减轻IBS-C小鼠症状,其作用可能与调节小鼠肠道菌群,改善脑—肠轴紊乱相关.

目的 研究普芦卡必利用于老年结肠镜前肠道准备的效果及干预时长.方法 选取中国医科大学附属第四医院90例老年结肠镜前肠道准备患者为研究对象,随机分为三组,A组单纯给予聚乙二醇电解质散溶液,结肠镜检查前4h给予,B、C组另加用普芦卡必利,分别在结肠镜检前1d、3d使用,比较三组清洁效果、肠道内气泡情况及息肉检出率.结果 B、C组横——降结肠、直肠——乙状结肠、升结肠——回盲部清洁评分均显著高于A组(P<0.05),B、C两组在上述部位清洁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C气泡显著少于A组(X2值分别为5.455,4.022,P均<0.05),B、C两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组>10mm和三组≤10mm息肉检出率比较差异无统计学意义(X2值分别为0.207,0.274,P均>0.05).结论 普芦卡必利联合聚乙二醇电解质散溶液用于结肠镜前肠道准备效果显著,可改善清肠效果,降低肠道内气泡情况,可作为老年结肠镜前检查的有效方式.

目的 观察普芦卡必利联合高压氧治疗中老年功能性便秘的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法 352名中老年功能性便秘患者,经医院伦理委员会批准,并经患者知情同意,签署知情同意书后,通过数字表法随机分为治疗组180例和对照组172例,治疗组口服普芦卡必利片,1片/次,并配合高压氧治疗,1次/d;对照组单纯给予普芦卡必利,口服,1片/次,1次/d,疗程均为12周.记录首次治疗后24 h内出现完全自发排便(SCBM)人数、每周SCBM≥3次人数、便秘症状的改善情况及治疗后患者生活质量评分变化.结果 2组患者经治疗后:治疗组总有效率(84.4％)高于对照组(64.5％),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后24 h内出现SCBM的人数(105人)、每周SCBM≥3次人数(117人)多于对照组(68、65人),便秘症状的改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后其情感职能和精神健康有明显的改善(P＜0.05),其生理功能、生理职能及复发率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普芦卡必利联合高压氧治疗中老年功能性便秘,能明显缓解患者的便秘症状,改善患者的精神状况,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用.

肠道清洁程度是影响结肠镜检查质量的决定性因素.慢性便秘患者的肠道准备效果欠佳,导致肠镜检查成功率和准确性降低、镜下治疗的安全性下降.普芦卡必利(Prucalopride,PRU)是新一代高选择性、高亲和力5-羟色胺4(5-hydroxytryptamine 4,5-HT4)受体激动剂,可引起肠道高幅推进性收缩,加快结肠传输.许多研究已证实,PRU是治疗慢性便秘的有效药物.近年来,PRU在肠镜前肠道清理方面的应用备受关注.本文就PRU在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的应用现状作一概述.

目的 观察在老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘患者中应用普芦卡必利联合乳果糖方案的临床价值.方法 选择的研究对象为2013-01/2017-01我院收治的老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘的70例患者,根据治疗方案的不同分为给予乳果糖联合普芦卡必利治疗的观察组,共30例患者,和给予乳果糖联合莫沙必利治疗的对照组,共40例患者.然后将两组患者的排便困难评分、大便性状评分、排便时间、每周排便次数、治疗效果等指标进行比较.结果 在治疗前,两组患者的排便困难评分、大便性状评分、排便时间、每周排便次数等指标无明显差异(P＞0.05);在治疗后,观察组患者的排便困难评分、排便时间分别为3.67 min±1.31 min、10.56±2.36,明显低于对照组的6.35 min±2.11 min、37.09min±8.21 min,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的大便性状评分、每周排便次数分别为4.68±0.96、5.25±1.28,明显高于对照组的2.22±0.98、1.71±0.81,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者住院期间颅内动脉瘤再破裂、死亡的发生率分别为17.5％、20％,显著高于观察组的3.33％、3.33％,对照差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年蛛网膜下腔出血并发难治性便秘患者中应用普芦卡必利联合乳果糖的治疗方案,疗效显著,能够降低患者颅内动脉瘤再破裂机率,改善患者预后.

目的 观察促胃肠动力药普芦卡必利治疗老年糖尿病伴慢性便秘的疗效及安全性,为指导临床用药提供依据.方法 收集2016年2月-2017年3月就诊于郑州大学人民医院消化内科的老年糖尿病伴慢性便秘患者60例,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),两组在常规治疗糖尿病基础上分别给予普芦卡必利片(观察组)和乳果糖口服液(对照组)口服治疗2周,观察比较两组对便秘的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组53.3％的患者平均每周完全自发排便≥3次,明显高于对照组的20.0％ (P ＜0.05).观察组患者排便特征(包括排便频度、粪便性质、排便困难程度和排便时间)评分均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普芦卡必利治疗老年糖尿病伴慢性便秘的疗效优于乳果糖,可改善便秘症状,安全性好.

目的:观察普芦卡必利治疗慢性便秘(CC)的疗效及安全性.方法:选取2016年6月－2017年1月于我院肛肠科就诊的CC患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片5 mg+乳果糖口服溶液10 mL,每日3次;观察组患者口服琥珀酸普芦卡必利片2 mg,每日1次.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]水平、结肠传输时间(全结肠传输时间、左半结肠传输时间、右半结肠传输时间、直肠乙状结肠传输时间),并记录排便障碍和不良反应的发生情况.结果:两组均未见治愈患者;观察组患者的总有效率为94.00%,显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的血清炎症因子水平、结肠传输时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组患者IL-6、IFN-γ水平和观察组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著下降,且观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著低于对照组;两组患者结肠传输时间均显著缩短,且观察组显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者排便费力、排空不全、梗阻感、肛门坠胀感的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后便不尽感的发生率及不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与莫沙必利联合乳果糖的传统治疗方案比较,普芦卡必利可有效降低CC患者血清炎症因子水平,缩短结肠传输时间,减少排便费力、排空不全等排便障碍症状的发生,且安全性与之相当.