目的 研究平胃胶囊对反流性食管炎模型大鼠核因子κB(NF-κB)/p65相关因子表达的影响.方法 采用食管十二指肠侧侧吻合术+饥饱失常+夹尾刺激制备大鼠肝郁脾虚型反流性食管炎模型.将大鼠分为正常组、模型组、平胃胶囊组(低、中、高剂量)、枳术宽中胶囊组、莫沙必利组,每日2次,共4周.镜下及肉眼观察评价食管的组织病变,ELISA法、Western Blot、Rt-qPCR法检测相关因子的表达水平.结果 平胃胶囊可显著改善模型大鼠食管的黏膜炎症,降低血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α、IL-6及食管组织中NF-κB抑制蛋白激酶β(IKKβ)、p65、环氧化酶2蛋白的水平,升高NF-κB抑制蛋白α(IKBα)表达.结论 平胃胶囊通过抑制胃组织中IKKβ/IκBα/NF-κB通路,降低血清中炎症因子的水平,减轻慢性胃炎大鼠的胃黏膜损伤.

目的:分析莫沙必利、多潘立酮分别在治疗功能性消化不良（FD）中的效果以及对胃动力指标、胃肠激素的影响。方法:选择湖州市菱湖人民医院2019年5月至2021年5月收治的FD患者94例，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各47例，对照组给予多潘立酮治疗，研究组给予莫沙必利治疗，对比两组患者疗效。结果:研究组有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ 2=5.04， P=0.025）；用药后，研究组胃动力指标中胃动素（MTL）、血浆瘦素（LEP）以及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分别为（184.22±25.36）μg/mL、（18.57±2.44）μg/L、（7.21±1.14）pg/mL，均优于对照组的（111.25±21.00）μg/mL、（15.41±2.28）μg/L以及（9.02±1.32）pg/mL（ t=15.19、6.48、16.23， P < 0.001、< 0.001、< 0.001）；用药后，研究组胃肠激素相关指标中胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、促胃泌素（GAS）分别为（45.36±5.12）ng/L、（5.48±1.25）ng/L、（86.35±12.11）pg/mL以及（105.24±12.05）ng/L，均优于对照组的（50.21±6.18）ng/L、（7.01±0.98）ng/L、（98.75±14.18）pg/mL以及（97.35±11.48）ng/L（ t=4.14、6.60、4.55、3.25， P < 0.001、< 0.001、< 0.001、0.002）；研究组复发率为2.13%，低于对照组的27.66%；不良反应发生率为14.89%，低于对照组的34.04%（χ 2=4.66、10.80， P=0.031、0.001）。 结论:采用莫沙必利治疗FD的效果更佳，对改善患者胃动力指标以及胃肠激素水平的效果显著，且复发率相对较低，可在临床推广。

目的:探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法:将符合入选标准的2016年6月－2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组，每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片，中医灌肠组在对照组基础上加用中药灌肠，联合组在中医灌肠组基础上针刺足三里。3组均连续治疗4周。分别于治疗前后对主要证候进行评分，采用放射免疫分析法检测血清促胃液素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、生长抑素（somatostatin，SS）水平，采用智能双导胃肠电图仪检测胃电生理参数（波形反应面积、波形频率、平均幅值），记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为96.9%（31/32）、中医灌肠组为81.3%（26/32）、对照组为68.8%（22/32），3组比较差异有统计学意义（ χ 2= 8.72 ，P=0.013）。联合组治疗后脘腹胀满、疲乏无力、嗳气反酸、口干口苦评分低于中医灌肠组与对照组（ F值分别为16.39、13.21、11.28、10.23， P值均<0.001）。治疗后，联合组GAS［（140.62±15.19）ng/L 比（128.79±14.34）ng/L、（115.98±12.40）ng/L， F=21.09］、MTL［（268.66±28.21）ng/L比（245.89±25.24）ng/L、（230.78±22.43）ng/L， F=30.29］、SS［（70.58±8.17）ng/L 比（65.50±7.76）ng/L、（59.73±7.05）ng/L， F=33.19］水平高于中医灌肠组和对照组（ P<0.01）；波形反应面积［（172.62±17.14）μV/s 比（158.56±15.32）μV/s、（145.48±14.13）μV/s， F=20.24］、波形频率［（3.86±0.61）cpm比（3.29±0.50）cpm、（3.01±0.63）cpm， F=13.17］、平均幅值［（86.51±8.98）μV比（75.70±7.93）μV、（68.65±7.46）nμV， F=28.11］高于中医灌肠组和对照组（ P<0.01）。治疗期间，联合组不良反应发生率为18.8%（6/32）、中医灌肠组为15.6%（5/32）、对照组为12.5%（4/32），3组比较差异无统计学意义（ χ 2= 0.47， P=0.789）。 结论:针刺足三里联合中药灌肠可有效改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者的中医证候、胃肠激素水平、胃电生理参数，提高疗效。

目的:评估米曲菌胰酶片治疗老年人餐后不适综合征（PDS）的有效性和安全性，及其与促胃肠动力药物的疗效差异。方法:采用前瞻性随机对照试验设计。将老年PDS患者用随机数表法抽样分为3组，莫沙必利组采用枸橼酸莫沙必利片治疗（5 mg/次，3次/d，餐前服用，疗程2周），米曲菌胰酶片组采用米曲菌胰酶片治疗（244 mg/次，3次/d，餐中或餐后服用，疗程2周），联合治疗组采用枸橼酸莫沙必利片和米曲菌胰酶片治疗（用法用量同前，疗程2周）。采用改良的尼平消化不良指数（NDSI）评分标准，分别于治疗前和治疗1周、2周、停药4周后，对患者进行NDSI评分、不适强度评分和PDS评分，同时进行疗效分析和药物不良反应评估。结果:全国16家三级甲等医院参加本研究，共有323例患者入组，其中，莫沙必利组105例，米曲菌胰酶片组109例，联合治疗组109例。研究对象中，男148例（45.8%），女175例（54.2%），年龄60~100（71.4±9.0）岁；3组的基线特征无差异。治疗后，3组的NDSI评分均明显下降（ P<0.001）；不论是米曲菌胰酶片组还是联合治疗组，治疗1周、2周的NDSI评分与莫沙必利组相比差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组的不适强度评分和PDS评分在治疗后均下降（ P<0.001），其中联合治疗组的评分下降最明显；米曲菌胰酶片组第1周和第2周的不适强度评分和PDS评分均低于莫沙必利组[不适强度评分：第1周，4.0（2.8，8.0）分比6.0（3.0，10.0）分；第2周，3.0（0.0，5.0）分比4.0（2.0，6.0）分； P值均<0.05。PDS评分：第1周，6.0（3.0，9.0）分比7.0（3.5，10.5）分；第2周，3.0（0.0，5.0）分比4.0（2.0，7.0）分； P值均<0.05]。莫沙必利组、米曲菌胰酶片组和联合治疗组在治疗1周时的总有效率均超过15.0%，治疗2周时总有效率分别为55.2%、68.8%和73.4%，其中米曲菌胰酶片组和联合治疗组的2周总有效率均高于莫沙必利组（ P=0.041和 P=0.006）。停药后，莫沙必利组的复发率最高（9.5%），显著高于米曲菌胰酶片组（1.8%， P<0.05）和联合治疗组（1.8%， P<0.05）。3组均未见严重不良反应。 结论:米曲菌胰酶片可以安全、有效改善老年人PDS症状，其治疗老年人PDS的效果与莫沙必利相近，且不良反应少，复发率低。米曲菌胰酶片联合莫沙必利治疗老年人PDS的效果优于单用一种药物。

目的:观察自拟方和胃舒痞饮治疗肝郁脾虚型老年功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法:选取泉州市中医院2018年2月至2019年6月就诊的肝郁脾虚型老年FD患者70例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各35例，观察组予和胃舒痞饮煎服治疗，对照组予莫沙必利治疗，两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后总体症状积分、中医证候疗效、胃电图(EGG)参数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化和血清5-羟色胺含量的变化。结果:治疗后，两组总体症状积分均降低，且观察组总体症状积分[(8.03±4.23)分]低于对照组[(10.36±4.67)分]，差异有统计学意义( t＝2.145， P<0.05)。观察组中医症候疗效有效率为88.2%(30/35)，优于对照组的72.8%(24/35)，差异有统计学意义( Z＝－2.473， P<0.05)。治疗后，两组餐后胃电图参数均不同程度升高，观察组餐后的主频率[(3.39±0.34)cpm]高于对照组[(3.18±0.36)cpm]，差异有统计学意义( t＝－2.202， P<0.05)；观察组正常慢波百分比[(68.91±4.79)%]高于对照组[(66.33±3.00)%]，差异有统计学意义( t＝－2.549， P<0.05)；观察组反应面积[(99.09±13.58)μV/s]较对照组[(90.27±14.70)μV/s]升高，差异有统计学意义( t＝－2.390， P<0.05)。治疗后，观察组HAMD评分[(14.94±2.42)分]低于对照组[(16.94±4.29)分]，两组差异有统计学意义( t＝2.355， P<0.05)。治疗后，观察组血清5-羟色胺水平[(110.46±16.69)μmol/L]高于对照组[(99.04±19.86)μmol/L]，差异有统计学意义( t＝－2.551， P<0.05)。 结论:和胃舒痞饮在改善肝郁脾虚型老年FD患者的总体症状疗效、中医证候疗效方面优于莫沙比利，和胃舒痞饮可改善老年人FD的抑郁状态，改善胃电节律紊乱的作用，可能与调节血清5-羟色胺的水平有关。

患者 女性，74岁，因“上腹部隐痛2个月，心悸7 d”于2020年7月30日于浙江省人民医院就诊。患者2个月前出现上腹部隐痛，外院就诊予莫沙必利治疗，期间症状无好转。我院胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎；胃底黏膜隆起凹陷多处，见约1.3 cm×1.0 cm大小黏膜盘状隆起，中央凹陷（图1）；胃息肉。活检病理学检查示胃底黏膜慢性炎伴局部浅表腺体高级别上皮内瘤变及癌变；免疫组化：HER2阴性，Ki-67指数约25%，肿瘤内部分细胞呈印戒细胞样。7 d前患者出现胸闷、心悸，呈阵发性，每次发作2~3 min，伴气急、头晕，上腹部疼痛症状同前。冠心病病史2个月，口服硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀；高血压病史9个月，口服苯磺酸氨氯地平控制血压。30年前曾行“阑尾手术”。入院后体检：心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部无阳性体征。超声心动图未见明显异常。冠状动脉CT血管造影示：冠状动脉多发粥样斑块形成，前降支及右冠状动脉轻度狭窄，左主干轻度狭窄；主动脉硬化。实验室检查：白蛋白36.2 g/L，血常规、感染筛查、凝血功能等无明显异常。

目的:比较王氏保赤丸与枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的有效性和安全性。方法:纳入2019年9月至2020年9月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、首都医科大学附属北京中医医院等15家医院符合罗马Ⅳ中FD诊断标准伴有餐后饱胀不适、早饱不适感的患者。将受试者按照1∶1比例随机分为王氏保赤丸(试验)组和枸橼酸莫沙必利(对照)组，治疗药物分别为王氏保赤丸＋枸橼酸莫沙必利模拟剂和王氏保赤丸模拟剂＋枸橼酸莫沙必利，疗程均为2周。主要疗效指标为治疗前后主要症状改善率，次要疗效指标为临床总有效率及单症状评分变化值，安全性指标包括不良事件等。统计学方法采用独立样本 t检验、配对 t检验和卡方检验。 结果:251例FD患者纳入全分析集，其中试验组124例，对照组127例；241例FD患者纳入符合方案分析集，其中试验组117例，对照组124例。符合方案分析集结果显示，试验组和对照组主要症状改善率分别为(66±29)%、(60±30)%，差异无统计学意义( P>0.05)；试验组用药后主要症状改善率达到对照组的117%，超出方案预计的非劣效标准80%；试验组和对照组临床总有效率分别为76.07%(89/117)和75.81%(94/124)，差异无统计学意义( P>0.05)。全分析集分析结果显示，试验组和对照组不良事件发生率分别为1.62%(2/124)和1.57%(2/127)，差异无统计学意义( P>0.05)；两组均无严重不良事件发生。 结论:王氏保赤丸治疗FD的主要症状改善率不劣于枸橼酸莫沙必利，且具有较好的安全性。

目的:观察超声中频穴位导药技术对全身麻醉老年腰椎手术患者术后胃肠功能恢复及血清胃泌素水平的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2019年6月至2021年6月北京老年医院骨科病房行全身麻醉腰椎手术的60岁以上患者90例，按照随机数字表法分成空白对照组、药物对照组及导药治疗组各30例，空白对照组术后不施加任何干预措施，药物对照组术后给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗，导药治疗组术后使用超声中频导药仪D贴片在足三里、中脘两个穴位导药治疗，各治疗1周。检测各组患者术前1 d、术后第3天及术后1周血清胃泌素水平，并记录患者术后第一次排气时间与第一次排便时间。结果:三组患者术前血清胃泌素水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术后第3天，导药治疗组、药物对照组、空白对照组胃泌素水平均低于术前1 d[（66.51 ± 5.34）ng/L比（69.36 ± 6.50）ng/L、（58.34 ± 5.71）ng/L比（68.75 ± 5.13）ng/L、（55.76 ± 6.23）ng/L比（70.20 ± 6.71）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05），且呈依次递减趋势，其中导药治疗组水平高于药物对照组及空白对照组。术后1周，三组患者的血清胃泌素水平与术后第3天比较均出现上升（ P<0.05），且导药治疗组高于药物对照组及空白对照组[（72.38 ± 6.78）ng/L比（67.15 ± 6.27）ng/L、（63.52 ± 5.38）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组患者术后首次排气及排便时间，导药治疗组明显短于药物对照组及空白对照组[（15.25 ± 3.10）h比（20.38 ± 4.21）h和（28.52 ± 3.69）h、（24.14 ± 3.53）h比（36.15 ± 3.54）h和（49.51 ± 4.37）h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:超声中频穴位导药技术可以提高患者的血清胃泌素水平，加速全身麻醉老年腰椎手术患者术后胃肠机能的康复。

目的:评价贺氏火针治疗功能性消化不良脾胃虚寒证患者的临床疗效。方法:选择2017年3月－2019年3月首都医科大学附属北京中医医院功能性消化不良脾胃虚寒证患者60例，在研究过程中自然形成2个队列，分别暴露在2种不同的干预措施中，其中对照组30例口服莫沙必利片，治疗组30例在对照组基础上结合火针点刺治疗。2组均治疗4周，随访1个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用健康状况相关生活质量量表（SF-36）评价患者生活质量，记录治疗期间的不良事件，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%（28/30）、对照组为76.7%（23/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.78， P<0.05）。治疗组治疗后上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感评分及总分低于对照组（ t值分别为4.27、5.16、3.93、4.69、4.28， P值均<0.05），随访时上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适评分及总分低于对照组（ t值分别为3.63、3.22、4.03、3.04， P值均<0.05）。治疗组治疗后生理功能、生理职能、精神健康、健康变化评分高于对照组治疗后（ t值分别为2.97、4.05、4.22、3.05， P值均<0.05），随访时生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、健康变化评分高于对照组（ t值分别为3.27、4.23、3.85、3.15、3.25、6.15、3.85， P值均<0.05）。 结论:贺氏火针结合莫沙必利片可有效改善功能性消化不良脾胃虚寒证患者上腹痛及上腹部烧灼感等症状，提高生活质量与临床疗效。

目的:探讨龟苓膏对温病湿热证模型大鼠体温、胃肠运动、胃肠激素、Th1/ Th2细胞因子及水液代谢的影响。方法:将60只SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、莫沙必利组及龟苓膏低（3.4 g/kg）、中（6.8 g/kg）、高剂量组（13.6 g/kg），每组10只。除空白组外，其余各组采用“环境因素+肥甘饮食+生物因子”方法制备温病湿热证大鼠模型，造模后连续灌胃相应药物7 d，观察给药期间大鼠一般状态、体重及体温，采用称重法计算大鼠胃残留率，炭末推进法计算大鼠肠推进率，采用ELISA法检测大鼠血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、P-物质（SP）、IL-4和干扰素-γ（IFN-γ）及电解质水平，采用Real-time PCR法检测大鼠结肠组织水通道蛋白3（AQP3）mRNA水平。结果:造模后第22天，与模型组比较，龟苓膏高剂量组大鼠体重升高（ P<0.05）；龟苓膏中、高剂量组大鼠第19~20天肛温降低（ P<0.01）；龟苓膏中、高剂量组大鼠胃排空率、小肠推进率增加（ P<0.01或 P<0.05），血清MTL、GAS、SP水平升高（ P<0.01或 P<0.05），SS水平降低（ P<0.01或 P<0.05）；IL-4、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值降低（ P<0.01）；龟苓膏高剂量组AQP3 mRNA［（1.16±0.25）比（0.23±0.01）］水平上调（ P<0.01）。 结论:龟苓膏可有效改善因复合因素所致的温病湿热证模型大鼠的活动状态，其作用机制可能与增强胃肠运动、增加胃肠激素分泌、恢复免疫系统Th1/Th2动态平衡及促进水分从肠腔转运有关。