目的:长期维持质子泵抑制剂（PPI）治疗可能增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险，极少有研究关注老年人按需和长期维持PPI治疗对SIBO的影响。应用甲烷氢乳果糖呼气试验（LBT）研究老年人SIBO的患病率，探讨按需和长期维持PPI治疗对老年人罹患SIBO风险的影响。方法:回顾性分析2016年9月—2019年3月解放军总医院第二医学中心消化内科门诊的200例老年人，分为长期维持PPI治疗组、按需PPI治疗组和对照组，应用LBT检测SIBO的患病率，分析比较三组的SIBO患病率。结果:200例老年LBT受试者，SIBO患病率为71.5%（143/200）。PPI治疗和糖尿病（DM）是SIBO的独立危险因素。接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为77.1%（108/140），未接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为58.3%（35/60），差异有统计学意义（ P<0.01）。长期维持PPI治疗组SIBO患病率显著高于按需PPI治疗组和对照组（88.6%、65.7%和58.3%， P值均<0.01）。按需PPI治疗组与对照组相比，SIBO患病率差异无统计学意义（ P >0.05）。长期PPI治疗的老年人，PPI治疗时间>61个月者SIBO患病率明显升高。 结论:老年人长期维持PPI治疗增加SIBO患病风险，而按需PPI治疗则不会增加其风险。因此如果老年人必须接受长期PPI治疗，在原发病许可的前提下，尽量按需服用，而不是每日持续服用。

目的:探讨高压氧联合乳果糖及益生菌治疗对老年轻微型肝性脑病患者肝功能及认知能力的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月商丘市第一人民医院消化内科收治的92例老年轻微型肝性脑病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（乳果糖联合益生菌治疗）与观察组（高压氧联合乳果糖及益生菌治疗），每组46例。对比2组患者的肝功能［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）］、认知能力［简易精神状态评价量表（MMSE）、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）］、内毒素、血氨水平和肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌）计数。结果:与治疗前比较，治疗后2组患者的肝功能、认知能力、内毒素、血氨、肠道菌群计数明显改善（ P<0.05或 P<0.001）；治疗后观察组患者的AST、GGT、TBil、内毒素、血氨水平和大肠埃希菌计数明显低于对照组（ P<0.05或 P<0.001），而认知能力评分、双歧杆菌计数高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:高压氧联合乳果糖及益生菌治疗有利于改善老年轻微型肝性脑病患者的肝功能和认知能力，纠正肠道菌群失调。

目的:探讨早期肠内营养干预对结肠癌患者营养指标及预后的影响。方法:选择2019年1月至2019年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的结肠癌患者68例，遵循随机原则分为研究组与对照组各34例。两组患者均接受结肠癌根治术治疗，研究组患者术后予以早期肠内营养干预。对照组患者术后予以肠外营养干预，比较两组患者的营养状况及预后。结果:研究组患者术后7 d的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的免疫功能指标(CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +)显著高于对照组，CD8 +水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者术后7 d的乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者的肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期肠内营养干预可改善结肠癌患者术后的营养状况，提高机体免疫功能，减轻炎症状态，可维持肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。

目的:评价右美托咪定对创伤性颅脑损伤(TBI)小鼠肠道屏障功能的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路在其中的作用。方法:ICR级雄性野生型(WT)小鼠和Nrf2基因敲除型(Nrf2-KO)小鼠各30只，6～8周龄，体重20～25 g，采用随机数字表法各分为3组( n＝10)：对照组(C组)、TBI组(T组)和TBI＋右美托咪定组(T＋D组)。采用自由落体加速撞击法建立小鼠TBI模型，T＋D组于造模前30 min时腹腔注射右美托咪定30 μg/kg，C组和TBI组腹腔注射等容量生理盐水。造模后18 h时排空小鼠膀胱，并经胃管给予含乳果糖13.3 mg和甘露醇10.1 mg的测试液200 μl。造模后24 h时收集尿液，测定乳果糖与甘露醇的浓度比值，反映肠屏障通透性。经心脏采血，测定血浆LPS浓度，然后处死小鼠，取回肠组织，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β、IL-6和8-异前列腺素F 2α(8-iso-PGF 2α)的含量，采用羟胺法测定肠组织SOD活性，采用钼酸铵比色法测定肠组织过氧化物酶(CAT)活性，采用硫代巴比妥酸法测定肠组织MDA含量，采用Western blot法测定Nrf2和HO-1的表达水平。 结果:与C组WT小鼠比较，T组和T＋D组WT小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF 2α含量升高，肠组织CAT和SOD活性降低，Nrf2和HO-1表达上调( P<0.05)；与T组WT小鼠比较，T＋D组WT小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF 2α含量降低，肠组织CAT和SOD活性升高，Nrf2和HO-1表达上调( P<0.05)。与C组Nrf2-KO小鼠比较，T组和T＋D组Nrf2-KO小鼠肠屏障通透性、血浆LPS浓度、肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-iso-PGF 2α含量升高( P<0.05)，肠组织CAT和SOD活性差异无统计学意义( P>0.05)；与T组Nrf2-KO小鼠比较，T＋D组Nrf2-KO小鼠上述各指标差异无统计学意义( P>0.05)。3组Nrf2-KO小鼠肠组织HO-1表达比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定可改善TBI小鼠肠道屏障功能障碍，其机制与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

乳果糖在国内外常用作肠道准备药物，但目前尚缺乏关于此方面的系统综述。本文将就乳果糖在结肠镜检查前肠道准备的应用情况与研究现状作一综述，以期为临床工作提供一定参考。

目的:分析幽门螺杆菌（ H. pylori）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（SIBO）的影响。 方法:连续纳入因消化道症状于2021年9至12月在北京大学第一医院消化内科门诊接受 13C尿素呼气试验检查且既往未接受根除治疗的患者，根据 13C尿素呼气试验诊断是否感染 H. pylori，分为 H. pylori阳性组和阴性组，乳果糖氢甲烷呼气试验诊断SIBO。 H. pylori阳性患者使用阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾方案治疗。停药6周复查 13C尿素呼气试验和乳果糖氢甲烷呼气试验。 结果:共纳入102例患者，男49例，女53例，年龄（42.1±9.9）岁。其中 H. pylori阴性49例， H. pylori阳性53例；SIBO阳性47例，阴性55例。 H. pylori阳性组和阴性组患者年龄、性别、体质指数、腹部症状及萎缩性胃炎比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 H. pylori感染者SIBO阳性率高于非感染者（60.4%比30.6%， P=0.003）；SIBO阳性者腹胀（36.2%比10.9%， P=0.002）和便秘（27.7%比1.8%， P<0.001）症状发生率高于SIBO阴性者。 H. pylori根除后SIBO检出率较治疗前下降（20.8%比60.4%， P<0.001），根除后SIBO缓解率为66.7%（20/30），患者便秘症状较前改善（6.0%比18.9%， P=0.008），其余胃肠道症状包括腹泻、腹痛、腹胀、纳差发生率均有不同程度的降低，但差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:H. pylori感染增加SIBO风险，含阿莫西林和甲硝唑的四联方案对 H. pylori感染合并SIBO有治疗作用。

目的:探讨益生菌对宫颈癌放疗患者肠道菌群、肠道功能及T淋巴细胞水平的影响。方法:选取郑州大学第二附属医院2020年9月至2022年2月行盆腔放疗的宫颈癌患者92例，采用随机数字表法分为对照组、试验组各46例。试验组患者放疗期间服用益生菌，对照组患者放疗期间未服用益生菌。比较两组放疗前后肠道菌群数量、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、T淋巴细胞亚群水平，测定两组患者尿乳果糖（L）、甘露醇（M）浓度并计算L/M。结果:放疗10次、放疗15次、放疗20次、放疗后，试验组大肠杆菌数量、肠球菌数量均低于对照组（ F=128.60、224.99，均 P < 0.05），双歧杆菌数量、乳酸杆菌数量均高于对照组（ F=2 065.46、948.23，均 P < 0.05）。放疗10次、放疗15次、放疗20次、放疗后，试验组血浆D-乳酸分别为（9.34±1.63）μg/L、（9.15±1.36）μg/L、（8.68±1.06）μg/L、（8.05±0.82）μg/L，血浆DAO分别为（86.34±20.25）μg/L、（84.28±17.45）μg/L、（80.40±13.35）μg/L、（76.85±10.87）μg/L，尿L/M分别为（1.84±0.16）、（1.55±0.12）、（1.26±0.09）、（0.98±0.06），均低于对照组（ F=121.60、31.73、417.84，均 P < 0.05）。放疗10次、放疗15次、放疗20次、放疗后，试验组CD4 +分别为（39.80±4.90）%、（40.92±5.30）%、（42.52±6.14）%、（43.83±6.55）%，CD4 +/CD8 +分别为（1.52±0.25）、（1.63±0.22）、（1.71±0.39）、（1.83±0.22），均高于对照组（ F=58.69、31.07，均 P < 0.05）。 结论:宫颈癌放疗患者给予益生菌治疗可以改善患者肠道菌群状态和肠道屏障功能，同时可提高患者细胞免疫功能。

目的:探讨儿童幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染和根除治疗对小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的影响。方法:采用病例对照研究方法。选取徐州医科大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的具有腹胀、腹痛、腹泻症状，可疑消化系统疾病患儿68例，根据HP感染情况分为HP阴性组和HP阳性组。HP阳性组接受三联标准化HP根除治疗，14 d为1个疗程。比较两组SIBO阳性率、胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）评分，HP阳性组于停药4周和12周随访时进行胃肠道症状量化评估和乳果糖氢呼气试验，比较治疗前后SIBO阳性率和GSRS评分的变化。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；非正态分布的计量资料以 M（Q1，Q3）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验；多时点间比较采用Friedman检验，两两比较采用Nemenyi检验；计数资料组间比较采用四格表或配对χ 2检验。 结果:HP阴性组SIBO阳性率低于HP阳性组［36.1%（13/36）比62.5%（20/32）］，差异有统计学意义（χ 2=4.72， P=0.030）。停药4周后HP阳性组SIBO阳性率高于治疗前［87.5%（28/32）比62.5%（20/32）］，停药12周后低于治疗前［21.9%（7/32）比62.5%（20/32）］，差异均有统计学意义（χ 2=8.00 、P=0.008 ，χ 2=13.00、 P<0.001）。HP阴性组GSRS评分与HP阳性组比较差异无统计学意义（ P=0.098），HP阳性组32例患儿在规范HP根除停药4、12周后临床症状均较治疗前好转，GSRS评分均低于治疗前［8.0（6.0，12.8）、7.0（5.0，9.0）分比15.0（12.0，19.0）分］，差异均有统计学意义（ Z值分别 为-3.91、-4.68，均 P<0.001）。 结论:HP感染可导致可疑消化系统疾病患儿SIBO阳性率增加，规范三联根除HP疗法在治疗HP感染的同时可能造成SIBO进一步加剧，但这种影响可在停药12周后消除。

目的:探究谷氨酰胺联合短肽型肠内营养干预应用于重症颅脑损伤患者康复中的效果。方法:选取2019年3月至2022年3月北京航天总医院营养科接诊的84例重度颅脑损伤术后昏迷患者，采用随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(42例)，对照组予以短肽型肠内营养干预治疗，研究组采用短肽型肠内营养干预联合谷氨酰胺治疗。治疗7 d后，评估研究组和对照组患者的康复效果、血清营养指标、免疫功能指标、炎症因子、肠黏膜屏障功能指标及药物不良反应。结果:研究组治疗后的格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)、苏醒率、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白(immunoglobulin，lg)A、lgM、CD4 +、CD4 +/CD8 +分别为(12.51±2.06)分、100.00%(42/42)、(71.49±5.44)g/L、(38.69±4.05)g/L、(304.52±39.61)g/L、(3.31±0.47)g/L、(1.94±0.58)g/L、(35.65±3.18)%、(1.23±0.29)，均高于对照组的(10.77±1.89)分、90.47%(38/42)、(66.28±5.73)g/L、(34.56±3.72)g/L、(274.53±40.15)g/L、(2.79±0.39)g/L、(1.61±0.49)g/L、(32.53±3.24)%、(1.09±0.32)，组间差异有统计学意义( t/ χ2值分别为4.03、4.20、4.27、4.87、3.45、5.52、2.82、4.45、2.10， P值均<0.05)。研究组治疗后的C反应蛋白(c-reactive protein，CRP)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、血浆二胺氧化酶(diamine oxidase，DAO)、尿乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol ratio，L/M)分别为(34.29±4.71)mg/L、(35.26±5.79)ng/L、(0.89±0.14)μmol/L、(0.12±0.04)，均低于对照组的(45.17±3.95)mg/L、(40.59±6.34)ng/L、(0.96±0.17)μmol/L、(0.19±0.05)，组间差异有统计学意义( t值分别为11.47、4.02、2.06、7.09， P值均<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。 结论:谷氨酰胺联合短肽型肠内营养干预应用于重症颅脑损伤患者康复治疗中，有助于改善患者昏迷状态、改善肠道营养、抑制炎症反应、促进患者的免疫功能恢复。

本文报道1例34岁青年女性患者因“脓血便1年余”于2022年8月1日就诊于北京协和医院，该患者于外院诊断为“炎症性肠病”，短期美沙拉嗪等治疗后症状反复。患者腹盆增强CT检查可见直乙结肠肠壁增厚；结肠镜下可见多发息肉样隆起，被覆白苔，病变间可见正常黏膜；病变处活检病理示黏膜表面可见溃疡，上皮细胞增生，上皮细胞坏死脱落，直肠隐窝扭曲；化验炎症指标正常；结合患者排便费力，需手法辅助排便等病史，疑诊“孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）”。给予患者排便指导、乳果糖通便和美沙拉嗪灌肠治疗（2 g/次，1次/晚）6个月后，脓血便和腹痛消失，复查结肠镜原直乙溃疡和息肉样隆起消失，后续随访至2023年12月，期间患者大便1~2次/d，其他相关症状未再发，确诊为SRUS。